左炔諾孕酮宮內節育系統對痛經及經量增多的子宮腺肌癥疾病的治療效果

陶加瓊

摘要：目的：觀察左炔諾孕酮宮內節育系統（曼月樂）治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥疾病的臨床療效。方法：選擇我院2018年1月至2019年1月收治的30例子宮腺肌癥患者進行分組研究，通過摸球法將其分為兩組，每組患者為15例，對照組給予常規藥物治療，試驗組給予曼月樂治療，分析和對比治療前后兩組患者痛經程度、月經量及月經周期的變化。結果：對照組與試驗組治療前后月經周期相比，差異不顯著（P>0.05）;相比于治療前，兩組月經量、痛經程度評分均在治療后明顯降低，且試驗組較對照組降低，組間具備統計學差異（P<0.05）。結論：左炔諾孕酮宮內節育系統能夠有效改善子宮腺肌癥患者的痛經和月經量增多癥狀，值得在臨床中普及應用。

關鍵詞：子宮腺肌癥;經量增多;痛經;左炔諾孕酮宮內節育系統

中圖分類號：R711.74 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-033-002

子宮腺肌癥主要指的是子宮內膜腺體和間質子宮肌層向子宮肌層侵入而導致的彌漫性或局限性病變，其屬于婦科常見病和多發病，在30-50歲生育女性中發病率較高，未生育的年輕女性存在偶爾發生的可能。本病根治難度較大，多以患者的病情嚴重程度、年齡、生育與否為依據，合理選擇藥物或手術治療的方式，對病癥進行有效緩解。本文選擇我院2018年1月至2019年1月收治的106例子宮腺肌癥患者進行分組研究，現分析與報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2018年1月至2019年1月收治的106例子宮腺肌癥患者進行分組研究，均符合《婦產科學》中子宮腺肌癥的臨床診斷標準，將宮內節育器、子宮內膜癌及子宮肌瘤、肝腎功能異常等患者排除。通過摸球法將其分為兩組，每組患者為15例。對照組的患者年齡在26-47歲間，平均（36.4±5.3）歲;產次在1-4次間，平均（2.3±0.2）次;試驗組的患者年齡在27-48歲間，平均（37.2±5.4）歲;產次在1-5次間，平均（2.4±0.3）次。組間給予比較，結果發現差異不具有統計學意義（P>0.05），可展開本次對比。

1.2方法 兩組患者入院后均予以超聲檢查、婦科檢查、白帶測試等，對宮體大小進行明確，并對有無感染進行判斷，對于生殖道感染的患者，先予以抗感染治療，確定炎癥徹底消失后再對子宮腺肌癥進行治療。對照組：在月經開始后第4d予以甲睪酮片口服，每天2片，治療時間為6個月。試驗組：于月經干凈3-5d后由專業婦科醫生負責對左炔諾孕酮宮內節育系統進行放置。

1.3觀察指標 對治療前及治療6個月后兩組患者的月經量、月經周期進行觀察，并通過VAS（視覺模擬評分法）對痛經程度進行評定，分值在0-10分之間，得分越高說明痛經程度越嚴重。

1.4統計學分析 所有數據均采用SPSS22.0軟件進行統計分析，使用（x±s）對月經量、痛經VAS評分、月經周期進行描述，并利用t檢驗組間比較，P<0.05證明組間有統計學差異。

2結果

兩組治療前后的痛經程度評分、月經量相比，治療后均低于治療前，且試驗組低于對照組（P<0.05）;而月經周期在治療前后比較上，兩組均無明顯改變，對照組和試驗組間無差異（P>0.05），見表1所示。

3討論

子宮腺肌病屬于育齡期女性十分常見的病癥，其主要表現出月經量增多、月經期延長、進行性痛經、不孕等臨床癥狀。一般情況下，如果患者年齡較大且不存在生育需求，可優先選擇手術切除子宮的方式進行治療，但若是患者存在生育需求或屬于手術禁忌癥、近絕經的情況，則需要選擇保守治療。左炔諾孕酮宮內節育系統作為激素功能新型節育系統，其主要通過小型T字聚乙烯支架的方式發揮治療作用，橫臂兩端呈現圓鈍狀。中間呈現凹陷狀，兩臂上舉可實現合攏，縱臂之中左炔諾孕酮的含量在52mg左右，可按照每天20ug的標準向子宮中釋放左炔諾孕酮，對子宮內膜基底層進行滲透，并被毛細血管充分吸收，生物利用度可達90%以上。相關文獻報道，子宮腺肌病患者在子宮內膜電切術的治療基礎上聯合左炔諾孕酮宮內節育系統，發現患者子宮內膜局部血藥濃度、血液循環達到1000倍，可對雌激素受體合成進行有效抑制，并對異位內膜的增殖起到控制作用，大大減弱異位病灶活性，促使其快速萎縮、凋亡，減少月經量，促進病情恢復。

本組研究中，試驗組患者經過治療后的痛經程度評分低于對照組，月經量則少于對照組，兩組間的差異有統計學意義（P<0.05）。從而可知，左炔諾孕酮宮內節育系統能夠有效改善子宮腺肌癥患者的痛經和月經量增多癥狀，值得在臨床中普及應用。