村衛生室工作現狀觀察

馮海林

摘要：當前村衛生室的管理模式難以滿足農村群眾對醫療服務的需求，政府部門提高對村衛生室整體服務能力的重視力度，將會不同程度的拯救瀕危的村衛生室，保障“三級醫療服務網絡”的網底不破，能最大程度上發揮在醫療服務中至關重要的作用。

關鍵詞：村衛生室;現狀;觀察

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-245-002

國家基本公共衛生服務項目工作開展以來，加上新醫改實施，村級醫療機構“以藥養醫”傳統模式被打破，百姓看病貴、看病難問題得到很大緩解。村衛生室工作現狀發生了大的改變，我們冷靜下來思考一下，基層醫療機構中村衛生室的實際運行狀況怎么樣了？眾所周知，村衛生室是國家“三級醫療服務網絡”的網底，如何確保“醫改”這張網撒出之后有所收獲，“網底”的工作質量至關重要。

以門源縣村級醫療機構為例，部分村衛生室由于受交通因素、醫療風險、醫患信任等條件約束，村衛生室日均診療人次為1-2人的較多見，就單以診療收入為例，每天的收入不及衛生室燃煤的支出，以致村醫無力保障衛生室取暖問題，患者也因就醫壞境不理想而棄近就遠;

再者，上級主管部門對國家基本公共衛生服務項目工作的重視，無暇兼顧門診診療工作的村衛生室較多見，服務人口基數少的村衛生室，公共衛生服務經費不能保障自己家庭的日常開支，大多數村醫都是家里的頂梁柱，有老有小的現實生活和微薄的工作收入也讓村醫苦不堪言;

其次，農村合作醫療工作轉型后，很大程度上減弱了村衛生室的工作積極性，居民醫保卡門診刷卡看病只能到社區衛生服務站，導致村衛生室藥品流動性減弱，偏遠衛生室出現大量藥品過期銷毀，很大程度上給村醫帶來了不必要的經濟損失，這點可以從近幾年藥品“零差率”補助上報情況可以看出，雖然主管部門有藥品周轉資金的支持，但無力扭轉整體局面;

第四，鄉村醫生技術水平普遍低下，由于鄉村醫生收入低，工作量較大，所以大專院校畢業的醫學生也都不愿留在農村，師承從醫目前也寥寥無幾，致使農村醫務人員青黃不接，后繼乏人，鄉村醫生隊伍穩定面臨極大挑戰，三級醫療網的網底面臨嚴重的局面。當前環境下，許多鄉村醫生出現不求進取，不主動接受新生事物的學習，認為學不學都一樣，反正沒什么前途的嚴重消極心態。

諸多原因導致村醫跳槽改行、工作積極性不高、整體業務素質不高、基層衛生工作成績提升不明顯等現象，鄉鎮衛生院也無力扭轉局面，近年來出現辭職的年輕村醫人數逐漸增多，偏遠山區出現面向全社會招聘村醫的被動局面，且出現年輕醫生無意投身村醫隊伍的不良現象。以上因素綜合作用，就導致了鄉村醫生業務水平長期得不到提高，群眾對鄉村醫生的診療水平不滿意等不良循環，與我們推行新醫改工作的初衷不符。

綜上所述，當前村衛生室的管理模式難以滿足農村群眾對醫療服務的需求，鑒于此，政府部門提高對村衛生室整體服務能力的重視力度，將會不同程度的拯救瀕危的村衛生室，保障“三級醫療服務網絡”的網底不破，能最大程度上發揮在醫療服務中至關重要的作用。