冠脈CT成像技術在冠心病診斷中的應用價值

張允玲 王鑫

摘要：目的：探討冠脈CT成像技術在冠心病診斷中的應用價值。方法：回顧性分析2017年12月-2018年12月在我院心內科治療的90例冠心病患者的臨床資料，分別行冠脈CT成像技術和冠脈造影檢查，前者為觀察組，后者為對照組，比較兩組的診斷效果、對斑塊性質的檢出率。結果：觀察組在正常或輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、次全閉塞及完全閉塞的診出率與對照組相比無明顯差異（P>0.05）;觀察組在非鈣化斑塊和混合斑塊檢出率與對照組相當（P>0.05），在鈣化斑塊檢出率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：冠脈CT成像技術在冠心病診斷中的應用價值顯著，診斷準確率高，特別對鈣化斑塊的敏感性高，能夠準確指導臨床治療。

關鍵詞：冠心病;冠脈CT成像技術;應用價值

中圖分類號：R445.3;R541.4 文獻標識碼：B DOI：103969/j.issn.1001-0270.2019.05.12

Abstract： Objective： To investigate the application value of coronary CT imaging in the diagnosis of coronary heart disease. Methods： The clinical data of 90 patients with coronary heart disease who were treated in the department of cardiology of our hospital from December 2017 to December 2018 were retrospectively analyzed. Coronary CT imaging technology and coronary angiography were performed respectively. The former was the observation group and the latter was the control group. Results： The diagnostic rate of normal or mild stenosis， moderate stenosis， severe stenosis， subtotal occlusion and complete occlusion in the observation group was not significantly different from that in the control group（P>0.05）. The detection rates of non-calcified plaques and mixed plaques in the observation group were the same as those in the control group（P>0.05）， and the detection rates of calcified plaques in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Coronary CT imaging technology has significant application value in the diagnosis of coronary heart disease， with high diagnostic accuracy， especially high sensitivity to calcified plaque， and can accurately guide clinical treatment.

Key Words： Coronary Heart Disease; Coronary CT Imaging Technology; Application Value

冠心病是常見心血管疾病，由冠狀動脈粥樣硬化引發冠脈狹窄甚至閉塞，局部心肌缺血缺氧，造成心絞痛、胸悶等癥狀，早期的診治是改善預后的關鍵。目前，冠心病診斷的金標準是選擇性冠脈造影，但其屬于有創檢查，術后并發癥發生率較高，部分患者的接受意愿較低。多層螺旋CT在冠心病檢查中具有獨特優勢，其無創、操作簡便、檢查快速、患者依從性高，且圖像處理功能強大，為冠心病的診斷提供了新的方法[1]。本研究進一步分析冠脈CT成像技術在冠心病診斷中的應用價值，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月-2018年12月在我院心內科治療的90例冠心病患者的臨床資料。男48例，女42例，年齡41-78歲，平均年齡（59.6±7.2）歲;所有患者均有典型的心絞痛、胸悶、心前區不適等癥狀，心電圖提示竇性心律;排除有碘劑過敏史、嚴重心肺功能不全、安置起搏器等。

1.2 方法

①冠脈CT成像技術。患者在檢查前1h進入CT室，測定心率，若心率高于80次/min，給予口服倍他樂克，待心率低于80次/min后開始檢查;于患者肘部靜脈推注碘海醇2ml，若無過敏反應發生，可進行CT檢查，心率低于70次/分時方可以開始冠脈造影檢查;患者平臥位CT床上，指導患者呼吸訓練，確保呼吸頻率誤差控制在10%以內，選擇64排CT先行胸部定位掃描，掃描范圍從主動脈弓至心臟隔面下5cm，設置參數電壓120 kV，電流130mA，旋轉時間0.4s，掃描時間3-5s，FOV 20cm×20cm;之后行冠脈成像掃描，設置參數電壓120kV，電流350mA，掃描層厚0.5mm，旋轉時間0.25s，掃描時間5-8s，掃描期間控制造影劑注射速度在4ml/s，總劑量40-70ml，掃描范圍覆蓋全心，行同層動態掃描;掃描完成后在后臺處理圖像數據，行圖像重建，對冠狀動脈各支部位進行三維重建，重建層厚0.5mm，間隔0.5mm，多角度逐層放大分析，觀察冠狀動脈的斑塊情況及狹窄程度[2]。②冠狀動脈造影檢查。常規經股動脈穿刺，置入6F冠狀動脈造影導管，對冠狀動脈進行造影，左邊投照4-6個體位，右邊投照2-3個體位，采用自動血管分析軟件定量分析左、右冠狀動脈及分支的內徑。

1.3 冠脈狹窄評價標準

管徑減少<50%為正常或輕度狹窄，管徑減少50%-75%為中度狹窄，管徑減少76%-89%為重度狹窄，管徑減少≥90%為次全閉塞，管徑減少100%為閉塞[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料行X2檢驗，率（%）表示，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組間冠脈狹窄診斷率比較（見表1）

2.2 兩組間斑塊性質檢查率比較（見表2）

3 討論

冠心病是一種危害巨大的心血管疾病，病情持續進展可引發急性心肌梗死、心力衰竭等心血管事件，嚴重威脅患者健康。早期的診斷和治療是抑制冠脈病變加重，緩解病情的有效方法。冠脈造影雖為冠心病診斷的金標準，但其屬于介入手術范疇，對機體有一定創傷，且對冠脈造影技術和設備要求嚴格，在臨床的使用有一定限制。冠脈CT成像技術是一種安全、簡便、高效的影像學檢查方式，多層螺旋CT對圖像的處理能力強大，能夠清晰顯示冠狀動脈的三維結構圖象，并能從不同角度觀察病變情況，利于分析冠脈狹窄情況[4]。本研究中，兩組在正常或輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、次全閉塞及完全閉塞的診出率上無明顯差異（P>0.05）。也證實了冠脈CT成像技術對冠脈狹窄程度的診斷效果不低于冠脈造影。而在斑塊性質的診斷上，觀察組在非鈣化斑塊和混合斑塊檢出率與對照組相當（P>0.05），在鈣化斑塊檢出率明顯高于對照組（P<0.05）。CT成像能夠通過病變密度定量發現鈣化斑塊，有利于明確病變性質和原因，為臨床選擇治療方案提供有力依據[5]。

綜上所述，冠脈CT成像技術在冠心病診斷中的應用價值確切，能夠明確狹窄程度及斑塊性質，且檢查安全方便，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[ 1 ]陳亮.冠脈CT成像技術在冠心病診斷中的應用[J].江西醫藥，2016，51（9）：969-971.

[ 2 ]魏兆龍，鄭玉飛.冠脈CT成像技術在冠心病診斷中的臨床價值[J].中外醫療，2016（30）：196-198.

[ 3 ]王艷麗.冠脈CT成像技術在冠心病診斷中的臨床價值[J].河南醫學研究，2016，25（5）：902-902.

[ 4 ]馬皎.CT冠狀動脈成像與冠狀動脈造影診斷冠心病的臨床價值對照[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（92）：151-151.

[ 5 ]曾文軍，候青，高彥文.64排冠脈CT在冠心病診斷中的應用[J].中國老年學雜志，2015，35（21）：6115-6117.