綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病致胎兒宮內(nèi)窘迫的影響

劉翠蓮

【摘 ?要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在妊娠糖尿病孕婦中對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的影響。方法： 設(shè)置觀察組研究對(duì)象為2018年1月到2018年12月來我院進(jìn)行治療的妊娠糖尿病孕婦44例，選擇2017年1月到2017年12月來我院進(jìn)行治療的44例妊娠糖尿病孕婦作為本文的對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組兩組調(diào)查對(duì)象基線資料的基本一致，方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。對(duì)本文觀察組選擇綜合護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)照組則配合常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果：從護(hù)理以后觀察組出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫2例，占4.55%，對(duì)照組出現(xiàn)12例，占27.27%，P<0.05;觀察組存在胎動(dòng)次數(shù)異常8例，占18.18%，對(duì)照組15例，占34.09%，P<0.05;觀察組宮縮間隙胎心率異常10例，占22.73%，對(duì)照組17例，占38.64%，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)妊娠糖尿病孕婦在進(jìn)行護(hù)理時(shí)通過綜合護(hù)理指導(dǎo)能夠有效的降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率，同時(shí)也能夠減少胎動(dòng)次數(shù)異常和宮縮間隙胎心率異常的發(fā)生情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);妊娠糖尿病;胎兒宮內(nèi)窘迫

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）05-0173-02

妊娠糖尿病很容易導(dǎo)致孕婦存在有糖尿病酮癥酸中毒，酸中毒會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，這會(huì)對(duì)胎兒正常發(fā)育產(chǎn)生影響，甚至?xí)?dǎo)致很多不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)，所以對(duì)于妊娠糖尿病在進(jìn)行干預(yù)的過程中，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作是尤為必要的。本文主要分析對(duì)妊娠糖尿病孕婦在進(jìn)行干預(yù)的過程中，通過綜合干預(yù)手段應(yīng)用對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫等相關(guān)情況的影響，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

設(shè)置本文觀察組研究對(duì)象為2018年1月到2018年12月來我院進(jìn)行治療的妊娠糖尿病孕婦44例，選擇2017年1月到2017年12月來我院進(jìn)行治療的44例妊娠糖尿病孕婦作為本文的對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組兩組調(diào)查對(duì)象基線資料的基本一致，方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組當(dāng)中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，對(duì)照組當(dāng)中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，卡方=0.2184，Z=0.4646，P=0.6423;觀察組產(chǎn)婦年齡最大為39歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（28.75±6.24）歲，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最大為38歲，年齡最小為22歲，年齡平均為（27.69±6.38）歲，t=0.7879，P=0.4329;觀察組的孕周時(shí)間為30～41周，平均孕周（36.25±1.28）周，對(duì)照組的孕周時(shí)間為31～41周，平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間為（36.80±1.34）周，t=1.9687，P=0.0522。本文兩組孕婦均被診斷為妊娠糖尿病，經(jīng)過糖耐量試驗(yàn)得出，在產(chǎn)檢和住院期間存在糖尿病，本文所有調(diào)查對(duì)象排除合并嚴(yán)重的心血管疾病，調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書，臨床資料均獲取倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組研究對(duì)象的基本資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組在年齡、產(chǎn)次、孕周等相關(guān)方面沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組通過常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格落實(shí)常規(guī)護(hù)理原則，而觀察組織配合采用綜合護(hù)理，具體干預(yù)方法如下：

①營養(yǎng)干預(yù)：為患者制定合理的飲食計(jì)劃，控制患者的飲食。臨床存在一部分孕婦只要進(jìn)行飲食控制就能夠?qū)⒀强刂圃诤侠矸秶?dāng)中。但是因?yàn)槿焉锲谠袐D除了自身的能量需求以外，還要滿足胎兒正常的生長和發(fā)育，所以糖尿病孕婦每天熱量的攝入不能夠限制過于嚴(yán)格，應(yīng)該保證充足的熱量和蛋白攝入，這樣能夠避免因?yàn)闋I養(yǎng)不足而導(dǎo)致酮癥，危害胎兒。飲食一般堅(jiān)持少吃多餐的原則，除此以外，每日也可適當(dāng)?shù)臑樵袐D補(bǔ)充鈣劑、鐵劑和葉酸[1]。

②用藥指導(dǎo)：強(qiáng)化對(duì)患者胰島素治療，遵醫(yī)囑進(jìn)行胰島素治療，胰島素注射時(shí)間和用餐時(shí)間進(jìn)行良好的搭配，并且劑量要要求準(zhǔn)確。對(duì)于患者注射的部位應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，要密切觀察患者治療后的效果和反應(yīng)?；颊咴谧⑸湟葝u素以后，需注意觀察患者是否存在低血糖的先兆，了解患者是否存在頭暈、乏力狀況，患者需要及早的食用糖果和點(diǎn)心，如患者存在有嚴(yán)重糖尿病狀況，在對(duì)患者檢查血糖以后，根據(jù)病情遵醫(yī)囑使用葡萄糖[2]。

③心理護(hù)理：臨床醫(yī)護(hù)人員需強(qiáng)化與產(chǎn)婦的溝通交流，通過通俗易懂的語言對(duì)研究對(duì)象講解，導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫出現(xiàn)的原因并告知其相關(guān)治療和護(hù)理方法的價(jià)值，同時(shí)要詢問孕婦的感受，觀察其是否出現(xiàn)了焦慮等多種不良情緒，并且積極有效及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，應(yīng)善于站在孕婦的角度進(jìn)行相關(guān)的體諒和理解，最大程度上緩解其不良心態(tài)。

④產(chǎn)科護(hù)理：還要強(qiáng)化為患者進(jìn)行產(chǎn)科監(jiān)護(hù)，注意對(duì)患者的胎兒和自身的監(jiān)護(hù)工作。了解研究對(duì)象的妊娠分娩史，孕晚期每隔4周為研究對(duì)象進(jìn)行一次B超檢查，了解胎兒的發(fā)育情況，如果存在羊水過多等狀況，要及時(shí)進(jìn)行處理，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎動(dòng)自數(shù)的方法，定時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心音異?；蛱?dòng)異常時(shí)，及時(shí)行胎兒監(jiān)護(hù)，并將胎兒監(jiān)護(hù)結(jié)果報(bào)告醫(yī)師，做好記錄與處理，確保母嬰安全。

⑤體位與活動(dòng)：協(xié)助孕婦采取左側(cè)臥位，有效地緩解增大的子宮對(duì)下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的壓迫，增加回心血量;同時(shí)左側(cè)臥位可減輕子宮血管的張力，增加胎盤的血流量，改善子宮內(nèi)胎兒供氧。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)臥位的宣教，為產(chǎn)婦播放視頻等，演示正確的體位。指導(dǎo)孕婦下床活動(dòng)，根據(jù)孕婦的血糖值制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確保平穩(wěn)控制血糖[3]。

比較本文兩組研究對(duì)象胎兒宮內(nèi)窘迫、胎動(dòng)次數(shù)異常和宮縮間隙胎心率異常等相關(guān)情況的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)值，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理以后觀察組出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫2例，占4.22%，對(duì)照組出現(xiàn)12例，占27.27%，P<0.05;觀察組存在胎動(dòng)次數(shù)異常5例，占11.36，對(duì)照組15例，占34.09%，P<0.05;觀察組宮縮間隙胎心率異常8例，占18.18%，對(duì)照組17例，占38.64%，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體的情況請(qǐng)?jiān)斠姳?所示的結(jié)果。

3 結(jié)論

胎兒宮內(nèi)窘迫是臨床上胎兒在孕婦子宮當(dāng)中，因?yàn)檠鯕夤?yīng)不足等相關(guān)因素導(dǎo)致出現(xiàn)的一種綜合征，一般情況下會(huì)根據(jù)癥狀發(fā)作的相關(guān)狀況分為急性和慢性兩個(gè)種類。慢性胎兒窘迫通常是發(fā)生在妊娠的中后期，這種癥狀相對(duì)比較突出，臨床主要表現(xiàn)是胎盤功能發(fā)育不全和胎兒發(fā)育緩慢，嚴(yán)重情況之下容易對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和智力發(fā)育等產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)?dǎo)致新生兒出現(xiàn)死亡，所以要臨床的全面對(duì)此進(jìn)行重視。有臨床研究認(rèn)為，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的原因相對(duì)較多，而妊娠糖尿病是十分常見的一種因素，主要是因?yàn)檫@種病癥會(huì)在一定程度上導(dǎo)致廣泛性血管病變出現(xiàn)，這就容易導(dǎo)致其動(dòng)脈血管當(dāng)中的內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致一系列的血管痙攣或?qū)m腔狹窄，致其動(dòng)脈血流阻力增加，這樣就會(huì)導(dǎo)致一系列的病理性改變，如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的控制和治療，甚至?xí)?dǎo)致出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。所以對(duì)于這一類患者在進(jìn)行干預(yù)的過程中，需要配合有效的護(hù)理方案，這樣才能夠促進(jìn)病癥的改善和恢復(fù)。本文主要通過綜合護(hù)理方案的應(yīng)用，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行綜合護(hù)理的過程中可以根據(jù)研究對(duì)象的具體表現(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)指導(dǎo)，從多個(gè)方面強(qiáng)化了對(duì)研究對(duì)象的周密化護(hù)理，這樣就能夠降低因多種因素而導(dǎo)致的不良狀況，對(duì)于改善相關(guān)癥狀提升兒的安全性具有重要價(jià)值。綜合護(hù)理在干預(yù)的過程中能夠做到細(xì)致入微，在干預(yù)的過程中及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不良情況，及時(shí)的和相關(guān)醫(yī)生取得聯(lián)系，這樣就能有效的對(duì)于危急癥狀進(jìn)行緊急糾正，有效的幫助研究對(duì)象綜合提升來自于生理和心理的感受效果。綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病孕婦在進(jìn)行護(hù)理時(shí)通過綜合護(hù)理指導(dǎo)能夠有效的降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率，同時(shí)也能夠減少胎動(dòng)次數(shù)異常和宮縮間隙胎心率異常的發(fā)生情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅會(huì)仙.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病致胎兒宮內(nèi)窘迫的影響[J].中外女性健康研究，2018（08）：108+121.

[2]孫紅敏，肖穎，廖琪，孫彥華.妊娠期糖尿病孕婦臍血流S/D值和胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床探討[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（03）：354-356.

[3]馬擎.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（34）：155-157.