上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：到家服務(wù)只需一刻鐘

曹玲娟

2018年12月召開(kāi)的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出，“要完善養(yǎng)老護(hù)理體系，努力解決大城市養(yǎng)老難問(wèn)題”。今年兩會(huì)上，“要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”，也引發(fā)廣泛關(guān)注。

上海探索完善養(yǎng)老服務(wù)的“上海模式”，大力發(fā)展“嵌入式”養(yǎng)老，在城區(qū)打造“15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈”。養(yǎng)老嵌入社區(qū)，讓老人養(yǎng)老不離家，家人放心，老人安心。

根據(jù)預(yù)測(cè)，上海戶(hù)籍老年人口2020年將達(dá)到540萬(wàn)，2045年至2050年將達(dá)到峰值。人口老齡化、高齡化進(jìn)程與快速的城市化發(fā)展交織在一起，讓上海這座超大城市的養(yǎng)老服務(wù)，面臨著一系列難題和挑戰(zhàn)。到“十二五”末，上海已基本形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為輔助的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)格局。

“上海要探索完善超大城市養(yǎng)老服務(wù)的‘上海模式’。”在2019年初召開(kāi)的上海市民政工作會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，上海市民政局局長(zhǎng)朱勤皓表示，上海今年將繼續(xù)大力發(fā)展“嵌入式”養(yǎng)老，“通過(guò)織密織牢養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，在城區(qū)打造‘15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈’。”

養(yǎng)老就在社區(qū)里

楊玉香今年87歲了，耳朵不大靈光，精神倒挺好。

“日托非常好，每天早上我女兒送我過(guò)來(lái)，一刻鐘就到了。”楊奶奶絮叨著，“在這里開(kāi)開(kāi)心心的，大家講講笑話(huà)，下午我就慢慢走回家。”

一旁的社工師王一鳴悄悄告訴記者，楊奶奶有心率失常，“家人白天有工作，奶奶一個(gè)人在家，家人實(shí)在不放心。2018年1月，楊奶奶就到我們?nèi)臻g照護(hù)中心來(lái)了。”

上海市五里橋街道綜合為老服務(wù)中心的那棟5層小樓，就在居民區(qū)里，左鄰右舍都是普通住宅。雖然體量不算大，配置卻很齊全：助餐點(diǎn)、康復(fù)站、養(yǎng)老院都有。楊奶奶所在的日間照護(hù)中心就在二樓，為有需求的老人提供日間照護(hù)。

綜合為老服務(wù)中心，便是近年來(lái)上海推行的一種新型社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有“全托”，有“日托”，因“嵌”進(jìn)社區(qū)，老人可實(shí)現(xiàn)不離社區(qū)養(yǎng)老。

“作為社區(qū)‘嵌入式’機(jī)構(gòu)，我們服務(wù)的就是周邊的居民，步行10～15分鐘的輻射半徑。”上海市五里橋街道綜合為老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)方、上海福苑養(yǎng)老服務(wù)有限公司副總經(jīng)理李小華形容， “綜合為老服務(wù)中心一頭連接著‘居家養(yǎng)老’，一頭聯(lián)系著‘機(jī)構(gòu)養(yǎng)老’”。

午餐時(shí)分，服務(wù)中心一樓面向社區(qū)開(kāi)放的助餐食堂里熱氣騰騰，“我們鼓勵(lì)獨(dú)居老人走出家門(mén)到這里用餐，多跟社會(huì)接觸，實(shí)在行動(dòng)不方便的，會(huì)由我們負(fù)責(zé)送餐上門(mén)。”王一鳴介紹說(shuō)。

從最初功能單一的老年活動(dòng)室，到如今的綜合為老服務(wù)中心，社區(qū)嵌入式機(jī)構(gòu)的形變，折射出上海老年服務(wù)的演變和升級(jí)。從家走到服務(wù)點(diǎn)，碗里的湯還是熱的。

日托、助餐融一體

“很多人說(shuō)‘養(yǎng)老看上海’，這主要是考慮兩個(gè)維度，一個(gè)是時(shí)間，上海進(jìn)入老齡化已經(jīng)有40年;一個(gè)是空間，作為超大城市，老齡化、高齡化是與城市化進(jìn)程緊密交織在一起的。”上海市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長(zhǎng)陳躍斌說(shuō)。

多年下來(lái)，上海基本形成“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，即90%由家庭自我照顧，7%社區(qū)居家養(yǎng)老，3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。以此為基礎(chǔ)，上海養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，正在步入高質(zhì)量發(fā)展的新階段。

新階段的顯著標(biāo)志，便是養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革——“嵌入式”養(yǎng)老的探索與發(fā)展。

2014年，上海在全國(guó)最早提出“嵌入式”模式，以社區(qū)嵌入式養(yǎng)老結(jié)構(gòu)為樞紐，一頭連接機(jī)構(gòu)，一頭連接居家，以“原居安老、持續(xù)照料”的理念，滿(mǎn)足老年人在熟悉的環(huán)境就近養(yǎng)老的需要。截至2018年底，已建成180家社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，預(yù)計(jì)到2019年將建成260家，全面覆蓋上海214個(gè)街道社區(qū)。

“發(fā)展‘嵌入式’養(yǎng)老，旨在讓其成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的整合。”在陳躍斌看來(lái)，這種“養(yǎng)老不離家”的“嵌入式”養(yǎng)老新模式，能夠在一定程度上彌補(bǔ)其他養(yǎng)老模式的不足。畢竟，家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老難以獲得足夠的社會(huì)資源，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以滿(mǎn)足老年人的家庭情感需要。

這也是超大城市養(yǎng)老服務(wù)“上海模式”的顯著特征之一。上海市民政局局長(zhǎng)朱勤皓介紹，“以大多數(shù)老年人社區(qū)養(yǎng)老為前提，做實(shí)街鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，整合各類(lèi)為老服務(wù)資源，通過(guò)‘織牢’‘織密’養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，在城區(qū)打造‘15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈’，提供融助餐、日托、全托、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等為一體的綜合養(yǎng)老服務(wù)，讓養(yǎng)老服務(wù)更加‘觸手可及’。”

整合資源降成本

“任何國(guó)家和地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，首先要解決的問(wèn)題就是如何確立符合國(guó)情和地域文化的養(yǎng)老模式。”上海市老齡科學(xué)研究中心原主任殷志剛說(shuō)。

微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在城市社區(qū)的出現(xiàn)，是養(yǎng)老需求大幅增長(zhǎng)和城市空間日益緊缺雙向作用的結(jié)果。畢竟，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老院是微利事業(yè)，像上海這樣的超大城市，在市區(qū)建養(yǎng)老院成本極高。依附社區(qū)閑置、存量設(shè)施建造或改建為家門(mén)口的“嵌入式”養(yǎng)老設(shè)施，將社會(huì)各項(xiàng)資源最優(yōu)化整合，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)的市場(chǎng)化、政府的福利性和社區(qū)的個(gè)性化的高度結(jié)合，具有很強(qiáng)的操作性。

目前，上海綜合為老服務(wù)中心面臨的最大問(wèn)題是運(yùn)營(yíng)成本高。上海愛(ài)照護(hù)養(yǎng)老服務(wù)有限公司首席執(zhí)行官丁勇認(rèn)為：“嵌入式機(jī)構(gòu)最大的問(wèn)題是財(cái)務(wù)模型很難建立，床位太少，規(guī)模效應(yīng)弱，收支平衡難以達(dá)成。”

連鎖化、規(guī)模化經(jīng)營(yíng)是解決方案之一。如運(yùn)營(yíng)五里橋街道綜合為老服務(wù)中心的上海福苑，同樣與浦興路街道簽署了為期5年的委托管理協(xié)議。該街道共有兩個(gè)小區(qū)可以開(kāi)設(shè)微型機(jī)構(gòu)，分別配套15張、30張床位，轄區(qū)內(nèi)還有一家籌建多年、擁有100張床位的養(yǎng)老院，街道把3家機(jī)構(gòu)全部委托福苑管理。

據(jù)陳躍斌介紹，上海正在打出系列“組合拳”，繼續(xù)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。如大力推進(jìn)社區(qū)助餐服務(wù)，力爭(zhēng)到2022年，全市社區(qū)老年助餐設(shè)施總量達(dá)到1600家，供應(yīng)量達(dá)到65周歲以上戶(hù)籍老年人口的5%;繼續(xù)實(shí)施“老伙伴計(jì)劃”，試點(diǎn)“時(shí)間銀行”方案，為有需要的老年人提供相應(yīng)服務(wù)……