PACS在醫(yī)院管理建設(shè)中的應(yīng)用

邵先來(lái) 孫雨 馬隴峰

摘要：文章闡述了PACS技術(shù)在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)中的具體應(yīng)用。涉及到PACS技術(shù)的組織結(jié)構(gòu)、基本原理、存儲(chǔ)算法等。并結(jié)合了合陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院說(shuō)明PACS技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院建筑智能化建設(shè)中發(fā)揮著不可或缺的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;智能化建設(shè);PACS

PACS的主要工作是通過(guò)不同的數(shù)字接口技術(shù)保存每日生成的各種醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。在需要時(shí)，可以在某些權(quán)限下快速調(diào)用它們，并添加一些輔助管理功能。DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)如今被國(guó)際醫(yī)學(xué)影像設(shè)備制造商應(yīng)用得非常廣泛，主要制造商在生產(chǎn)成像設(shè)備的時(shí)候均采用了DICOM?3.0標(biāo)準(zhǔn)通信協(xié)議。

1.?結(jié)構(gòu)流程

1.1?結(jié)構(gòu)層次

PACS拓?fù)淇梢苑譃樗膶樱河脩魧樱尤雽樱诵膶右约百Y源提供層（見圖1）。

1.2?工作流程

事實(shí)上，主流PACS供應(yīng)商在PACS系統(tǒng)開發(fā)之初就遵循了以下標(biāo)準(zhǔn)流程：1）在前臺(tái)設(shè)備中輸入患者的基本信息和應(yīng)用信息，掃描并打印申請(qǐng)表。2）信息一經(jīng)錄入，其他用戶層設(shè)備可直接從系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中自動(dòng)調(diào)用。3）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備，采集工作站可以直接自動(dòng)或手動(dòng)將信息發(fā)送到PACS主服務(wù)器進(jìn)行存儲(chǔ)。4）非標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備，采集工作站會(huì)使用MiVideo?DICOM網(wǎng)關(guān)接收注冊(cè)信息，在檢查過(guò)程中執(zhí)行圖像采集，然后將其轉(zhuǎn)發(fā)到PACS主服務(wù)器。5）在患者完成檢查之后，醫(yī)生可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行訪問和處理圖像，然后將膠片打印后交給患者。6）在患者完成檢查后，由專業(yè)人員檢查和分析圖像。質(zhì)量審查分析后，審核報(bào)告由醫(yī)生簽字后方可提交，同時(shí)上傳至主服務(wù)器進(jìn)行存儲(chǔ)。

2.?存儲(chǔ)數(shù)據(jù)

2.1?算法

在如今，作為醫(yī)院每天都會(huì)產(chǎn)生大量圖像數(shù)據(jù)需要存儲(chǔ)，為了減緩存儲(chǔ)壓力，信息數(shù)據(jù)必須壓縮處理后方可存儲(chǔ)。目前通常采用JPEG2000算法，它可以使壓縮后的圖像既有高的壓縮比又有較高的圖像質(zhì)量（見圖3.4）。1）分割與拼接。JPEG?2000算法可以減少對(duì)存儲(chǔ)器需求并盡可能地將圖像分成不重疊的任意矩形塊，在后處理中，圖像又會(huì)被拼接在一起。2） 數(shù)據(jù)偏移和歸一化處理（詳略）。如果原始樣本數(shù)據(jù)是有符號(hào)數(shù)，則不需要進(jìn)行預(yù)處理。3）分量變換。分量變換是通過(guò)K-L變換來(lái)減少各分量之間的線性相關(guān)性，將傳統(tǒng)的RGB色域做其它色域的投影。總的來(lái)說(shuō)EBCOT編碼可以分為兩部分：第一部分，先劃分編碼塊，然后掃描每個(gè)編碼塊并進(jìn)行底層編碼，最后對(duì)編碼結(jié)果進(jìn)行MQ算術(shù)編碼，得到嵌入碼流;第二部分，按照碼率要求合理組合每個(gè)編碼塊的碼流，并對(duì)所有編碼塊的編碼流進(jìn)行優(yōu)化、截?cái)唷⑴判颉⒋虬忍幚恚玫絁PEG2000的碼流。

2.2?存儲(chǔ)實(shí)例

根據(jù)合陽(yáng)市第二人民醫(yī)院的規(guī)模和成像設(shè)備的數(shù)量，估計(jì)每天產(chǎn)生的圖像尺寸為3G。設(shè)計(jì)一個(gè)4TB容量的磁盤陣列，用于在線存儲(chǔ)，以便在120天內(nèi)在線保存患者圖像。其他圖像離線保存，存儲(chǔ)設(shè)備是CD-ROM，存儲(chǔ)在門診醫(yī)療技術(shù)大樓中。主服務(wù)器采用雙系統(tǒng)熱備技術(shù)，其中一種負(fù)責(zé)實(shí)際操作。當(dāng)系統(tǒng)異常時(shí)，另一臺(tái)主機(jī)立即自動(dòng)接管。

3.?結(jié)論

在現(xiàn)如今的綜合醫(yī)院弱電智能化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和建造過(guò)程中，PACS系統(tǒng)將主導(dǎo)醫(yī)學(xué)診斷分析，數(shù)據(jù)傳輸和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。PACS系統(tǒng)大大減少了醫(yī)院存儲(chǔ)信息所需的人力和資源，并提高了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化的協(xié)同工作水平、影像診斷水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，與此同時(shí)還降低了醫(yī)療成本。因此，PACS是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像診斷信息化和存儲(chǔ)智能化的核心技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周海峰.醫(yī)院信息系統(tǒng)PACS建設(shè)分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，?2018.15.

[2]侯鵬等.PACS與HIS系統(tǒng)集成設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療裝備，?2018（5）：28-30.

[3]巴圖爾·圖爾地，王輝等.云影-PACS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2018，48（1）.

[4]金峰等.通過(guò)PACS改造優(yōu)化影像科工作流程探討[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，?2018.13.

[5]楊瓊等.PBL/CBL/RBL教學(xué)模式結(jié)合PACS/RIS/HIS系統(tǒng)用于三甲醫(yī)院影像教學(xué)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019（2）：41-43.

【作者簡(jiǎn)介】邵先來(lái)（1982.03-），男，漢族，陜西省西安市人，碩士研究生學(xué)歷，西安建筑科技大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院工程師，主要研究方向：智能控制及管理。