食管靜脈曲張的風險，如何治療？

劉銳

現(xiàn)代人由于生活工作壓力過大，生活作息不規(guī)律，暴飲暴食等一些生活上的不良習慣導(dǎo)致很多人出現(xiàn)食管靜脈曲張。那么，一旦人們出現(xiàn)食管靜脈曲張，應(yīng)該如何治療呢？

一、什么是食管靜脈曲張？

食管靜脈曲張是指食管或者是與食管相關(guān)聯(lián)的一些靜脈回流時受到了阻礙而引起的一種身體癥狀。很多患者都是因為肝硬化、特發(fā)性門脈高壓癥、非肝硬化門靜脈血栓、布加綜合征而引起的門脈高壓，嚴重之后引起了食管靜脈曲張。

二、造成食管靜脈曲張的病因

門脈高壓是造成身體出現(xiàn)食管靜脈曲張的主要原因。食管、少數(shù)的支氣管或者食管上相關(guān)聯(lián)的一些靜脈由于回流受到了阻礙，淤堵導(dǎo)致食管、少數(shù)的支氣管或者食管上的相關(guān)聯(lián)的一些靜脈門脈壓力升高，當門脈壓超過一定數(shù)值甚至會引起大出血的臨床癥狀。門脈壓一般超過25～30cm水柱。食管靜脈曲張會導(dǎo)致身體出現(xiàn)嘔血或者是黑糞便的現(xiàn)象，患者一定要在這兩個方面多多觀察自己身體的變化。

三、食管靜脈曲張的治療方法

治療食管靜脈曲張主要有兩種醫(yī)學方法，分別是藥物治療和內(nèi)鏡治療。

藥物治療

藥物治療的醫(yī)學原理就是當血管在吸收藥物的時候由于吸收作用能夠減少靜脈血管的流血速度。藥物治療出現(xiàn)的時間也比較早，早在1981年Lebrec醫(yī)生通過醫(yī)學實驗研發(fā)出了藥物治療門靜脈高壓，跟內(nèi)鏡治療這種醫(yī)學方法相對比來說，藥物治療的風險較低，醫(yī)療費用相對來說也比較低。站在食管靜脈曲張的患者角度的話，食管靜脈曲張的患者所需要承受的痛苦也比較少。通過藥物進入身體的途徑不同，藥物治療還分為兩種，分別是胃腸外用藥和口服血管收縮藥物。胃腸外用藥的藥品主要是垂體加壓素和生長抑素，這些藥物的作用的都是能夠在一段時間內(nèi)抑制食管靜脈曲張緊急性破裂出血。口服血管收縮藥物主要是非選擇性β受體阻滯劑、心得安等一些口服藥物，這些藥物當中，非選擇性β受體阻滯劑的治療效果和臨床表現(xiàn)是最好的，所以，從醫(yī)學的角度上來說，更加為患者推薦非選擇性β受體阻滯劑。其次就是單硝酸異山梨酯（ISMN）也是僅次于非選擇性β受體阻滯劑的口服藥物?？诜苁湛s藥物相對于胃腸外用藥他的作用效果周期較長，胃腸外用藥適合用于緊急情況和突發(fā)性情況，口服血管收縮藥物患者可以長期服用。

內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療是一種治療食管靜脈曲張的新的醫(yī)療方法，根據(jù)手術(shù)手段不同內(nèi)鏡治療還可以分為兩種，分別是內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)和內(nèi)鏡下硬化劑治療。

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（endoscopic esophageal varix ligation，evl）早在1980年就開始廣泛應(yīng)用于治療食管靜脈曲張，所以到現(xiàn)在為止，內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（endoscopic esophageal varix ligation，evl）這一項醫(yī)學技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常成熟了。它的治療醫(yī)學原理就是內(nèi)鏡食管靜脈曲張做結(jié)扎治療，通過手術(shù)直接根除曲張的靜脈，效果比較快，而且?guī)缀鯖]有副作用。操作醫(yī)生會把橡膠圈安裝在內(nèi)鏡前面，將靜脈曲張負壓完全吸入透明帽后用橡膠圈套扎，手術(shù)醫(yī)生通過使用機械手段迫使曲張靜脈血流中斷，血栓形成，最后發(fā)生壞死潰瘍，愈合遺留瘢痕，曲張靜脈消失。內(nèi)鏡治療相對于藥物治療來說，會降低食管的再出血的發(fā)生概率，經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗和結(jié)果驗證了內(nèi)鏡治療的死亡率和再出血的概率都是最低的。

內(nèi)鏡下硬化劑治療

內(nèi)鏡下硬化劑治療（endoscopic injection scle-rotherapy，eis）也是治療食管靜脈曲張出血治療或者預(yù)防治療的主要手段與方法。在手術(shù)當中操作醫(yī)生經(jīng)常將內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（endoscopic esophageal varix ligation，evl）和內(nèi)鏡下硬化劑治療（endoscopic injection scle-rotherapy，eis）兩種治療方法相結(jié)合起來。經(jīng)常是內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（endoscopic esophageal varix ligation，evl）后注射適當計量的硬化劑來穩(wěn)固治療效果。經(jīng)過多次臨床試驗證明，兩種方法結(jié)合在一起使用之后治療效果顯著，但是當患者第一次出現(xiàn)了食管靜脈曲張而引發(fā)的出血，第一次的情況下最好不要使用內(nèi)鏡下硬化劑注射治療。

特殊情況的注意事項

當患者第一次因為食管靜脈曲張而造成的大出血，之后引發(fā)出一系列并發(fā)癥，第一次出現(xiàn)食管靜脈曲張出血還是很危險的，如果搶救不及時甚至會危及生命，據(jù)不完全統(tǒng)計，第一次食管靜脈曲張出血造成死亡的概率是三成到五成。所以靜脈曲張引發(fā)的出血現(xiàn)象一定要引起患者的重視，不可以掉以輕心，掌握食管靜脈曲張出血的急救方法也是非常有必要的。

如何有效預(yù)防食管靜脈曲張

合理飲食，“病從口入”

現(xiàn)代人的飲食習慣是非常不健康的，早晨不吃飯，中午簡單吃，晚上大吃大喝成為了當今現(xiàn)代年輕人的飲食狀況。正確的飲食應(yīng)該是早餐是很重要的，早餐應(yīng)該是一天當中吃的最好的，其次是午餐一定要吃的豐盛，有營養(yǎng)，最后是晚餐應(yīng)該是睡覺前的最后一段正餐，所以進餐時間要在七點以前，太晚吃飯也不好，晚餐應(yīng)該盡量清淡易消化為主。現(xiàn)代年輕人大部分都是晚上燒烤火鍋，飲用大量啤酒這些都是在傷害自己的身體，由于大量飲酒就會引發(fā)肝硬化，肝硬化隨著病情加重的話就會引發(fā)食管或者食管上相關(guān)聯(lián)的食管靜脈出現(xiàn)受到阻礙導(dǎo)致回流現(xiàn)象，長期不合理不健康的飲食習慣對肝臟和胃來說都是一個負擔。

規(guī)律的作息時間，自律

現(xiàn)代人由于工作壓力和生活壓力過大，導(dǎo)致很多人都會出現(xiàn)失眠的狀況，或者是現(xiàn)代人大部分都喜歡熬夜，熬夜和失眠也都是極大的在傷害身體。晚上過晚睡會傷害到肝臟器官，也會影響晚上臟器的排毒過程。所以最健康的作息方式還應(yīng)該是早睡早起。如果有條件的話午睡也是非常有益于身體健康的。很多醫(yī)學上的研究都證實了午睡半個小時到一個小時會在很大程度上降低心臟病的概率。所以，要想有效的預(yù)防食管靜脈曲張一定要做到養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，在堅持的過程當中，自律和自我約束的精神就非常有必要。

運動

肥胖癥也會造成肝硬化，有一句古話說的好“飯后百步走，活到九十九”。每周合理安排三到四次運動是對身體非常有益的。長期堅持下來會發(fā)現(xiàn)身體的變化。散步、跑步、游泳、籃球、羽毛球都是非常大眾化的運動方式。

定期安排體檢

正常情況下應(yīng)該每年進行全身全面的健康體檢至少一次。定期安排體檢也是防患于未然的一種有效手段。可以在早期就發(fā)現(xiàn)食管的靜脈曲張現(xiàn)象，以采用藥物治療的手段簡單快速的恢復(fù)和治愈。定期安排全身體檢才是真正做到了早發(fā)現(xiàn)早治療的醫(yī)學理念。