穩定性訓練結合肌內效貼對運動性踝關節扭傷的療效分析

黃曉宇

摘 要：觀察穩定性訓練、穩定性訓練結合肌內效貼治療對運動性踝關節扭傷的療效，對比兩種治療方案的治療效果。選取急性踝關節扭傷患者30例，隨機分配;對照組15例，進行常規訓練治療;治療組15例，治療方法及頻次與對照組相同，并對踝關節進行肌內效貼貼扎，分別在患者治療前、治療7天后進行評估，使用疼痛視覺模擬評分量表（VAS）、踝關節圍度評估臨床療效。治療完成后，治療組患者疼痛評分和腫脹維度改善情況均優于對照組（P<0.05）。得出以下結論：踝關節穩定性訓練和穩定性訓練結合肌內效貼治療兩種方法對運動性踝關節損傷均有療效，但穩定性訓練結合肌內效貼治療對于緩解疼痛、消除腫脹有更明顯效果。

關鍵詞：運動性踝關節扭傷;踝關節穩定性訓練;肌內效貼

中圖分類號：G80 ? ? ? ?文獻標識碼 ：A ? ? ?文章編號：1002-7475（2019）06-087-01

前言

運動性踝關節扭傷在運動損傷中較為常見，主要表現為踝關節周圍腫脹，活動時疼痛加重，關節活動度減小。及時進行處理，可以盡可能避免出現踝關節穩定性降低、疼痛持續、周圍肌肉狀態下降等現象。肌內效帖于上個世紀70年代源于日本，首先運用在運動員中，通過將貼布貼于體表，可以促進局部血液循環，消腫止痛，強化本體感覺，加固肌肉功能，目前已經廣泛應用于運動醫學領域。中醫上認為踝關節扭傷的病理為氣滯血瘀，經絡阻痹，治療主要應以通經活絡，理氣止痛為主。

1資料與方法

1.1研究對象

選取在2017年10月至2019年1月就讀于西安體育學院運動訓練系的在校大學生，其中符合標準的運動性踝關節扭傷患者30例，通過計算機編號隨機分為兩組，對照組（共15例，男12例、女3例）;治療組（共15例，男13例、女2例）。損傷程度：對照組1級9例、2級6例、3級0例;治療組1級8例、2級7例、3級0例;扭傷方向：對照組足內翻14例、足外翻1例;治療組足內翻15例、足外翻0例。兩組患者經統計學檢驗組間差異均無顯著性意義（P>0.05）。

1.2治療方案

對照組采用常規穩定性訓練，背屈踝關節訓練（踝背屈動作）、腓腸肌訓練（提踵動作）、脛前肌訓練（平面上，足跟接觸地面進行抬腳尖）、平衡訓練（平衡墊上，要求完成拋接球等動作），訓練后進行目標肌肉的輕微拉伸，以不引起疼痛的強度為主，每周3次訓練，共4周，難度根據患者情況逐漸增加。肌內效貼方法選擇3條4爪型貼布，腫脹嚴重的一側貼2條，對側貼1條，起點位于內側踝或外側踝的上部，通過貼布間交叉和貼布自我交叉，全面覆蓋于腫脹部位，另外選擇1到2個X型貼，對疼痛點進行改善，最后使用1條I型貼，加固踝關節穩定性，拉力方向與受傷方向相反。該方法在踝關節穩定性訓練之后進行，每周3次，每次保持24小時左右，共4周。

1.3評估標準

分別在患者治療前、治療4周后進行評估，評估方法選擇使用VAS（0～10分疼痛逐級遞增，患者自我評價疼痛水平）評估治療前后踝關節疼痛情況，測量踝關節圍度（采用改良踝關節8字測量法，并與腱側對比）評估踝關節腫脹恢復情況。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2研究結果與分析

2.1治療前后VAS評分比較

治療前，對照組VAS評分（5.50±1.03），治療組VAS評分（5.78±1.21），兩組患者疼痛評分無顯著性差異（P>? ? ? ? ?0.05）。治療后對照組VAS評分（4.01±0.93），治療組VAS評分（2.20±0.61），兩組患者疼痛情況較前均有明顯改善，治療組效果更明顯。

2.2治療前后踝關節圍度比較

治療前，對照組踝關節圍度（43.54±1.27），治療組踝關節圍度（44.09±1.01），兩組患者疼痛評分無顯著性差異（P>? ? ? ? ?0.05）。治療后對照踝關節圍度（40.71±0.86），治療組踝關節圍度（39.43±1.09），兩組患者踝關節腫脹情況較前均有明顯改善，且組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。

3結論建議

踝關節對于維持人體平衡，支持體重和運動具有重要作用，維持踝關節及周圍韌帶的穩定性是治療及預防踝關節扭傷的關鍵。本研究發現，單純使用穩定性訓練和穩定性訓練結合肌內效貼治療兩種方法對急性踝關節損傷均有療效，都可以在一定程度上改善疼痛、消除腫脹、提高功能。但是通過對比試驗可以發現穩定性訓練結合肌內效貼治療急性踝關節扭傷在疼痛緩解程度以及效率上要優于單純穩定性訓練，并且在消除腫脹的效果上也更佳。綜上，在急性踝關節扭傷的情況下，建議使用穩定性訓練結合肌內效貼治療方法。本研究對西安體育學院在校大學生中產生的運動性踝關節扭傷進行干預并觀察分析，并不能代表性地說明該方法適用于任何運動性踝關節扭傷。由于本研究的研究對象與樣本量的局限性，對于急性踝關節不穩以及不同年齡人群，有待進一步討論證實。

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