細節護理應用于尿毒癥血液透析患者對其生存質量影響研究

劉雪嬌

【摘要】目的：分析尿毒癥患者在血液透析期間開展細節護理對于提升其生存質量的臨床價值。方法：對照組在其血液透析期間開展常規護理，觀察組則開展細節護理。結果：兩組入組時SF-36量表各維度評分均較低P>0.05，護理后觀察組SF-36量表各維度評分均高于對照組，且P<0.05;觀察組的并發癥率為5.71%，對照組25.71%，且P<0.05。結論：尿毒癥患者在血液透析期間開展細節護理可有效提高其生存質量并降低并發癥率。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;細節護理;生存質量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）13-0092-01

尿毒癥即慢性腎衰竭患者的終末期，此類患者腎功能發生了不可逆轉性的損傷，并且喪失了大部分或全部分腎功能。多數患者伴隨著不同程度的胃腸道癥狀、代謝性酸中毒、呼吸系統癥狀以及蛋白質代謝紊亂等情況。通過血液透析治療可延長其生存期，然而長期的血液透析容易誘發并發癥，增加了患者的身心痛苦，也對其生活質量產生嚴重影響，為此還需配合科學的護理干預[1]。細節護理是臨床中應用廣泛的科學護理模式，更加注重患者的細節觀察與干預，有助于提升護理質量。本文將著重探究尿毒癥患者在血液透析期間為其提供細節護理的應用效果。

1資料、方法

1.1線性資料

隨機抽取2017年4月～2019年6月我院70例尿毒癥血液透析病例，以其就診順序為標準分組，觀察組（35例）：性別比，男∶女=19∶16;就診時年齡34～85歲，均值（58.4±0.3）歲。對照組（35例）：性別比，男∶女=18∶17;就診時年齡35～87歲，均值（59.3±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組在其血液透析期間開展常規護理，即給予常規飲食指導，并制定康復計劃方案，做好健康宣教并加強病情監測;而觀察組則在此基礎上開展細節護理，措施如下：（1）患者入院后需要詳細了解其患病情況，并為其建立個人健康管理檔案。主要內容應包括患者的姓名、年齡、病史、透析治療情況等;（2）環境護理：患者住院期間需要定期對其病房進行清潔并換氣和通風，維持室內的空氣流通與清新，合理調節室內溫度及濕度。可為患者提供屏風或者窗簾等遮擋設施來保護其隱私，并增加患者的安全感。同時也可在病區內懸掛尿毒癥和血液透析的相關知識，以便患者進一步了解自身疾病和治療方案。在對患者護理期間確保舉止得體并保持語言溫和，增強患者對醫護人員的信賴感;（3）心理護理：尿毒癥患者的血液透析時間相對較長，在此期間容易產生悲觀、擔憂和焦慮等負性情緒。對此需要加強同患者的有效溝通，并積極探尋患者的心理癥結所在，給予針對性的心理疏導，幫助其緩解負性情緒。同時告知患者積極主動的配合醫護工作對于疾病康復的重要性，還可通過列舉近期的成功治療病例來幫助其盡快樹立治療和康復信心;（4）運動指導：結合患者的個體狀況為其制定科學的運動計劃方案，同時將其運動情況詳細記錄在個人健康管理檔案內。積極鼓勵患者進行適當的運動來幫助其提高機體抵抗力，例如可進行散步、打太極拳以及騎單車等;（5）飲食護理：需要結合期機體狀況以及病情狀況詳細計算每日所需水、鉀等物質量，保證患者日常飲食的均衡與科學，為其康復奠定良好的營養支持。還需密切觀察其日常的進餐情況，對飲食方案進行科學合理的調整;（6）并發癥護理：在護理期間，需要充分結合既往的護理工作經驗，詳細向患者與家屬普及尿毒癥血液透析期間的注意事項，不斷提升患者的自我保健意識，將被動護理轉變為主動護理，充分發揮患者自身的主觀能動性。針對已存在的并發癥情況則需要及早給予相應的處理，對于高血鉀患者嚴格控制其每日鉀元素的攝入量。同時叮囑患者飲食方面的相關注意事項，還需引導其家屬充分給予患者陪伴及關心，為其提供情感和精神方面的支持，從而提升患者的依從性。

1.3評估指標

（1）利用簡明健康量表（SF-36）對患者的生存質量改善情況評估，包括其軀體疼痛、社會功能、心理職能、一般健康、精神狀態及社會交往6個維度，滿分均為100分;（2）統計兩組患者護理3個月內的并發癥情況。

1.4統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2結果

2.1 SF-36量表評分比較

兩組入組時SF-36量表各維度評分均較低P>0.05，護理后觀察組SF-36量表各維度評分均高于對照組，且P<0.05。

2.2并發癥情況比較

觀察組的并發癥率為5.71%，對照組25.71%，且P<0.05。

3討論

尿毒癥患者的病情危重容易產生一系列的全身癥狀，例如水電解質紊亂、體內代謝產物嚴重潴留等還會對患者的消化系統、神經系統等形成巨大影響，采取血液透析有助于提升患者的治療效果，也是一種腎臟替代療法可延長其生存期。然而透析期間可能產生高血鉀等并發癥，不利于提高患者的生存質量，也對其生命安全產生嚴重威脅。細節護理屬于臨床中新型的先進護理模式，和常規護理相比在細節護理中更加注重患者的細節需求，有助于減少護患糾紛并更好地滿足患者合理需求[2]-[4]。從本次研究結果來看，觀察組護理期間的并發癥率低于對照組，同時在各項生活質量評分的上升幅度方面高于對照組。這提示對于尿毒癥患者來說，在其血液透析過程中，運用細節護理可以有效提高護理質量并改善生存質量。

綜上所述，尿毒癥患者在血液透析期間開展細節護理可有效提高其生存質量并降低并發癥率。

參考文獻

[1]楊媛.尿毒癥血液透析患者采用細節護理干預對其療效及預后的影響評價[J].中國社區醫師，2019，35（20）：140，143.

[2]胡蘭蘋，梁艷梅，譚淋之.對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量實施細節護理分析研究[J].飲食保健，2019，6（13）：223.

[3]陳艷.尿毒癥血液透析患者采用細節護理干預對其療效及預后的影響評價[J].醫藥前沿，2019，9（11）：212-213.

[4]符巧萍.對接受血液透析治療的尿毒癥患者進行細節護理的效果評析[J].當代醫藥論叢，2019，17（4）：275-276.

（荊門市第一人民醫院血液凈化科 湖北 荊門 448000）