舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術中的應用效果觀察

藺一希 衛倩倩

摘要：目的：分析臨床在腹腔鏡下小兒疝氣手術中實施舒適護理，患兒并發癥發生情況。方法：選取2016年8月-2017年10月期間入院行疝氣手術治療的116例患兒為本次觀察對象，按數字表法隨機分組，對照組56例患兒給予常規護理，觀察組60例患兒給予舒適護理，統計2組術后并發癥發生，并對患兒術后恢復情況進行對比。結果：觀察組較對照組住院、排氣、下床以及腸鳴音恢復時間短，P<0.05;觀察組發生率低，P<0.05.結論：臨床在腹腔鏡下小兒疝氣手術中實施舒適護理，患兒恢復快、術后并發癥少。

關鍵詞：疝氣;舒適護理;腹腔鏡;手術;效果

中圖分類號：R473.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-006-002

小兒疝氣是臨床常見疾病，為胚胎期間腹股鞘狀突引發，小兒疝氣俗稱脫腸，小兒出生數月、數年均可發病，疾病一般在患兒大便干結、哭鬧等情況發生，表現為腹股溝出現腫塊，且當腫塊出現嵌卡時會有厭食、嘔吐、惡心等癥狀發生。目前治療方式以手術為主，且近些年醫療水平發展，發現以腹腔鏡輔助疝氣手術治療不僅具有微創優勢，患兒疼痛減輕、術后恢復快，但手術作為有創治療，且受術者年齡較小，給其身體、精神上帶來痛苦，對患者康復造成影響。為此臨床多通過給予護理來促患兒康復、減少并發癥發生，但常規護理無法改善患兒心理狀態，故有學者提出對患兒實施舒適護理，使其生理、心理放松，減輕其不適感，從而促進患兒術后恢復。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年8月-2017年10月期間入院行疝氣手術治療的116例患兒為本次觀察對象，所有患兒經B超等檢查確診為疝氣，醫院倫理委員會審核通過，患兒符合手術指征，無手術禁忌癥，麻醉ASA評分1-2級，無言語或精神障礙，未合并血液系統疾病、嚴重心腦疾病、內分泌疾病，家屬簽署知情同意書。按數字表法隨機分組，觀察組人數60例，年齡最小10個月，最大為12歲，平均（7.1±0.6）歲，其中男28例，女32例，發病部位：雙側26例、單側34例，左側39例、右側21例;對照組人數56例，年齡最小9個月，最大為12歲，平均（7.0±0.6）歲，其中男26例，女30例，發病部位：雙側23例、單側33例，左側36例、右側20例，患兒組間基線資料比較無差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 行常規護理，患兒入院后指導行相關體格檢查，確定手術后術前健康教育，告知家屬手術治療相關情況，術中配合醫生手術，觀察患兒生命體征，術后注意患兒病情變化，遵醫囑給藥、敷料，觀察切口感染等情況，對疼痛嚴重者使用止痛藥、鎮痛泵。叮囑患者注意休息，控制飲食、幫助患者調整舒適體位，及時處理并發癥。

1.2.2觀察組 行舒適護理，（1）術前護理：以通俗易懂方式向家屬講解手術、疾病相關知識，同時通過主動耐心與患兒溝通，了解患者心理狀態，在家屬配合下讓患兒盡快適應醫院環境，以播放卡通片、聊天等方式消除患兒不安，反復、耐心告知患兒術中注意事項。注意患兒皮膚清潔，以75%乙醇消毒患兒肚臍，告知家屬術前6小時禁水禁食。（2）術中護理：在患兒入室前檢查儀器設備，消毒手術室確保室內清潔，提前30分鐘調節手術室溫度、濕度（27℃、60%）。以靜脈留置針建立靜脈通路，麻醉期間通過播放卡通片音樂或與患兒交流等避免其心理狀態發生變化，挑選患兒最舒適體位，術中按摩患兒受壓肢體，監測患者生命體征。（3）術后護理：患兒意識恢復后送回病房，協助其取舒適體位，關注其病情、生命體征變化，將患兒頭偏向一側，預防嘔吐物誤吸，加強床邊看護、制動。保持室內濕度、溫度以患兒舒適為宜，做好消毒工作，保持病房安靜，創造舒適安靜恢復環境，通過聊天、播放動畫片、音樂等方式來緩解疼痛。密切關注患兒切口情況，注意保持切口干燥、清潔，給予飲食指導，多食清淡、易消化、高蛋白食物、禁辛辣油膩食物，告知家屬術后注意事項及可能出現問題，向其提供有利于病情的信息，對患兒以鼓勵性、夸獎行語言。

1.3觀察指標 統計術后并發癥發生，并對患兒術后恢復情況進行對比。本次術后恢復觀察包括：腸鳴音恢復、首次排氣、下床、住院時間;并發癥包括：尿潴留、切口感染、牽拉疼痛。

1.4統計學分析 以SPSS20.0系統行數據統計學分析，計數、計量資料分別以n（%）、（x±s）表示，采用x或t檢驗，結果以P<0.05為有顯著差異。

2結果

2.1兩組患者恢復情況比較觀察組較對照組住院、排氣、下床以及腸鳴音恢復時間短，P<0.05，見表1.

2.2兩組患者并發癥對比 觀察組發生率為3.3%低于與對照組14.3%，P<0.05，見表2.

3討論

小兒疝氣俗稱脫腸，小兒出生數月、數年均可發病，若不及時治療不僅可造成患兒痛苦，還會影響其生長發育，目前臨床多推崇以腹腔鏡行手術治療，其不僅操作精準，對患兒創傷小，且術后疼痛輕、恢復，再配合常規護理，能有效促患兒康復。本次患兒術后恢復比較，觀察組下床、胃腸道恢復及住院時間短于對照組，P<0.05，提示實施舒適護理能促患兒術后恢復。舒適護理是全新護理理念，其目的在于使患者在治療期間保持積極樂觀心態，最大限度降低患者痛苦，為患者營造一個良好康復環境，提高其治療依從性，從而加快康復。小兒手術由于時間較長，且患者年齡較小，若體位擺放不正確，會影響其肢體血液循環，引發不良后果，注意在固定時繃帶松緊要適宜，并用棉墊包好，避免患兒受損。而術后對患兒給予飲食指導，告知家屬注意事項均有利于為患兒提供一個舒適康復環境，有效避免并發癥發生，促患兒康復。

綜上所述，臨床在腹腔鏡下小兒疝氣手術中實施舒適護理，患兒恢復快，術后并發癥少。