探究心理護理干預對精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響

陸曉輝 高昕

【摘 ?要】目的：探究精神分裂癥患者應用心理護理干預對抑郁癥狀的影響。方法：選取我院于2017年9月至2019年3月收治的精神分裂癥患者60例入組，均存在抑郁癥狀，根據電腦隨機分組法分為兩組各30例，對照組給予常規護理，觀察組給予常規護理基礎上實施心理護理干預，對患者護理干預前的抑郁癥狀進行評估。結果：護理后，觀察組患者的HAMA評分與SDS評分明顯低于對照組，數據比較可見明顯差異（P<0.05）。結論：精神分裂癥患者護理中加強心理護理干預，可有效消除改善患者的抑郁癥狀，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】精神分裂癥;心理護理;抑郁癥狀

【中圖分類號】R445.2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0125-02

【Abstract】Objective： To explore the effect of psychological nursing intervention on depressive symptoms in patients with schizophrenia. Methods： Sixty patients with schizophrenia admitted to our hospital from September 2017 to March 2019 were enrolled. All patients had depressive symptoms. They were divided into two groups according to the computerized randomization method. The control group received routine care. The observation group was given psychological nursing intervention on the basis of routine nursing to evaluate the depressive symptoms before the patient's nursing intervention. Results： After nursing， the HAMA score and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group. The data showed significant difference （P<0.05）. Conclusion： Strengthening psychological nursing intervention in the nursing of patients with schizophrenia can effectively eliminate the depression symptoms of patients and has clinical promotion value.

【Key words】schizophrenia; psychological care; depressive symptoms

精神分裂癥是一種精神科常見的重型精神障礙，多見于青壯年群體，近年來發病率逐年升高。精神分裂癥患者的主要表現為情感冷漠、思維障礙、意識薄弱、認知能力降低等，病情反復發作、久治不愈[1]。多數精神分裂癥患者發病后存在焦慮、抑郁、悲觀等負性心理情緒，嚴重者存在自傷、自殘等行為，對患者的生命安全存在較大威脅[2]。早期給予精神分裂癥患者實施心理護理，可使患者的臨床癥狀有效緩解，提高患者的生活質量。因此，我院特選取2017年9月至2019年3月收治的30例精神分裂癥患者作為研究東西，分組比較觀察心理護理干預的實施效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年9月至2019年3月收治的精神分裂癥患者60例入組，確診為精神分裂癥，住院治療期間出現抑郁癥狀，根據電腦隨機分組法分為兩組各30例，觀察組中男性17例，女性13例，年齡21～63歲，平均年齡（38.24±4.63）歲，病程4個月～6年，平均病程（2.28±0.94）年;觀察組中男性15例，女性15例，年齡21～58歲，平均年齡（36.39±3.58）歲，病程4個月～4年，平均病程（2.53±0.99）年;資料比較，兩組未見明顯統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，即遵醫囑給予患者抗神經藥物，加強藥劑管理，避免患者私自藏藥，加強飲食指導與運動干預，為患者提供舒適的住院環境，針對存在傷人或自傷行為患者，需做好安全管理。觀察組在常規護理基礎上開展心理護理，具體實施方法：①建立良好醫患關系，加強醫患間交流溝通，開展健康宣教，告知患者精神分裂癥的發病原因與誘發因素，告知患者用藥治療的必要性與重要性，告知患者相關注意事項[3]?；颊咦≡汉笠皶r了解患者家庭組成、成員關系、經濟條件等資料，掌握患者心理狀態與社會狀態，及時發現患者的心理負擔并采用有效方式，幫助患者消除或減輕心理負擔，保持身心愉悅狀態。

②增強家庭支持，改善患者的生活環境，對患者家屬進行健康宣教，告知家屬支持對患者病情康復的優勢，了解家庭治療對精神分裂癥患者病情康復的促進作用，使家庭成員給予患者必要的心理支持，協助患者提高人際關系與社會關系處理能力，促進患者順利回歸社會[4]。醫護人員要與患者進行有效溝通，告知家屬相關護理問題的處理方法，使患者家屬可及時發現問題及時解決。幫助患者正確認識精神分裂癥，告知抑郁情緒對病情的影響，改變家屬的錯誤想法，為患者提供良好的家庭與社會支持，促進患者病情早日康復。③針對性心理干預：調查了解患者的家庭、工作情況，了解患者的心理特征，針對性個性化的心理護理方案。根據患者實際心理需求與理解能力，開展心理指導與健康宣教，例如針對存在妄想、幻覺等非現實性思維的患者，要幫助患者正確自身的心理狀態，幫助患者學會辨認什么是妄想、幻想，什么是現實，幫助患者正確認識自身疾病現狀。開展心理護理時，要充分調動患者的治療意識與配合度，提高患者的心理調節能力，樹立戰勝疾病的勇氣與信心?？裳堉委熜Ч己玫幕颊攥F身說教，鼓勵患者參加娛樂節目，使患者重拾生活的美好與希望。

1.3 觀察指標

采用漢密頓抑郁量表（MAMD）與抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁程度進行評估，HAMD評分區間為0～29分，分數達到14分以上即提示存在抑郁可能，分數達到21分以上提示抑郁情緒嚴重。SDS評分區間為0～100分，分數達到50分以上即存在抑郁癥狀，分數在50～69分為輕度抑郁，70～79分為中度焦慮，80分以上為重度焦慮。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0軟件處理，計量資料：用t值檢驗，描述用（ ）;P值<0.05時，存在統計學差異。

2 結果

護理前，兩組患者的HAMD評分與SDS評分比較，兩組無統計學差異（P>0.05）;經護理干預后，觀察組HAMD評分與SDS評分明顯低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥的病因尚未明確，發病后患者多表現為感知、行為、思維、情感等多方面障礙，認知能力較差，意志力薄弱等特點，但是，精神分裂癥患者的意識較為清楚，智商正常，未得到及時治療與護理，會對患者的日常生活造成嚴重不良影響，對于患者家庭與社會均會帶來沉重負擔[5]。隨著社會生活壓力增大，精神分裂癥的發病率逐年升高，且精神分裂癥患者多存在抑郁情緒，抑郁發生率約占38%左右。抑郁情緒對患者的認知功能存在明顯不良影響，使患者的社會功能大幅降低，也會導致患者病情出現不同程度加重，降低患者的生命質量。

目前，臨床精神分裂癥患者臨床治療多采用抗精神藥物，但是由于抗抑郁藥物與抗精神藥物之間存在相互作用，用藥后不良反應較大，對患者的治療積極性存在不良影響，因此，針對存在抑郁癥狀的精神分裂癥治療期間，需要給予患者有效的心理護理，消除患者的抑郁癥狀，提高患者用藥治療的積極性，保證治療順利完成。

根據相關研究發現[7]，精神分裂癥患者出現抑郁情緒的主要影響原因與患者缺乏對抗疾病信心，抗精神藥物服用后出現的不良反應等。因此，在給予治療與常規護理的基礎上，給予患者心理護理干預，通過創建友好的醫患關系，加強與患者的交流，使患者了解到遵醫囑用藥的必要性與重要性，遵醫囑服藥，幫助患者減輕心理負擔，保持愉悅狀態，積極配合治療。加強對患者家屬的健康宣教，可使患者家屬了解到精神分裂癥、抑郁癥狀相關知識，可及時發現患者存在的問題，積極配合臨床醫護人員工作，為患者提供必要的家庭支持，促進患者盡快回歸社會。針對性開展心理護理干預，根據患者自身情況制定科學的心理護理方案，了解患者抑郁癥狀的出現原因，針對性給予心理干預與心理疏導，使患者的積極性與主動性得到充分調動，提高患者的心理調節能力，樹立戰勝疾病的信心與勇氣，積極配合臨床治療。

本組研究結果顯示，觀察組患者的HAMD評分與SDS評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）;結果提示，心理護理干預的實施，可使精神分裂癥患者的抑郁癥狀得到有效改善。分析可知，在心理護理干預中護理人員發揮著輔助角色，通過個性化的心理護理方案，使患者主動參與到治療與護理工作中，通過家庭支持與社會支持，促進患者社會功能盡快恢復，消除產生抑郁情緒的不良因素，使患者積極面對生活，盡快回歸社會。

綜上所述，精神分裂癥患者出現抑郁癥狀后，需要給予患者個性化的心理護理干預，幫助患者改善抑郁癥狀，提高患者的配合度與主動性，從而有效控制精神分裂癥病情發展，使患者可盡早回歸社會。

參考文獻

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[7]王海靜. 心理護理干預對精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響[J]. 中國現代藥物應用， 2019， 13（01）：227-228.