鼻內鏡導航系統下鼻顱底腫瘤切除患者的圍術期護理體會

岳春

【摘 ?要】目的：總結接受鼻內鏡導航系統下鼻顱底腫瘤切除治療的患者圍術期有效護理方法。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月中60例鼻顱底腫瘤患者，隨機分為觀察組、對照組，對照組30例實施常規(guī)圍術期護理，觀察組30例實施圍術期強化護理，比較護理效果。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，護理滿意度為93.33%，對照組分別為33.33%、70%，P<0.05。結論：在鼻內鏡導航系統下鼻顱底腫瘤切除術基礎上實施圍術期護理能夠保證手術開展順利性，實施圍術期強化護理的效果更為明顯，可推廣。

【關鍵詞】鼻內鏡導航系統;鼻顱底腫瘤;切除術;圍術期護理

【中圖分類號】R 783.1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0175-02

鼻竇以及鼻腔位置的腫瘤很可能入侵到顱底骨質中，形成鼻顱底腫瘤，因為醫(yī)學技術的進步，鼻內鏡導航系統下切除術成為治療鼻顱底腫瘤的重要方法，這一術式治療能夠徹底清除病灶，創(chuàng)傷輕微，患者術后能夠迅速恢復[1]。臨床發(fā)現，做好手術基礎上的護理干預是保證手術順利進行及手術效果的重要方法，本研究以我院2018年1月-2018年12月60例接受這一治療的患者為對象，具體分析圍術期護理的應用價值。

1 對象及方法

1.1研究對象

選擇我院2018年1月-2018年12月中收治的60例鼻顱底腫瘤患者，隨機分為2組。觀察組30例有18例男以及12例女，年齡38-63歲，平均（50.28±10.36）歲;對照組30例有19例男以及11例女，年齡38-64歲，平均（51.59±10.14）歲。2組年齡、性別不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組僅實施圍術期常規(guī)護理，主要強調做好醫(yī)生手術操作的配合以及手術結束后患者的轉運。觀察組則對患者實施圍術期強化護理，從術前、術后2方面具體落實，如下：（1）術前護理：協助患者完成各項檢查，術前3天指導患者開展適應性訓練。術前1天將鼻毛剪除，清潔鼻孔，備右側大腿外側皮膚方便術中取肌肉以及脂肪。做好術前訪視，向患者主動介紹手術相關知識，對患者進行飲食及睡眠指導，做好患者心理疏導，有明顯焦慮表現患者可以適量使用舒樂安定。（2）術后護理：術后將患者轉入普通病房后要對病情進行嚴密觀察，對24小時出入量進行詳細記錄。對于發(fā)現有傷口滲血、顱內壓上升、瞳孔異常的患者要馬上通知醫(yī)生進行及時處理，必要時轉入ICU進行監(jiān)護。指導患者進行縮唇呼吸，通過面罩給予小流量吸氧，叮囑患者不要大力打噴嚏或者咳嗽，防止傷口裂開。護理人員要密切觀察患者鼻腔填塞物，及時更換滲血的填塞紗條，且要觀察紗條是否脫落以及有沒有掉入咽后壁。護理人員要注重做好患者術后感染預防，做好腦脊液鼻漏的清潔工作，鼻腔進行每天消毒，給予抗生素預防使用，禁止使用鼻腔滴鼻藥物，也不能進行鼻腔吸痰。并且要做好患者營養(yǎng)干預，提升其免疫力，以減小感染發(fā)生的風險。術后在患者臨出院時要做好出院指導，告知患者復診時間，康復期間注意事項。

1.3觀察指標

比較兩組術后腦脊液鼻漏、感染、便秘、嗅覺喪失各類并發(fā)癥發(fā)生情況。在臨出院時評價患者對護理實施的滿意度，分為滿意、不滿意。

1.4統計方法

用SPSS22.0分析結果，[n（%）]表示并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度，X 2檢驗，P<0.05為對照有統計學意義。

2 結果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率33.33%，P<0.05，見表1。

2.2護理滿意度

觀察組患者對護理的滿意度為93.33%，明顯高于對照組護理滿意度70%，P<0.05，見表2。

3 討論

鼻顱底腫瘤存在比較復雜的解剖特征，通過鼻內鏡導航系統的應用，能夠為手術操作提供更直觀的信息指導，醫(yī)生可以經鼻內鏡導航系統的引導完成手術各項精準操作，手術時間能夠明顯縮短，同時術中出血量也能夠明顯減少，患者術后能夠更迅速恢復[2-3]。手術的實施效果及安全性與手術基礎上的護理實施質量也有較大聯系，良好的護理實施是保證手術順利進行的前提[4]，本研究觀察組則圍術期實施強化護理，術前除了做好各項準備工作，同時注重評估患者心理狀況，及時發(fā)現患者存在的不良情緒并進行疏導，同時在術前訪視中主動向患者介紹手術相關知識，使患者對手術有更多了解，認識到手術的安全性，減輕內心在面對手術時的恐懼感，能夠以更為平和的心態(tài)接受手術。另外在術后除了做好患者的轉運工作，還注重做好患者密切病情觀察，強調做好術后感染預防，防止各類并發(fā)癥出現。從本研究結果可以得知，觀察組在接受圍術期強化護理后并發(fā)癥發(fā)生率為10%，較對照組發(fā)生率33.33%明顯更低，P<0.05，且在護理滿意度的評價結果中得知，觀察組患者的護理滿意度為93.33%，較對照組滿意度70%明顯更高，P<0.05。

綜上所述，在鼻內鏡導航系統下鼻顱底腫瘤切除術基礎上實施圍術期護理有重要作用，圍術期強化護理的實施效果更為突出，有推廣價值。

參考文獻

[1]海仁古力·艾力，阿娜爾姑·阿不力克木.鼻腔腫瘤術后應用膨脹海綿填塞術腔的護理干預分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（18）：140-141.

[2]張劍利，周曉玲，陳翠云.臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中的護理效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（04）：121 -122.

[3]李慧英，利偉軍，曾偉燕.專職護理干預對鼻內鏡下手術治療鼻息肉患者并發(fā)癥及預后的影響[J].齊魯護理雜志，2019， 25（02）：95-97.

[4]王偉，詹曉東，強化龍，程忠強.78例鼻顱底腫瘤經鼻內鏡下手術治療的臨床觀察[J].醫(yī)學與哲學（B），2016，37（02）：56- 58.