重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后采用ICU護理效果的分析與探討

李晗

【摘要】目的：探析重癥心臟瓣膜病患者實施瓣膜置換術后給予ICU護理的臨床價值。方法：選取2018年7月到2019年7月到我院進行瓣膜置術的重癥心臟瓣膜病患者54例作為觀察對象，按隨機數字法將患者分成了對照組和觀察組，各27例。對照組采取常規護理干預，觀察組采取ICU護理，對比兩組患者護理質量及并發癥情況。結果：觀察組患者項護理質量評估顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率3.70%顯著低于對照組的29.63%，組間差異顯著（P<0.05）。結論：對于重癥心臟瓣膜病患者進行辯膜置換術后給予ICU護理可有效保障護理質量，減少各類并發癥發生幾率。

【關鍵詞】重癥心臟瓣膜病;瓣膜置換術;ICU護理;效果

心臟瓣膜病屬于臨床中常見心臟疾病，其主要發生于二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣以及肺動脈瓣的瓣膜之上，其中以二尖瓣較為常見[1]。當前臨床中治療該疾病主要采取瓣膜置換術，由于患者術后易發生各類并發癥，對預后效果造成影響，可見，對瓣膜置換術患者采取干預措施十分重要。此次研究對我院收治的重癥心臟瓣膜病患者行瓣膜置換術行ICU護理干預，取得一定臨床療效，將有關情況總結闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月到2019年7月到我院進行瓣膜置術的重癥心臟瓣膜病患者54例作為觀察對象，按隨機數字法將患者分成了對照組和觀察組，各27例。對照組男14例，女13例，年齡20-76歲，平均年齡（44.56±5.19）歲;觀察組男15例，女12例，年齡21-74 歲，平均（45.82±5.44）歲。兩組患者以上資料進行對比，組間差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究已經通過我院醫學倫理委員會同意，且所有患者及家屬均簽訂了《知情同意書》

納入標準：全部患者通過影像學檢查明確為重癥心臟瓣膜疾病;患者均符合瓣膜置換術 手術指征。

排除標準：存在認知功能障礙;精神異常者;合并嚴重糖尿病、高血壓疾病者;妊娠期或哺乳期女性。

1.2方法

對照組患者采取常規護理，術后密切關注患者各項生命體征，給患者和家屬講解術后相關注意事項，并加強護理干預。觀察組患者采取ICU護理干預，內容如下：

心理疏導。結合患者教育程度、性格特征、疾病情況以及興趣愛好等，積極與患者保持交流，搭建和諧的護患關系，告知患者發病機制、瓣膜置換術后注意事項，將預后效果良好的病例給患者介紹，打消其心中顧慮，建立治療信心。適當給予患者鼓勵與安慰，根據實際情況采取必要的心理疏導。

體位護理。術后將床頭略微抬高20度，觀察患者面部表情，幫助其取舒適體位，定期幫助患者翻身，每日早中晚對四肢進行按摩，有必要時可使用壓瘡墊加以保護。

循環系統護理。密切監測各項生命體征，關注患者心電圖情況，存在心律失常、心動過緩或是房顫時，及時安裝起搏器或是給予藥物急救。

通氣護理。術后及時給予呼吸機，將呼吸頻率控制在13-15次/min，意識恢復后將呼吸機頻率更改為間歇性通氣，病情平穩后調整通氣次數。關注患者呼吸頻率、胸廓幅度、呼吸通暢情況，及時吸痰，合理調節吸氧濃度。

導管護理。術后應隨時關注引流管密閉性、暢通情況，詳細記錄引流液、尿液的流量、性質。對各種導管嚴格消毒，減少感染幾率。

抗凝護理。引流管拔除后，病情平穩后使用抗凝藥物，監測凝血酶相關指標，并調節抗凝藥物使用劑量。

其他護理。鼓勵家屬給予患者足夠的關愛，讓其體會家庭的溫暖，術后引導患者完成各項康復訓練。

觀察指標：

觀察對比兩組患者護理工作質量。主要從護患關系、心理疏導、護理技能等幾個方面進行評估。

觀察對比兩組患者并發癥情況。記錄兩組患者低心排出量綜合征、心律失常及死亡等情況。

1.4統計學處理

本次研究使用統計學軟件為SPSS19.00對組間數據進行統計學處理，（n）代表計數資料，經（x2）檢驗，（x ?±s）代表計量資料，經（t）檢驗，P<0.05代表組間差異顯著。

2 結果

2.1護理質量對比

觀察組患者項護理質量評估顯著高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2并發癥情況對比

觀察組患者并發癥幾率3.70%顯著低于對照組的29.63%，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

心臟瓣膜病發病原因較多，主要是由于風濕熱、間質粘液變性、退行性變化、感染、先天畸形、缺血性壞死以及創傷等各種原因而引起，大多數與風濕熱存在密切關系，瓣膜出現病變后影響機體血流運動，影響心臟功能，導致心臟功能衰竭的單瓣膜或是多瓣膜發生疾病[2-3]。重癥心臟瓣膜疾病患者易發生心力衰竭，死亡率較高，臨床中治療重癥心臟瓣膜病主要采取瓣膜置換術，是對其植入人工瓣膜代替已經損傷的瓣膜，促進心功能，術后并發癥影響預后效果，故此，應加強護理干預。

ICU護理干預是主要應用于重癥監護室的一種護理辦法，主要從心理上、生理上進行全面護理。研究結果表明，觀察組患者項護理質量評估顯著高于對照組;觀察組患者并發癥發生率3.70%顯著低于對照組的29.63%。分析在于，ICU護理干預與患者保持和諧的護患關系，增強患者及家屬信任感，讓其積極主動配合治療與護理工作;定期幫助患者取舒適度體位，減少壓瘡發生率。同時與患者積極溝通，分散患者對疾病的關注度，讓其建立良好治療信心，保持病情穩定，采取一系列護理干預，并鼓勵家屬給予患者足夠情感支持，引導其開展康復訓練[4]。

綜上所述，重癥心臟瓣膜病患者開展瓣膜置換術后給予ICU護理措施可保障護理質量，減少并發癥幾率。

參考文獻

[1]閆秀英.預防性護理對重癥心臟瓣膜病術后并發癥的影響研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（08）：1381-1382.

[2]馬恩，王宗社，舒端朝，王小軍，趙龍.重癥心臟瓣膜病患者人工心臟瓣膜置換術術后預后影響因素分析[J].中國醫藥導報，2017，14（26）：64-67.

[3]周菲菲.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術后護理體會[J].中國實用醫藥，2017，12（02）：146-148.

[4]何美.危重癥心臟瓣膜病患者心內直視術后臨時起搏器的觀察與護理[J].貴州醫藥，2015，39（08）：762-763.