人性化護理在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用效果

舒涯

【摘 ?要】目的：關于將人性化護理應用在維持性血液透析患者當中對動靜脈內瘺的影響。方法：將2017年12月到2019年1月來我院進行血液透析治療的38例患者作為本文觀察組，對所有的觀察組患者均通過人性化護理進行落實，選擇同期來我院進行血液透析治療的另外38例患者作為對照組，所有對照組均通過常規(guī)護理進行干預，比較不同護理所取得的效果。結果：觀察組出現(xiàn)4例并發(fā)癥，發(fā)生率為10.53%，其中感染2例，血栓1例，血管硬化1例，對照組出現(xiàn)12例并發(fā)癥，發(fā)生率為31.58%，其中感染7例，血管瘤2例，血栓2例，血管硬化1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異性;觀察組滿意36例，滿意度為94.74%，對照組滿意患者28例，滿意度為73.68%，P<0.05，在統(tǒng)計學意義。結論：臨床對血液透析的患者通過人性化護理手段的應用能夠有效降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】維持性血液透析;人性化護理;動靜脈內瘺

【中圖分類號】R264 ? ? ?【文獻標識碼】 A ? ? 【文章編號】1004-7484（2019）05-0190-02

血液透析是對于慢性腎衰竭等相關的病癥進行治療的一個有效的治療方案，長時間維持性血液透析患者在每次進行血液透析治療的時候都需要進行相關的動靜脈瘺穿刺，而且很多患者存在慢性腎功能衰竭合并營養(yǎng)不良狀況，患者表現(xiàn)有免疫功能障礙和相關情況這也容易導致患者出現(xiàn)相關的醫(yī)院感染[1]。患者進行維持性血液透析的治療過程當中，因為長時間的穿刺很容易導致患者發(fā)生一系列的血管并發(fā)癥，比如出現(xiàn)血管瘤、血栓或者血管硬化等，這對患者的整體治療效果產生了影響。本文基于此主要分析將人性化護理應用在維持性血液透析患者當中對患者進行動靜脈內瘺護理的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年12月到2019年1月來我院進行血液透析治療的38例患者作為本文的觀察組，選擇同期來我院進行血液透析治療的另外38例患者作為本文的對照組，保證觀察組和對照組的一般資料一致，方便分組對照研究。本文觀察組當中男性患者20例，女性患者18例，對照組患者中男性19例，女性同樣為19例，卡方（）=0.0527，P=0.8184;觀察組患者當中最大年齡為64歲，最小年齡為27歲，平均年齡（41.55±13.27）歲;對照組患者最大年齡65歲，最小年齡26歲，平均年齡（40.82±12.45）歲，t=0.2492，P=0.8039。兩組患者均需要進行維持性血液透析治療，符合血液透析的相關標準，所有研究對象簽署知情同意書，通過臨床統(tǒng)計學方法檢驗的一般資料，P>0.05，兩組無差異，可比較。

1.2方法

本文對照組患者進行護理常規(guī)的護理手段，在護理的過程中常規(guī)的對患者進行相關的用藥指導和飲食干預，為患者提供相關的輔助干預等。而對本文的觀察組患者則選擇采用預見性護理進行護理，具體的護理方案從如下幾點進行：

①術前人性化指導：患者在進行血管造瘺之前盡量避免對患者得慣用手選擇，可在一定程度上降低對患者生活產生的不便。護理的過程中使患者每天模仿手摸皮球的動作，這樣能夠增粗頭靜脈，可以有效促進造瘺的成功[2]。

②自我護理指導：患者進行血液透析不是一朝一夕的事，所以要指導患者做好相關的日常護理工作，具體的護理過程中應引導患者進行積極的自我護理，這能夠在很大程度上影響患者動靜脈造瘺的壽命。護士在護理的過程中要將對患者進行血液透析以及動靜脈造瘺的相關知識告知患者，叮囑患者術后早期抬高肢體，患者穿刺一側禁止穿過緊的服飾，避免患者舉重物，避免再患者的穿刺期間靠向穿刺側睡覺，同時對患者穿刺側和穿刺部位進行有效的保護。當患者穿刺部位存在有瘙癢感時避免進行抓撓，躺臥的時候不能對患者穿刺部位手臂產生壓迫。

③日常護理：在血液透析之前需要對患者的內瘺手臂進行清潔，穿刺的過程當中盡量避免對患者進行定點穿刺。經(jīng)過血液透析以后，相關醫(yī)護人員需要通過紗布卷對患者的穿刺針孔進行大約20分鐘的壓迫，壓迫的過程中保證力度適中，避免患者存在滲血。而存在低血壓的狀況，壓迫時間應不超過20分鐘，并且選擇合理的壓力，這樣能有效的避免造瘺口出現(xiàn)堵塞。這完成血液透析當天穿刺部位避免接觸濕潤或水分，同時還要為患者通過無菌敷料進行維持4個小時的覆蓋，在透析完成的第2日，對患者內瘺的手臂進行清潔和熱敷，時間大約維持15分鐘。對患者內瘺的部位佩戴護腕，以避免對患者進行磕碰，如果存在假性動脈瘤，需要通過彈性繃力帶加以保護，這樣能夠有效的避免不斷擴張等情況出現(xiàn)，甚至能有效的防止意外破裂情況出現(xiàn)。

④家庭護理指導：指導患者進行家庭護理，患者的袖口不能過緊，盡量不能夠對患者產生碰撞，同時不能對患者穿刺一側肢體造瘺管附近的皮膚進行濕潤。需要將相關的護理和保養(yǎng)知識告知患者，叮囑患者每日進行自我檢查，將吻合處貼附在對側耳上，如果存在有血管雜音等，則判定為通經(jīng)脈內瘺通常，反之，需及時通知相關醫(yī)護人員進行處理。

1.3觀察指標

對本文兩組調查對象經(jīng)不同干預以后的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計和比較，比較兩組調查對象的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學分析

本文經(jīng)過統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對所有涉及到的標本數(shù)據(jù)資料等進行統(tǒng)計學驗證，分析，選擇采用自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）為主要的表達方式對所有的計數(shù)資料進行表示，并且通過采用卡方值（）對所有的計數(shù)值進行檢驗;通過采用平均數(shù)±標準差（ ）為主要的表達方式對所有的計量資料進行表示，同時采用t值對所有的計量值進行檢驗;本文的等級資料選擇采用Z值為主要的表達方式進行表示，并通過秩和檢驗與Ridit分析的方法進行檢驗;組間數(shù)據(jù)差異性通過P<0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組出現(xiàn)4例并發(fā)癥，發(fā)生率為10.53%，其中感染2例，血栓1例，血管硬化1例，對照組出現(xiàn)12例并發(fā)癥，發(fā)生率為31.58%，其中感染7例，血管瘤2例，血栓2例，血管硬化1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異性;觀察組滿意36例，滿意度為94.74%，對照組滿意患者28例，滿意度為73.68%，P<0.05，在統(tǒng)計學意義。兩組調查對象的詳細情況參見表1所示結果。

3 結論

綜上所述，臨床對血液透析的患者通過人性化護理手段的應用能夠有效降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]保麗花，馬宏偉，成小清.人性化護理在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（20）：104-105.

[2]劉克青.分析優(yōu)質護理服務在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用效果[J].名醫(yī)，2019（04）：164.