腸梗阻導管治療腸梗阻的效果分析

張明華

摘 要：目的：探討腸梗阻導管治療腸梗阻的效果。方法：我院60例2017年5月至2019年4月腸梗阻患者。隨機分組，常規胃腸減壓方案組采取常規胃腸減壓方案治療，導管療法方案組則采取導管療法治療。比較成效。結果：導管療法方案組腸梗阻治療效果、腹痛腹脹消失時間、停止嘔吐的時間、恢復自主排氣的時間、氣液平面消失的時間、APACHE-II評分、炎癥水平相比較常規胃腸減壓方案組更好，P<0.05。導管療法方案組和常規胃腸減壓方案組不良反應相似，P>0.05。結論：導管療法治療腸梗阻效果確切，可有效控制機體炎癥和消除癥狀，改善患者的預后，且無明顯不良反應。

關鍵詞：腸梗阻導管治療;腸梗阻;效果

腸梗阻患者可出現腹痛，發熱，惡心嘔吐，且預后較差，在重癥腸梗阻早期進行有效治療十分重要[1-2]。本研究分析了腸梗阻導管治療腸梗阻的效果，如下。

1資料與方法

1.1資料

我院60例2017年5月至2019年4月腸梗阻患者。隨機分組，其中，常規胃腸減壓方案組年齡43-79歲，平均56.21±2.32歲。男女分別占20例和10例。腸梗阻病程1-8天，平均（5.12±0.21）天。闌尾切除術后出現腸梗阻 12例 ，胃腸腫瘤根治術后出現腸梗阻8例 ，膽囊切除術 后腸梗阻6例，其他手術后出現腸梗阻4例。

導管療法方案組年齡43-78歲，平均56.55±2.13歲。男女分別占19例和11例。腸梗阻病程1-8天，平均（5.14±0.26）天。闌尾切除術后出現腸梗阻 11例 ，胃腸腫瘤根治術后出現腸梗阻8例 ，膽囊切除術 后腸梗阻7例，其他手術后出現腸梗阻4例。

常規胃腸減壓方案組、導管療法方案組資料可比。

1.2方法

常規胃腸減壓方案組采取常規胃腸減壓方案治療，常規監測腹部變化情況，并遵醫囑給予抗生素等治療，若出現腸絞窄需要中轉手術。

導管療法方案組則采取導管療法治療。 導管置入之前先將患者胃內容物充分吸出，清除鼻腔分泌物。局麻后用0.9%利多卡因麻醉咽部，透視下給予導管置入鼻腔，右側臥狀態下將導管輕輕從鼻咽部插入胃內，導絲進行導管牽引直至十二指腸水平，置管之后向導管前端氣囊給予10-15毫升滅菌蒸餾水緩慢注入，結合腸蠕動伸入導管到梗阻近端，將患者送至病房實施減壓治療，在12小時后再次拍攝腹平片，觀察導管的位置。導管每天用生理鹽水沖洗1-2次維持清潔，預防堵塞，對水電解質失調進行糾正，維持酸堿平衡，并給予患者抗感染治療。

1.3指標

比較兩組腸梗阻治療效果;腹痛腹脹消失時間、停止嘔吐的時間、恢復自主排氣的時間、氣液平面消失的時間;治療前后患者APACHE-II評分、炎癥水平;不良反應。

顯效：惡心嘔吐、腹脹腹痛消失，可自主排氣排便，經腹平片檢查恢復正常;有效：惡心嘔吐、腹脹腹痛改善，經腹平片檢查改善;無效：病情無明顯改善甚至惡化。總有效率=顯效、有效百分率之和[3]。

1.4統計學處理

SPSS21.0軟件實施x2、t檢驗;P<0.05說明有統計學意義。

2結果

2.1治療效果比較

導管療法方案組治療效果高于常規胃腸減壓方案組，P<0.05。如表1.

治療前常規胃腸減壓方案組、導管療法方案組APACHE-II評分、炎癥水平相近，治療前，常規胃腸減壓方案組APACHE-II評分（分）、TNF-α（ng/ml）、Hs-CRP（mg/L）分別是21.15±0.42、3.74±0.33、13.19±3.21，導管療法方案組分別是21.21±0.44、3.72±0.36、13.12±3.23P>0.05;治療后導管療法方案組APACHE-II評分（分）、TNF-α（ng/ml）、Hs-CRP（mg/L）10.11±0.04、1.54±0.21、7.16±1.02低于14.07±0.21、2.54±0.28、9.21±1.56，P<0.05。

2.3指標改善時間

導管療法方案組腹痛腹脹消失時間、停止嘔吐的時間、恢復自主排氣的時間、氣液平面消失的時間5.12±1.21天、2.14±0.56天、3.33±0.25天、8.24±0.24天短于常規胃腸減壓方案組6.21±2.05天、5.82±1.67天、5.75±1.15天、12.25±1.21天，P<0.05。

2.4不良反應

導管療法方案組和常規胃腸減壓方案組未見嚴重不良反應，P>0.05。

3討論

腹部手術后容易出現炎性腸梗阻，是外科常見急癥，因腸內容物受阻引起腸痙攣而引發惡心嘔吐和腹脹腹痛等癥狀，若不及時處理可導致患者死亡[4]。

在治療方面，四常規胃腸減壓、抗感染、抗休克和糾正水電解質紊亂、酸堿紊亂可一定程度改善病情，但效果有限。腸梗阻導管治療是新型外科減壓治療技術之一，其直接抽吸減壓有良好的效果，且可通過對比劑注入導管實現有效定位，提高治療的針對性和高效性[5-6]。

本研究顯示導管療法治療腸梗阻效果確切，可有效控制機體炎癥和消除癥狀，改善患者的預后，且無明顯不良反應。

參考文獻：

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[2] 周李娜，潘欣欣，王艷梅等.聯合經鼻-經肛腸梗阻導管治療胃腸癌術后麻痹性腸梗阻的護理體會[J].介入放射學雜志，2018，27（8）：789-792.

[3] 陳勇強，徐小爐，湯文勤等.經鼻腸梗阻導管置入治療機械性腸梗阻的臨床效果[J].安徽醫學，2018，39（9）：1071-1074.

[4] 伊濤.改良腸梗阻導管技術與傳統胃腸減壓治療老年粘連性腸梗阻的效果比較[J].現代消化及介入診療，2018，23（6）：732-734.

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[6] 周曉剛，王林，覃先蓬等.腹腔鏡與腸梗阻導管聯合治療老年梗阻性結直腸癌臨床觀察[J].現代腫瘤醫學，2019，27（6）：998-1001.