優(yōu)質(zhì)護(hù)理在燙傷后激光治療疤痕的臨床護(hù)理體會(huì)

【摘 ?要】目的：研究并分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在燙傷后激光治療疤痕的臨床護(hù)理措施。方法：將2018年1月～2019年1月在我院入院治療的32名陳舊性燙傷疤痕患者納入本組研究中，按照護(hù)理干預(yù)方式的差異，將32名患者分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，針對(duì)常規(guī)護(hù)理組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組滿意與與并發(fā)癥數(shù)據(jù)。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為93.8%與6.3%，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的75.0%與25.0%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于燙傷后激光治療疤痕中，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意度，成效理想，該種護(hù)理干預(yù)方法值得在燙傷后疤痕治療中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;燙傷疤痕;臨床護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0169-02

燙傷是臨床中常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康 ? ，常引發(fā)功能障礙，治療難度較高，傳統(tǒng)藥物療法與物理療法收效不理想，而擴(kuò)張器與植皮的應(yīng)用，可能會(huì)對(duì)患者造成新創(chuàng)傷，加重疤痕[1]。在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，激光技術(shù)已經(jīng)日益成熟，成為燙傷后疤痕治療的首選方式。為了提高治療效果，在治療過(guò)程中，需要輔以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，考慮到患者的生理、心理需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月在我院入院治療的32名陳舊性燙傷疤痕患者納入本組研究中，男14例，女18例，年齡為8～47歲，平均年齡（23.8±9.2）歲，其中，11例面部、8例上肢、6例下肢、7例頸胸部，臨床表現(xiàn)以色素不均勻、疤痕表面凹凸不平、質(zhì)地變硬為主，病史為16個(gè)月～28年，平均病史（11±1.8）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠與哺乳期婦女;②精神病患者;③單純皰疹與感染者;④白癜風(fēng)患者;⑤銀屑病患者;⑥凝血功能異常者;⑦治療區(qū)有金屬植入器者。按照護(hù)理干預(yù)方式的差異，將32名患者分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，患者例數(shù)均為16例，在年齡、疤痕病史等方面，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方案

針對(duì)常規(guī)護(hù)理組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括用藥護(hù)理、入院護(hù)理、康復(fù)護(hù)理幾個(gè)方面，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式：

①營(yíng)造環(huán)境

維持病房環(huán)境溫度、濕度適中，溫度以26～30℃為宜，濕度控制在50%～60%左右，這一溫度和濕度可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。在患者入院后，耐心為患者與家屬介紹病房環(huán)境，各種生活設(shè)施的配備，提高患者的信任度。

②心理護(hù)理

對(duì)于激光治療，患者往往存在恐懼和緊張心理，尤其是兒童，這種心理十分嚴(yán)重。因此，在其入院后，由護(hù)理人員與每一名患者進(jìn)行詳細(xì)的交流和溝通，了解其心理狀態(tài)，用通俗易懂的語(yǔ)言為其講述激光治療的安全性和效果。對(duì)于年齡較小的患兒，用音樂(lè)、故事書(shū)、電視節(jié)目等方式來(lái)緩解他們的心理負(fù)擔(dān)，用溫柔的語(yǔ)氣與其溝通，在護(hù)患之間建立信任感，緩解治療前焦慮、緊張的情緒[2]。

③全程治療護(hù)理

本組患者病程不一，疤痕面積、厚度不同，在治療前，根據(jù)個(gè)體情況來(lái)控制敷麻藥時(shí)間，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，全程遵循無(wú)菌操作，根據(jù)患者的主訴來(lái)調(diào)整護(hù)理方式，盡可能提高患者的舒適度。

在治療過(guò)程中，根據(jù)治療部分來(lái)進(jìn)行覆蓋保護(hù)，特別是眼周，對(duì)于兒童，應(yīng)用言語(yǔ)、音樂(lè)等安撫方式來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力。

在治療后，遵醫(yī)囑來(lái)消毒創(chuàng)面，根據(jù)情況確定冰敷時(shí)間，耐心詢(xún)問(wèn)患者的感受，在其沒(méi)有明顯不適后，將患者帶回病房，用通俗移動(dòng)的語(yǔ)言為患者、家屬介紹治療后注意事項(xiàng)。

④營(yíng)養(yǎng)搭配與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

在飲食上，遵循高熱量、高蛋白、高維生素原則，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)于合并高血壓、糖尿病等疾病患者，根據(jù)患者個(gè)體情況來(lái)制定飲食餐單。在運(yùn)動(dòng)上，控制好運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面的恢復(fù)[3]。

⑤出院指導(dǎo)

在出院前，為患者發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的健康教育手冊(cè)，叮囑其避免日曬、用手抓撓創(chuàng)面，術(shù)后一個(gè)月，禁止飲酒、抽煙，可服用維E、維C、積雪苷等，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，近視刺激、辛辣食物，若出現(xiàn)異常，第一時(shí)間入院處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為93.8%與6.3%，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的75.0%與25.0%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在并發(fā)癥類(lèi)型上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組1例出現(xiàn)色素沉著，常規(guī)護(hù)理組2例水腫性紅斑、1例感染、1例色素沉重。

3 討論

燙傷在各種意外傷害中，十分常見(jiàn)，以熱液燙傷為主，燙傷后的疤痕，不僅影響患者身心健康，也可能引起功能障礙。目前，對(duì)于燙傷后疤痕的治療，有藥物注射法、藥物涂抹法、手術(shù)治療法、加壓包扎法、激光治療法等，其中，激光療法技術(shù)已經(jīng)日益成熟，在疤痕治療中，取得了理想成效，比起傳統(tǒng)療法，抑制疤痕增生的效果更為理想[4]。在應(yīng)用激光療法的過(guò)程中，需要配合系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)措施，本研究針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，在患者入院后，全程推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，關(guān)注到患者、家屬的身心，本組研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為93.8%與6.3%，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的75.0%與25.0%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于燙傷后激光治療疤痕中，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意度，成效理想，該種護(hù)理干預(yù)方法值得在燙傷后疤痕治療中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹旭. ?超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合微針療法治療痤瘡凹陷性疤痕[J]. 四川醫(yī)學(xué). 2015，13（08）：328-329.

[2]葉飛. ?外用藥物結(jié)合點(diǎn)陣激光治療痤瘡疤痕的臨床觀察[J]. 皮膚病與性病. 2015，6（01）：18-19.

[3]李燕紅，王瑋蓁. 1540nm點(diǎn)陣激光輔以類(lèi)人骨膠原敷料治療痤瘡后早期表淺凹陷性瘢痕的療效觀察[J]. ?中國(guó)美容整形外科雜志. 2014，15 （11）：185-186.

[4]蘇慧，劉曉崢，王瑋蓁，曾憲玉，李林. ?2940nm點(diǎn)陣激光治療面部痤瘡后萎縮性瘢痕患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué). 2014，19（12）：98-99.

作者簡(jiǎn)介：

郭洪芳（1968-）女，上海，中專(zhuān)，主管護(hù)師，目前從事的工作：臨床護(hù)理工作。