婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理方法及效果

張婷

摘要：目的：觀察分析產(chǎn)科實(shí)踐中科學(xué)合理的護(hù)理方法對分娩后產(chǎn)婦大出血預(yù)后的影響效果。要領(lǐng) 選取我院產(chǎn)科今年1月到5月期間分娩后24h內(nèi)出現(xiàn)陰道大量出血的病員80例，分為常規(guī)一般護(hù)理的對照組和科學(xué)合理措施干預(yù)下的試驗(yàn)組，每組各40人。然后比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對照組產(chǎn)后早期出血量明顯高于試驗(yàn)組，生命體征恢復(fù)時間比試驗(yàn)組明顯延長，產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度為75%;試驗(yàn)組的滿意度為95.0%。兩個組的分娩后早期出血的量、康復(fù)預(yù)后以及病患對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的滿意度對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：分娩后陰道大量出血的病員必需采用科學(xué)合理的干預(yù)措施，保障其生命安全，盡早恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;患者;護(hù)理措施

引言：

分娩后早期出血是指胎兒分娩出生后 24h 內(nèi)陰道出血量超過 500mL 。分娩后大量陰道出血是分娩患者死亡的第一病因，實(shí)踐中較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作中，大量出血嚴(yán)重影響患者的健康，危及患者的生命安全，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)踐工作中必須加強(qiáng)對大出血患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，降低患者不良預(yù)后的風(fēng)險。該研究選取我院產(chǎn)科今年1月到5月期間分娩后24h內(nèi)出現(xiàn)陰道大量出血的病員80例，分為常規(guī)一般護(hù)理的對照組和科學(xué)合理措施干預(yù)下的試驗(yàn)組，以分析實(shí)踐工作中科學(xué)合理的護(hù)理方法對分娩后大出血孕產(chǎn)婦預(yù)后的影響效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1.試驗(yàn)對象的一般資料及方法

1.1一般資料 選取我院產(chǎn)科今年1月到5月期間分娩后24h內(nèi)出現(xiàn)陰道大量出血的病員80例，分為常規(guī)一般護(hù)理的對照組和科學(xué)合理措施干預(yù)下的試驗(yàn)組，兩組病員分娩后早期出血量均在500 ml以上。試驗(yàn)組與對照組的患者在年齡、孕周、出血原因等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法 兩個組中所有患者都給予快速止血、補(bǔ)充血容量、抗休克、預(yù)防感染的一般護(hù)理措施。試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方法，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1 急救護(hù)理。（1）發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩后陰道出血量超過500ml，立刻組織搶救，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可慌張，讓患者取平臥位，抬高腿部約30度，保證下肢血液回流，同時通知醫(yī)生。（2）護(hù)理人員立即檢查和清理患者呼吸道，給予吸氧。（3）迅速建立靜脈通道，給與補(bǔ)充液體，必要時給予輸血，維持血容量。（4）檢查患者出血原因，根據(jù)不同原因遵醫(yī)囑采取針對措施。（5）密切觀察患者的呼吸、心率、血壓變化，觀察出血量及子宮收縮情況，觀察尿量及尿的顏色，做好記錄。

1.2.2 心理護(hù)理。分娩后大出血起病急、病情重，產(chǎn)婦遭受巨大的身心壓力，易出現(xiàn)恐慌、焦慮、不安等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時與患者溝通，給與正確的引導(dǎo)，讓產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)，避免體力和精力的過度消耗。

1.2.3 飲食護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，建議多食用營養(yǎng)成分較高，富含蛋白質(zhì)的食物，比如，雞蛋、牛奶、瘦肉。建議每日少食多餐，避免食用油膩、辛辣等刺激性的食物，減少鹽量的攝入，適當(dāng)食用富含維生素的蔬菜，促進(jìn)排便正常。病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)預(yù)后。

1.2.4 產(chǎn)后出血恢復(fù)護(hù)理。陰道大量出血導(dǎo)致產(chǎn)婦比較虛弱，更應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理。（1）幫助產(chǎn)婦及時排空膀胱。有保留尿管的產(chǎn)婦，必須密切觀察產(chǎn)婦尿的顏色，定時觀察尿量，做好記錄。（2）注意患者飲食，清淡且營養(yǎng)豐富，能夠提供患者足夠的熱量，幫助患者康復(fù)。

1.2.5 預(yù)防感染護(hù)理。出血量多導(dǎo)致患者虛弱，抵抗力差，易感染，護(hù)理人員要在每天清晨和傍晚進(jìn)行兩次病房的通風(fēng)換氣，每次保持30分鐘左右，天氣寒冷時要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鎏硪挛铮苊鈧L(fēng)感冒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究工作主要選用 SPSS15.0完成數(shù)據(jù)分析，即計(jì)量數(shù)據(jù)均表現(xiàn)為（%）形式，若檢測結(jié)果對比中的 P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.結(jié)論

兩組病例產(chǎn)后早期出血量、護(hù)理工作滿意度對照，對照組：產(chǎn)后早期出血量為（658±61）ml，滿意度為 75.0%;觀察組：產(chǎn)后早期出血量為（536±49）ml，滿意度為 95.0%，見下表。

由表可見，兩組病例在產(chǎn)后出血量、護(hù)理工作滿意度等方面比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3.探討

在實(shí)踐工作中，分娩后陰道大量出血嚴(yán)重威脅患者身心健康及生命。一旦發(fā)生，護(hù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理的力度，制定合理有效的方案，避免出現(xiàn)感染、休克、預(yù)后不良等后果，降低患者的感染率和死亡率。婦產(chǎn)科所有工作人員有義務(wù)在患者分娩前對患者進(jìn)行相關(guān)健康教育，護(hù)理人員需密切觀察和記錄患者身體指標(biāo)的變化。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理方法，可以促進(jìn)病情的康復(fù)，有效的降低了患者感染率及死亡率。

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