超聲引導經皮腎穿刺造瘺治療上尿路結石的圍手術期護理要點分析

高陽

摘要：目的：研究在上尿路結石患者采用超聲引導經皮腎穿刺造瘺治療后的圍術期護理方法。方法：隨機選取2017年8月至2018年7月在我院采用超聲引導經皮腎穿刺造瘺治療的上尿路結石患者148例作為研究對象，按照入院的先后順序分為觀察組（n=74）和參照組（n=74），其中予以常規護理的患者為參照組，予以圍術期護理的患者為觀察組，觀察兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的并發癥發生率低于參照組，兩組數據進行對比后發現不存在統計學意義（P<0.05）。結論：采用圍術期護理在行超聲引導經皮腎穿刺造瘺的上尿路結石患者的護理中能夠降低患者并發癥發生率，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：圍術期護理;上尿路結石;超聲引導經皮腎穿刺造瘺

中圖分類號：R445.1;R691.4 文獻標識碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.02

Analysis of Perioperative Nursing Points of Ultrasound-guided Percutaneous Nephrostomy in the Treatment of Upper Urinary Calculi

GAO Yang

（Shengjing Hospital affiliated to China Medical University， Liaoning 110004， China）

Abstract： Objective： To study the perioperative nursing methods of patients with upper urinary calculi who received ultrasound-guided percutaneous nephrostomy. Methods： Randomly selected from August 2017 to July 2018 in our hospital by ultrasound-guided percutaneous nephrostomy of 148 patients with urinary calculi on as the research object， according to the order of hospital were divided into observation group（n=74） and control group（n=74）， including conventional nursing of patients as control group， perioperative nursing of patients as observation group， to observe the nursing effect of two groups of patients. Results： The incidence of complications in the observation group was lower than that in the reference group， and no statistical significance was found in the comparison between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Using perioperative nursing in patients with upper urinary calculi undergoing ultrasound-guided percutaneous nephrostomy can reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical promotion and application.

Key Words： Perioperative Nursing; Upper Urinary Calculi; Ultrasound-guided Percutaneous Nephrostomy

上尿路結石，也稱“腎和輸尿管結石”，是臨床中常見的疾病之一。其臨床表現一般為腰、腹部持續性疼痛、血尿、膀胱刺激征、惡心嘔吐等[1]，一旦患者形成該病將會對其生活產生極大的影響。目前臨床中對于該病的治療多采用超聲引導經皮腎穿刺造瘺，但是由于各種綜合因素影響，使得患者會在術后易發生腎出血等嚴重并發癥[2]，因此對于行超聲引導經皮腎穿刺造瘺的上尿路結石患者進行有效的治療對于改善患者預后具有重要意義。本次調查選取了在我院進行超聲引導經皮腎穿刺造瘺的上尿路結石148例患者，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現選取148例2017年8月至2018年7月在我院進行超聲引導經皮腎穿刺造瘺治療的上尿路結石患者作為本次調查研究對象，根據入院先后順序將患者分為觀察組和參照組，每組患者74例，觀察組患者男女比例為68：6，患者年齡在26-71歲之間，平均（48.4±2.3）歲;參照組患者男女比例為66∶8，患者年齡在28-69歲之間，平均（47.8±2.1）歲。兩組患者在性別和年齡等上述自然指標上差異不明顯，不具有對比意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均進行超聲引導經皮腎穿刺造瘺治療，參照組患者實施常規護理。研究組患者采用圍術期護理，方法為：①健康教育和心理護理，為患者講解疾病相關知識及治療方式，通過耐心的溝通緩解患者由于對新型治療方式的恐懼及擔心預后產生的不良情緒，增加患者的治療信心;②術前護理，通過對患者實施常規術前檢查，包括：血常規、心電圖、腎功、B超、X線胸片等，用以確定結石位置，同時為患者備皮消毒;③術后護理，指導患者取平臥位，部分患者可適當采取給氧治療并確保腎造瘺管及尿管通暢，同時對患者進行飲食指導，告知患者多飲水，促進結石排出，禁止使用草酸和鈣含量高的食物;④并發癥護理，對于可能出現的并發癥情況提前進行針對性治療和護理，避免造成不良影響。

1.3 療效觀察和評價

觀察兩組患者的并發癥發生情況，包括：尿路感染、發熱、腎出血，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

2 結果

參照組患者的并發癥發生率相比于觀察組明顯更高，說明兩組數據存在差異，具有統計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

上尿路結石是臨床中以血尿、疼痛為特征的疾病，主要發病原因與前列腺增生、尿道狹窄等機械性梗阻和與尿道、膀胱等動力性梗阻都有關系，同時職業、飲食成分、氣候、遺傳因素都與該病有直接關系[3]。患者形成該病后得不到及時有效的治療將會嚴重影響患者的生活質量和幸福指數。由于傳統治療方式對于患者的身體損傷較大，同時恢復期較長，因此在臨床中應用也越來越少。隨著我國醫療水平的不斷進步，超聲引導經皮腎穿刺造瘺治療具有創傷小、碎石效果顯著、恢復速度快的特點[4]，所以在上尿路結石患者的治療中得到了廣泛應用。但是對于手術患者進行有效的護理也是保證患者預后的關鍵。據相關文獻記載，對于上尿路結石行超聲引導經皮腎穿刺造瘺后的護理采用圍術期護理能夠有效提高患者的生活質量。圍術期護理是一種較為新型的護理方式，其吸取了傳統護理方法的優勢，摒棄了其缺點，在患者術前、術后、并發癥等方面對患者進行護理，達到提升護理質量的目的。在本次研究中采用圍術期護理的觀察組在并發癥發生率方面相比于參照組明顯更低，再一次驗證了圍術期護理在行超聲引導經皮腎穿刺造瘺治療的上尿路結石患者護理中的臨床價值。

綜上所述，對于上尿路結石超聲引導經皮腎穿刺造瘺患者進行圍術期護理臨床效果顯著，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[ 1 ]黃正華.超聲引導下經皮腎造瘺患者的圍手術期心理護理[J].中國城鄉企業衛生，2016（2）：105-107.

[ 2 ]張鵬.經皮腎鏡碎石術的護理[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2017（42）：748.

[ 3 ]林炎坤，勞偉華，吳相思等.小兒B超引導下經皮腎盂穿刺造瘺術的圍手術期護理[J].國際醫藥衛生導報，2017，27（8）：1287.

[ 4 ]潘志英.綜合護理干預在上尿路結石患者C型臂X線定位經皮腎輸尿管鏡治療圍手術期中的應用觀察[J].現代醫用影像學，2018，27（3）：841-842.