ICU顱腦損傷患者復(fù)查CT的護(hù)理對(duì)策探討

郭銀華 王晶

摘要：目的：對(duì)ICU顱腦損傷患者復(fù)查CT的護(hù)理方案以及具體措施進(jìn)行探討研究。方法：將2017年1月-2018年12月我院ICU所收治104例顱腦損傷患者納為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，104例研究對(duì)象均行CT檢查，并對(duì)CT檢查過(guò)程之中的各項(xiàng)資料進(jìn)行收集整理，對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：104例研究對(duì)象均平安完成檢查，順利返回ICU，所有異常情況經(jīng)由應(yīng)急措施予以處理后，均得以解決。結(jié)論：實(shí)施高效、細(xì)致、全面、規(guī)范的護(hù)理流程，加強(qiáng)相關(guān)部門之間的溝通協(xié)作，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，能夠有效控制ICU顱腦損傷患者檢查過(guò)程之中所存在的危險(xiǎn)，提高檢查效率，大幅降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，具有較為突出的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷;CT檢查;護(hù)理措施;臨床價(jià)值

中圖分類號(hào)：R445.3;R651.1+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.06.04

Nursing Strategies for ICU Patients with Craniocerebral Injury Undergoing CT Reexamination

GUO Yin-hua， WANG Jing

（Shengjing Hospital affiliated to China Medical University， Liaoning 110004， China）

Abstract： Objective： To explore and study the nursing scheme and specific measures for ICU patients with craniocerebral injury who underwent CT reexamination. Methods： 104 patients with craniocerebral injury admitted to ICU of our hospital from January 2017 to December 2018 were included in this study. 104 subjects were examined by CT， and all the data in the process of CT examination were collected and analyzed. Results： 104 subjects completed the examination safely and returned to ICU smoothly. All abnormal conditions were solved by emergency measures. Conclusion： Implementing efficient， meticulous， comprehensive and standardized nursing process， strengthening communication and cooperation between relevant departments， and improving the emergency response ability of medical staff can effectively control the risks existing in the examination process of ICU patients with craniocerebral injury， improve the efficiency of examination， and significantly reduce the incidence of complications， which has more prominent clinical value.

Key Words： Craniocerebral Injury; CT Examination; Nursing Strategies; Clinical Value

顱腦損傷是一種較為常見的外傷，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，顱腦損傷約占全身各部位損傷的25%左右，其發(fā)生率僅略低于四肢損傷。顱腦損傷的病死率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其發(fā)生率，在各種外傷之中居于首位[1，2]。基于此，特選取了2017年1月-2018年12月我院ICU所收治的顱腦損傷患者104例進(jìn)行研究，旨在探討ICU顱腦損傷患者復(fù)查CT的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 基礎(chǔ)資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的104例研究對(duì)象均為2017年1月-2018年12月我院ICU所收治的顱腦損傷患者，其中男性患者68例，女性患者36例，中位年齡52歲，其中顱腦挫裂傷患者28例，合并多發(fā)傷患者37例，合并顱腦內(nèi)血腫患者20例，硬膜外血腫患者12例，腦干出血患者7例。參考格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS， Glasgow Coma Scale），對(duì)本次實(shí)驗(yàn)104例研究對(duì)象的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行劃分，其中清醒患者8例，意識(shí)模糊患者20例，淺度昏迷患者27例，中度昏迷患者35例，重度昏迷患者14例。104例研究對(duì)象之中，行保守治療患者42例，手術(shù)治療患者62例。上述所有研究對(duì)象均行CT檢查，檢查時(shí)間在20-40min間。

2 護(hù)理方法

檢查前，對(duì)患者顱腦損傷的具體情況進(jìn)行全面評(píng)估，從而對(duì)患者進(jìn)行外出檢查的可行性進(jìn)行有效分析，對(duì)于可能發(fā)生的隱患制定應(yīng)對(duì)措施。參考評(píng)估結(jié)果所需研究的重點(diǎn)是：根據(jù)需求攜帶相關(guān)物品以及藥品，開放靜脈通路，持續(xù)給藥;對(duì)部分意識(shí)障礙或躁動(dòng)患者進(jìn)行約束，在條件允許的情況之下可使用鎮(zhèn)靜劑;觀察患者呼吸道狀況，若痰液分泌較多，可實(shí)施吸痰;詳細(xì)告知患者家屬轉(zhuǎn)送檢查所存在的風(fēng)險(xiǎn)及其必要性，確保患者家屬知情同意，以期取得患者家屬的支持以及配合[3]。

檢查中，做好保暖工作，整個(gè)轉(zhuǎn)送過(guò)程之中，均需保持患者頭部在前，護(hù)理人員立于患者頭部?jī)蓚?cè)，以此對(duì)患者的狀況進(jìn)行觀察，在轉(zhuǎn)送過(guò)程之中遇到上下坡時(shí)，應(yīng)當(dāng)將患者的頭部抬高，以利用靜脈回流，其目的在于腦水腫的發(fā)生。對(duì)患者的心率、血壓、血氧飽和度進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，同時(shí)密切注意患者的意識(shí)狀態(tài)以及瞳孔變化，確保患者靜脈通路處于通暢狀態(tài)，對(duì)患者肢體進(jìn)行約束，妥善固定管道，整個(gè)運(yùn)輸過(guò)程應(yīng)以平穩(wěn)最大原則。

檢查后，患者返回ICU，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的靜脈通路進(jìn)行檢查，觀察是否存在滲液現(xiàn)象、引流管之間是否保持通暢的銜接、患者的各處皮膚有無(wú)因轉(zhuǎn)送而出現(xiàn)壓瘡、各項(xiàng)生命體征是否平穩(wěn)，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)予以調(diào)整，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

3 小結(jié)

本次實(shí)驗(yàn)中104例研究對(duì)象均順利完成檢查，其中24例研究對(duì)象于檢查結(jié)束以后并無(wú)異常情況，直接送入手術(shù)室;其余80例研究對(duì)象之中，共計(jì)4例患者出現(xiàn)呼吸梗阻、2例患者出現(xiàn)腦疝、3例患者發(fā)生尿管脫落、3例患者出現(xiàn)心臟驟停，經(jīng)由迅速、妥當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施后均得以順利返回病房。對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分析，探討ICU顱腦損傷CT檢查的護(hù)理措施，可知于進(jìn)行檢查前需實(shí)施全面、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的評(píng)估以及交流，在進(jìn)行CT檢查的過(guò)程之中，對(duì)患者的病情予以密切的檢測(cè)，實(shí)施具有針對(duì)性的高效護(hù)理措施，待CT檢查結(jié)束以后，進(jìn)行嚴(yán)格的交接工作，做好溝通交流，醫(yī)護(hù)人員間的密切配合能夠大幅縮短患者外出檢查的時(shí)間，提高檢查效率，為后續(xù)診療提供了科學(xué)、全面、可靠的依據(jù)，在控制并發(fā)癥的發(fā)生幾率上具有十分積極的意義，同時(shí)能夠有效降低患者病死率，從而避免醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]聶文麗，姬長(zhǎng)衛(wèi)，高淑紅，屈峰.分析臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（11）：241-241.

[ 2 ]辜茜娟，胡小梅，盧致輝.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（35）：5059-5060.

[ 3 ]黃娟.循證護(hù)理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）顱腦外傷患者對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（46）：64-64.