心胸外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理

吳夢(mèng)嬌

關(guān)鍵詞：心胸外科;術(shù)后疼痛;護(hù)理

在本文中進(jìn)行了對(duì)于心胸外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理的研究，通過對(duì)大量資料的查閱與臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合，得出了一下的結(jié)論。

一、術(shù)后疼痛的原因

1.1心理因素

在我國病人往往對(duì)醫(yī)學(xué)的常識(shí)以及相關(guān)的知識(shí)并不了解，而且對(duì)于手術(shù)心中有著恐懼，這就讓他們?cè)诨疾r(shí)容易感到焦慮、心中的恐懼也會(huì)油然而生，這樣的心里就會(huì)讓病人在進(jìn)行手術(shù)后感到的疼痛感加劇，而且由于內(nèi)心的錯(cuò)覺就會(huì)讓患者始終感覺到疼痛感。

1.2個(gè)體及環(huán)境因素

患者內(nèi)部的疼痛感覺有很多的個(gè)人因素決定著，其中就有患者自身對(duì)疼痛的敏感程度以及患者自身的對(duì)疼痛的忍耐性、患者的性別、患者的年齡、患者的社會(huì)文化背景等因素。在正常的情況下，男性的耐疼痛的程度都要比女性的乃疼痛程度高、老年人與年輕人相比老年人對(duì)疼痛的忍耐性更好、文化程度低的患者相比于文化程度高的患者有更好的疼痛忍耐力、性格內(nèi)向的患者與性格外向的患者相比有更好的對(duì)疼痛的忍耐性、第一次進(jìn)行手術(shù)治療的患者相比已經(jīng)經(jīng)歷過手術(shù)治療的患者有更好的對(duì)疼痛的忍耐性。不僅如此，對(duì)于患者來說陌生的環(huán)境、醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的噪音與雜音、強(qiáng)烈的燈光會(huì)讓患者感到焦慮和緊張，而當(dāng)患者出現(xiàn)了焦慮與緊張后就會(huì)對(duì)患者的疼痛感增加。

1.3管道的刺激

就我國的目前醫(yī)療技術(shù)來看，在我國進(jìn)行心胸外科手術(shù)后，患者的體內(nèi)常常會(huì)留置多根管道，這些處于患者體內(nèi)的管道就是患者在進(jìn)行手術(shù)后感到身體疼痛的主要原因。氣管插管及鼻胃管會(huì)對(duì)患者的咽喉部位產(chǎn)生很強(qiáng)烈的刺激感讓患者感覺疼痛或者不適，還有一部分患者在進(jìn)行心胸外科手術(shù)后，在進(jìn)行修養(yǎng)時(shí)需要利用呼吸機(jī)進(jìn)行對(duì)于患者的輔助呼吸作用，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者的身體不能主動(dòng)呼吸之前都要將氣管插管安置患者的身體中，當(dāng)患者的腸胃系統(tǒng)恢復(fù)之前都要將鼻胃管安置在患者的身體中，這樣的情況下就會(huì)讓患者的疼痛感持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。在患者的身體中預(yù)留尿管對(duì)讓患者的身體產(chǎn)生頻繁的尿意，一些對(duì)尿管及其不適應(yīng)的患者甚至?xí)刑弁础?/p>

1.4手術(shù)因素

手術(shù)后患者受到的疼痛的程度與在治療中患者接受的治療手法、手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷程度、手術(shù)的部位等原因都有著關(guān)聯(lián)。進(jìn)行心胸外科治療的患者大多進(jìn)行的都為剖胸手術(shù)，剖胸手術(shù)的手術(shù)范圍大、手術(shù)的切口長(zhǎng)、手術(shù)對(duì)人體的影響大。在進(jìn)行剖胸手術(shù)時(shí)，會(huì)對(duì)胸骨進(jìn)行破壞，在破壞后為了預(yù)留足夠的手術(shù)空間就要對(duì)肋骨進(jìn)行切割，這樣的過程中就會(huì)讓肋間神經(jīng)和其分支被損傷。所以說剖胸手術(shù)會(huì)對(duì)胸壁造成很大的創(chuàng)傷，在進(jìn)行手術(shù)后，手術(shù)進(jìn)行的刀口位置與刀口的周圍都會(huì)產(chǎn)生很難明顯的疼痛感。在進(jìn)行手術(shù)后，一般的患者都會(huì)出現(xiàn)炎癥，炎癥的出現(xiàn)就會(huì)讓患者產(chǎn)生持續(xù)的疼痛感覺，之后炎癥還會(huì)造成周圍神經(jīng)的活化，加劇疼痛的劇烈感。

二、疼痛的評(píng)估

對(duì)于人體來說，疼痛就是一種主觀的體驗(yàn)，在進(jìn)行疼痛感的判斷時(shí)一定要進(jìn)行客觀的判斷，這樣才能讓患者在出現(xiàn)疼痛后及時(shí)的進(jìn)行合理的治療。疼痛的評(píng)估對(duì)于患者來說，更多的是接受怎樣的治療，接受治療后能否達(dá)到止痛的效果。我國當(dāng)下的評(píng)估疼痛感覺的方法有：自我評(píng)估法、行為評(píng)估法和生理變化測(cè)試法。在護(hù)士進(jìn)行對(duì)患者的疼痛感覺的統(tǒng)計(jì)時(shí)，第一步是進(jìn)行對(duì)于患者的疼痛表達(dá)的教學(xué)，然后再根據(jù)患者自身的情況選擇一種合適的評(píng)估方式，甚至說對(duì)于情況復(fù)雜的患者要進(jìn)行多種方法的綜合性評(píng)估，這樣能讓患者的疼痛評(píng)估報(bào)告得到精確，在進(jìn)行患者的疼痛的評(píng)估時(shí)也要對(duì)患者的語言充滿信任。

三、術(shù)后疼痛的護(hù)理

3.1心理護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)前大夫與護(hù)士要多與患者進(jìn)行溝通，讓患者心里安心。對(duì)于手術(shù)的過程、手術(shù)的方法、術(shù)后患者需要佩戴的儀器、術(shù)后患者在進(jìn)行后續(xù)治療的步驟等。對(duì)于疼痛更要詳細(xì)的講解，講解正常情況下，術(shù)后發(fā)生疼痛的原因以及位置，這些都會(huì)讓患者變得安心。

3.2改善病房環(huán)境：

在患者手術(shù)后對(duì)患者的休息環(huán)境進(jìn)行隔音處理，讓患者在休息室內(nèi)放松，讓患者與相同病情的人多進(jìn)行接觸，讓患者們相互鼓勵(lì)。在醫(yī)護(hù)人員的日常護(hù)理時(shí)，要注意自身的噪音的產(chǎn)生，讓病房?jī)?nèi)的溫度、濕度等適合長(zhǎng)時(shí)間休息，讓患者的休息環(huán)境溫馨。

3.2止痛治療

對(duì)于患者的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的關(guān)注，如果出現(xiàn)疼痛及時(shí)詢問醫(yī)生，在醫(yī)生的判斷下進(jìn)行藥物的使用。如果止疼的藥物無法對(duì)患者有效的直通，可以幫助患者設(shè)定自控止痛技術(shù)，讓患者根據(jù)自身的疼痛感進(jìn)行注射。當(dāng)止疼藥物使用后要對(duì)病人的情況進(jìn)行持續(xù)的觀察，防止呼吸抑制、低血壓情況的出現(xiàn)。

四、結(jié)束語

在進(jìn)行心胸外科的手術(shù)后，患者往往都會(huì)感到劇烈的疼痛，但這樣的疼痛經(jīng)過精心的護(hù)理就可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)南弁锤械臏p少也對(duì)患者自身的恢復(fù)能帶來有益的影響，也會(huì)讓患者自身出現(xiàn)后遺癥機(jī)率進(jìn)行降低，也會(huì)讓患者減少止痛藥的使用，杜絕出現(xiàn)藥物的過敏反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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