基本公共衛生項目對于促進孕產保健服務利用的效果評價

楊冬英

摘要：目的：探討基本公共衛生項目對于促進孕產保健服務利用的效果。方法：對水城縣尖山街道辦事處衛生服務中心實施孕產保健服務前后的孕產婦進行調查分析，對比分析實施前后孕產保健服務利用率與滿意度。結果：實施孕產保健服務后，早孕建冊、產前檢查率、產后探訪率、系統管理率有所提高;產前檢查、產后探訪等的滿意度評分顯著高于實施前（P<0.05），具有統計學意義。結論：開展基本公共衛生服務免費項目可促進孕產保健服務利用率與滿意度的提升，對實現基本公共衛生服務的均等化也具有一定的效果。

關鍵詞：基本公共衛生項目;孕產婦;保健服務利用;效果

隨著社會的進步，經濟水平的快速提高，婦女、兒童生存與健康水平大幅度改善，然而在不同地域、不同群體間依然存在很大的差異[1]。為促進不同群體享有基本醫療保健服務間的差異，實現基本公共衛生服務的均等化，2009年我國出臺了相關的政策，但是，不同地區在執行基本公共衛生服務時的自主性比較大。2016年某地區推行了基本公共衛生服務相關的政策，開展了一系列的孕產保健免費服務，比如產前檢查、產后探訪以及建立孕冊等。本次研究對水城縣尖山街道辦事處衛生服務中心實施基本婦幼保健項目前后，孕產保健服務的利用率、滿意度等進行了評估，并根據評估結果提出了相應的改善策略。

1資料與方法

1.1一般資料

以水城縣尖山街道辦事處衛生服務中心接受孕產保健服務的孕婦、產婦作為研究對象。本次研究已經過本院倫理委員會通過，且所有孕產婦均簽署患者知情同意書。

1.2調查方法

本次研究通過2次橫斷面方法進行調查，實施基本婦幼保健項目之前的調查時間為2015年11月-12月，實施基本婦幼保健項目之后的調查時間為2016年11月-12月，調查地點是該地區34家計劃免疫門診與社區衛生服務中心。通過一對一、面對面以及問卷調查方式對人口學特征、基本孕產保健服務的知道與利用情況以及對各種服務的滿意情況等進行調查。在調查前需對調查人員進行培訓，以確保調查的一致性。

1.3統計學分析 ??采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料用（n，%）表示，進行x2檢驗;計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1調查對象基本情況

實施前，調查了810例接受孕產保健服務的孕產婦，調查問卷回收800份;實施后，調查了720例接受孕產保健服務的孕產婦，調查問卷回收712份。

實施前調查對象中，本地戶籍530例、非本地戶籍270例;年齡在21-41歲之間，平均年齡為（28.45+10.24）歲。實施后調查對象中，本地戶籍472例、非本地戶籍240例;年齡在20-41歲之間，平均年齡為（29.04+9.84）歲。兩組人員在年齡、戶籍等基線資料上差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

2.2對比分析實施前后孕產保健服務利用率

實施婦幼保健免費項目之后，本地戶籍孕產婦早孕建冊、產前檢查率、產后探訪率、系統管理率有提高;非本地戶籍孕產婦的產前檢查率、產后探訪率、系統管理率有提高，其中產前檢查率差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，具體見表1。

2.3對比分析實施前后孕產婦滿意度

實施婦幼保健服務后，產前檢查、產后探訪服務4個方面的滿意度得分均顯著提高（P<0.05），具有統計學意義，具體見表2。

3討論

在基本公共衛生服務中，婦幼保健是非常重要的一項，涉及面廣泛、且具有較大的社會效益，再加上孕產婦健康是人類發展的重要因素，所以確保孕產婦的保健服務非常重要[2]。近些年來，國家大力推行基本公共衛生服務的項目，促進衛生資源及其利用等的均等化。但是，目前很多地區孕產婦保健服務公平性交差，健康水平也存在很大的差異，城市地區孕產婦保健服務覆蓋率、質量顯著高于農村地區。

本次研究顯示，實施孕產婦保健服務后，產前檢查服務利用率、產后探訪率、系統管理率均有提高，孕產婦滿意度也顯著提高。但是，在早孕建冊等方面依然存在不足。此外，我國城市流動人口孕產婦經濟收入、文化程度較低的特點均會使其利用孕產保健服務的難度增加。所以，在自發性調節不能合理選擇的情況下，政府應當發揮其主導作用，充分利用現有衛生資源，為人們提供便利的服務，促進基本公共衛生服務的公平化，在最大程度上引導弱勢群體利用衛生資源，為其健康水平提供重要的保障。

參考文獻：

[1]黃勤瑾，李陽，嚴萍，關蔚，梁霽.基本公共衛生項目對于促進孕產保健服務利用的效果評價[J].中國婦幼保健，2016，31（07）：1360-1363.

[2]田園，謝靜宜，錢序，玄澤亮，王克利.上海市徐匯區孕產保健服務利用公平性及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2013，28（15）：2349-2353.