喬先明： 植發五大環節大揭秘

杜豆

醫美大牌開講，有請喬先明教授！喬先明北京中山醫院“ARTAS植發機器人”毛發移植中心主任世界植發協會會員醫師原蘭州軍區烏魯木齊總醫院美容整形科主任獲得中國醫師協會美容與整形醫師協會“首屆中國美容與整形白天鵝獎-優秀中青年醫師獎”

擅長：無痕毛發移植術、生態植發、藝術植眉、定制發際線、睫毛移植、比基尼移植、植發失敗修復手術，國內無痕毛發移植領域里的先行者，率先熟練掌握“ARTAS植發機器人”操作的醫師，也是美國Restoration Robotics公司委任的中國“ARTAS植發機器人”培訓總監。同時，作為主要作者出版毛發移植領域專著 《最新毛發移植術》。

相比較美容領域層出不窮的新科技，植發似乎不算是新名詞。興起的植發熱也有幾年時間，一方面是由于科技帶來的植發技術的更新換代，微創安全的方式受到了很多發友們的青睞;另一方面，除了應對脫發這樣的剛性需求，在顏值經濟的帶動下，很多本身不脫發的愛美女性也加入到植發群體中。

我們知道，頭發有生理周期，正常脫發屬于生理現象，頭發異常或過度的脫落叫病理性脫發。而其中95%以上的嚴重脫發者為脂溢性脫發，醫學術語為“雄激素源性脫發”，女性本身雄激素含量低，且體內的雌激素有對抗雄激素的作用，因此真正脫發的比例要比男性更小。

導致男性雄激素脫發最直接的原因是男性頭頂部毛囊的問題。科學研究認為，男性頭頂部毛囊和毛囊周圍含有一種叫做5-α還原酶的物質，這種物質與男性激素睪酮結合會產生一種叫做二氫睪酮（DHT）的物質，它是毛囊的直接殺手，可以使男性的前額部的毛囊萎縮、消失，從而引起男性頭頂部頭發稀疏、額頭發際線升高。引起了男性的“高額”“謝頂”的脫發癥狀。

而與男性相比，女性“禿頂”的擔憂更小。但是，近年來高發的女性產后脫發問題卻受到很多人關注。有數據顯示，約35%～40%的女性產后容易出現脫發。一般發生在產后2～6個月的時間，這是一種生理現象。女性發生產后脫發的原因主要是由于女性體內激素水平的改變，女性在懷孕期間，雌激素和孕激素的水平增高，頭發會烏黑茂密。但生產后，兩種激素水平明顯下降，從而引起產后脫發。另外，產后脫發還與精神因素、飲食、睡眠等因素有關。

不得不承認，顏值的重要性正在被認可。曾經選擇植發的主要是男性群體，但是現在女性用戶已經占到41%。而對于頭頂問題的認知，也從“完整”到“完美”轉變。比如，以前可能只需要用假發覆蓋住頭頂的尷尬，但現在已經不滿足于暫時性的解決方案。

凹凸不平的發際線、眉毛太淡、睫毛過少……90后的目光已經不局限于頭頂。特別是如何在審美時代凸顯個性化追求。越來越多的人愿意花上一兩萬，甚至更多，挽救即將失控的發際線，例如種植美人尖、顳部、鬢角、眉毛、睫毛、體毛、胡須。可以說，這種審美意識催生著傳統植發從功能性植發向美學植發轉變。

選擇植發來提升容貌，術前就要與醫生進行充分溝通與交流，讓醫生在術前的植發設計中根據個人氣質及喜好，讓“動態美學”技術與當下的時尚潮流理念相結合，無論是毛發的方向、角度，還是毛發的種植密度，都竭盡全力為植發者打造動態美、自然美的完美植發效果。醫學與美學的結合，可以說是當前植發市場重新火熱的重要契機。

植發，即自體毛發移植，通常意義上指的是將后枕部毛囊作為發源，提取部分毛囊，經過分離成單株或多株毛囊單位，經過精細的顯微外科技術，將毛囊單位移植到需要移植的部位。其原理是從毛囊相對密集的部位，一般是后枕部提取健康毛囊，這個毛囊相當于種子，然后種植到有需求的部位，例如發際線、頭頂等。它并沒有增加新的毛發，而是求美者頭部毛發的再分布，通過調整毛發分布，改變禿頂、脫發帶來的蒼老問題，使個體外觀變年輕，更有精神活力。

A植發屬于頭皮淺層手術，因而不會對頭部任何器官造成損傷。頭部組織從外至內依次為頭皮（1～2mm）、皮下組織（2～3mm）、帽狀腱膜（1～2mm）、腱膜下層（1～2mm），大概為6～9mm的厚度。而植發手術只在2～3mm的淺層進行，不涉及到頭皮深層，不會傷及大腦神經，是在清醒狀態、局部麻醉下在頭皮層進行的一項手術操作。所以，安全可靠，手術中不影響患者的行動、說話、思考等。

A頭發有自己的生長周期，植發后，移植的頭發建立新的血液循環，需要一個較長的時期。我們平時所看到的毛發叫毛干，為長柱形角蛋白細絲。移植一個月后，毛干會有部分脫落，但是此時毛囊已經在新家里落戶。術后三個月，移植的毛發會逐漸生長出來，要看到最終的生長效果，需要一年左右的時間。

由于是自體的移植，所以不會出現排斥反應或者過敏反應。移植的毛發是后枕部優勢供區的毛發，不受雄激素影響，因而移植后是永久不脫落的毛發，可以像正常頭發一樣生長、梳理、燙染。

A毛囊種植一般成活率在95%以上。植發后通過術前術后對比照片，可以看到脫發區域會有明顯改善。首先，肉眼觀察看不到頭皮，覆蓋率得到提升;其次，發際線前移，能夠達到求美者要求美觀的效果。特別是對于改善型求美者來說，發源區外觀沒有改變，能見到提升區達到美化效果。

A正常脫落的頭發都是處于退行期及休止期的毛發，由于進入退行期與新進入生長期的毛發不斷處于動態平衡，因而能維持正常數量的頭發。頭發異常或過度的脫落，一般可能是病理性脫發，最常見的是男性雄激素脫發和脂溢性脫發。若是出現發際線往后移、頭頂頭發稀疏、沿頭皮中心線逐漸往兩邊發展的彌漫性脫發等這類情況，以及即使沒有脫發問題，但對于愛美人士來說，調整發際線形狀和高度、制造濃密的眉毛、修飾眉形等需求，都可以選擇植發。一般來說，只要不超過65歲，能承受局部麻醉就可以。

“禿”如其來的尷尬，讓年輕一代們一邊苦笑著自嘲為“毛不易”，一邊頑強的進行著反抗。于是，很多人在實現“車厘子自由”后，又有了“植發自由”的新目標。不過，昂貴的機器人植發一般人承受不起，開一次機器大概耗費的成本就是數萬。那么，相對更適合普通人的人工植發究竟怎么做？

植發技術最早開始使用的是FUT技術，是通過切頭皮的形式，在后腦位置切取一小塊頭皮，然后縫合。將切取的頭皮進行分離成單株或多株毛囊單位，再種植到需要的部位。手術創傷比較大，縫合、拆線后通常會留下一條線性的細小疤痕。另外，后枕部頭皮切取后縫合時，會將頭皮向后拉伸，導致發際線在原本脫發基礎上更加后移。

在此基礎之上，FUE（無痕毛囊提取技術）技術應運而生，不切頭皮，不需要縫合、拆線，是一種微創手術，主要是“取發”、“打孔”、“種植”三步驟。外科醫生佩戴小型放大鏡，用電動毛囊提取機從患者后枕部分散性的、點狀提取毛囊單位，再將毛囊依次種到需要填補的地方，簡單理解就是“種菜”。有些技術是將毛囊先填充到植發筆中，直接進行植發，不用先行打孔。總的來說，FUE無痕毛發移植技術，創傷小、恢復快、痛感輕、效果好，在很大程度上取代了傳統FUT技術。

做植發前，首先要做專業的毛囊檢測，這是植發術前咨詢環節最關鍵的一步，直接決定了術前設計是否成功。毛囊檢測主要看求美者脫發區毛發密度、毛囊是否有病變，從而準確判斷脫發級別。綜合提取區毛發密度、毛囊粗細等，醫生可以準確預估出需要種植的毛囊數量。種植過多浪費毛囊資源，也浪費錢，畢竟植發是按種植毛囊數收費，而種植過少會導致術后效果不佳。科學的毛囊檢測是植發成功的首要條件。

脫發等級 是根據脫發的嚴重程度和表現形式，按照一定規律劃分成的階段等級，一般將脫發分為七級。

一級脫發，發際線正常，一般不需要實施植發手術調整作息時間、加強鍛煉、加強營養即可。

二級脫發，發際線后移，額頭稍高，應該考慮手術。一次手術，可達理想效果。

三級脫發，發際線脫落明顯，如果不及時治療，頭發會迅速脫落，要做植發手術。

四級脫發，前額明顯脫發，整體頭部頭頂部位稀疏，但是頭發沒有完全脫落，還有一些細軟的頭發存在。

五級脫發，前額及頭部整體脫落，中間形成斷帶，脫發面積較大。

六級脫發，前額部、頭頂部向后擴大趨勢更加明顯，中間僅隔狹窄的毛花帶。

七級脫發，脫發分級最嚴重的情況，整體頭發只剩后枕部和耳鬢周圍一圈頭發。

毛囊離開人體時間不能過長，否則會影響毛囊種植成活率。因而對毛囊的提取量和操作時間都有規定，提取量一般不超過3500個毛囊單位，提取后保證原來后枕部外觀不會改變，頭發均勻分布。為避免手術時間過長，保證成活率，提倡少量多次種植，不浪費寶貴毛囊資源。毛囊提取是操作中的技術難點，整個操作要求速度要快，一定要嚴格無菌操作，否則有的人做完手術后可能出現毛囊炎、頭皮毛囊囊腫。

一個毛孔提取一個毛囊單位，一個毛囊單位有1～4根毛發，再通過分離種植。取出的毛囊也是有生命的，因此需要低溫濕潤環境保存毛囊，全過程對毛囊進行無損傷保護。操作時，醫生一邊取，另一名醫生就會在旁邊將毛囊分好類放在培養液中，并保證6小時內移植完畢，整個過程需要爭分奪秒，否則毛囊可能會死掉。若是FUT技術，還需要一名縫合醫生，所以一臺植發手術最少需要2～3名醫生參與，分工合作，這樣才能快速高效，保障手術順利進行。

毛囊種植是手術的最后一步。將提取的毛囊用微針種植的方式種植到脫發部位，這個過程需要耐心，因為取下來分離后的毛囊非常細小，需要醫生帶上放大鏡一根一根進行種植，過程非常細致、耗時。種植完成噴些養護液，整個植發手術就完成了。毛囊成活后脫發部位就會長出濃密的頭發，一般成活率在95%以上。

植發后的養護工作，影響著毛囊的成活率，因此不可忽視。對毛囊的養護從術前已經開始了，做毛囊移植手術前，要求著開襟衫，不能著套頭衫，避免人為碰觸;術后種植區5天之內嚴禁碰觸，取發區要包扎24～48小時，術后5天方可清洗;術后洗頭，注意要用溫水并選擇沒有刺激性的洗發水清洗頭發，對于種植的區域避免用力揉搓;植發后的結痂會自行脫落，千萬不要人為處理;植發手術過后會出現一個狂脫期，出現掉頭發現象不需要太過緊張。另外，晚上是頭發修復的黃金時間，充足的睡眠可以促進毛發正常的新陳代謝。因此，充足的睡眠是毛囊養護的必要條件;不良的生活和飲食習慣也會再次造成毛囊細胞的早衰，甚至脫落，讓本已成功的植發手術成果毀于一旦。因此，只有植發和養護形成良性循環，做好每一步，才能使患者達到最好的術后效果。

毛發移植是一個精細的顯微手術，尤其是手術時間比較長，一般手術時間為4～8小時。以4級脫發患者為例，一般手術時間在4～6小時才能完成。所以，植發既是技術活也是體力活。之前說的五個環節缺一不可，稍有忽視都會對植發效果造成傷害。因此，建議大家在選擇植發之前一定要有所準備，做正確選擇。

雖然植發手術相對安全風險較小，但是對醫生的技術要求比較非常高。比如，同樣一個人來做植發，優秀的醫生和團隊能充分利用自體毛發資源，成活率高，外觀設計精致，不會出現毛發成活率低、覆蓋不夠、東倒西歪等問題。而一旦出現問題，不僅浪費了求美者本就珍貴的毛囊資源，對其身心也造成二次傷害。這就是良莠的差別所致。

但是，因為手術時間長、技術難度大，從而導致專業從事毛發移植的醫生數量有限。而同時，尤其是90后進入突飛猛進的脫發群，脫發人群的增多引起了植發行業興起，植發機構劇增，很多醫生的經驗很難保證。因而相對于大量的求美人群來說，從事毛發移植手術的優秀醫生相對較少，市場供需并不對等。往往也因為脫發人群急于醫治，信息不對等，出現輕信盲從。

在做植發前，應該充分了解醫療美容機構的資質，以及醫生的從業資質、評價度等。除了正規的醫療美容機構、正規的植發醫生，還要注意是否是正規的手術室。植發手術的操作空間必須按照國家衛生局相關標準執行，不能為了圖便宜，在一些私人場所進行。不按規定的植發手術，很有可能帶來后期的隱患。若已經出現問題，可以選擇修復技術，在前次基礎上采用無痕取發器械進行合理取發，確保毛囊的健康程度及后枕整體均勻程度進行修復。

不同的植發方案與最后所達成的植發效果可能有很大區別，特別是隨著個性化需求的增多，很多求美者會有不同的設計要求。但設計方案，首先要根據其自身的形象氣質和個人條件來設計。求美者要了解自己的頭發脫落情況，以及自己的后枕部資源是否充足，然后根據實際情況進行毛囊分布設計。如果強行要求發際線的弧度和高度，以及種植的數量等，可能會造成手術失敗，效果適得其反。

設計決定著術后的個性氣質，最終還需根據手術項目與醫生專業建議來設計最適合的手術方案，最終達到精致、自然、協調、持久的植發效果。