閉合撬撥復位空心釘內固定治療兒童跟骨關節內骨折的療效分析

張新建

摘要：目的：分析在兒童跟骨關節內骨折治療中，閉合撬撥復位空心釘內固定的效果。方法：選取我院2018年1月-2018年10月收治的42例跟骨關節內骨折患兒，將其隨機均分成對照組與觀察組，分別給予常規治療與閉合撬撥復位空心釘內固定治療，對兩組患兒治療后相關指標進行分析。結果：觀察組患兒各項指標均優于對照組，相關數據對比后差異存在意義（P<0.05）。結論：針對跟骨關節內骨折患兒，閉合撬撥復位空心釘內固定效果較好，值得推廣。

關鍵詞：跟骨關節內骨折;兒童：內固定;閉合撬撥復位空心釘

中圖分類號：R274.1.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-045-002

在臨床骨折類型中，跟骨關節內骨折并不鮮見，但是跟骨關節內骨折兒童患者相對較少，其數量遠沒有成年患者多。對于跟骨關節內骨折患兒而言，其骨折的發生機制多為高處墜落與交通意外等，這些情況會造成距骨軸向撞擊，從而引發跟骨關節內骨折情況。目前，針對這類患兒，治療方法多為手術治療，但選擇何種手術方式仍存有一定爭議。我院針對這類患兒分別選擇兩種治療方案，現分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2018年10月期間我院所收治的骨折患者當中選擇42例小兒跟骨關節內骨折對象進行分析，所有患兒經影像學檢查等確診，將其隨機均分成對照組與觀察組，每組各2l例對象。對照組男性患兒11例，女性患兒10例，年齡為4-10歲;觀察組患兒當中男性12例，女性為9例，年齡為5-9歲，兩組患兒的一般資料接受對比后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2方法對照組患兒需接受常規切開復位內固定治療，觀察組患兒則接受閉合撬撥復位空心釘內固定治療，主要方法如下：患兒以俯臥位接受治療，醫生用電鉆垂直患兒的跟骨結節穿入1枚直徑3mm的克氏針，并且對患兒的跖屈患足進行軸向牽引，選擇閉合撬撥復位空心釘穿入患兒足底塌陷距下關節面部位，在C臂機透視下如果可見患兒距下關節面復位情況較好，即可向中央進行復位處理。等到患兒的根骨寬度等復位情況較好之后，從患兒跟腱止點的兩側沿著其根骨的縱軸分別置入一枚克氏針，并且沿著所置入的克氏針部位擰入長度適宜的空心釘，到達合適位置且復位情況較好后及時將克氏針與牽引針等拔出，并且進行消毒與縫合處理，并且對患兒的患足進行較好的固定。

1.3臨床觀察指標對兩組患兒接受治療后的足部功能與Bohler角進行分析，其足部功能接受AOFAS評分統計，得分越高說明其足部功能就越好。

1.4統計學處理研究中的數據需接受SPSS19.0軟件包分析，計量資料為（x±s），接受t值驗算，若相關數據比較后顯示P<0.05，則提示存在統計學意義。

2結果

3討論

在人體的跗骨當中，根骨是最大的組成部分，跟骨骨折也是目前臨床跗骨骨折中最為常見的骨折類型，可占到跗骨骨折的60%左右。在跟骨骨折患者當中，75%的對象為跟骨關節內骨折，與成人患者相比，小兒患兒的數量相對較少，且損傷機制帶有復雜性，如果患兒無法接受及時、有效的臨床治療，很容易出現并發癥等情況。在跟骨關節內骨折患兒的臨床治療當中，切開復位內固定是最為常見的治療方式，雖然這種治療方式可以避免患兒出現后足畸形等情況，但是患兒接受治療后可能會出現皮辦壞死等并發癥，這對于患兒而言較為不利。我院針對此類患兒選擇閉合撬撥復位空心釘內固定治療，這是一種較為先進的微創治療方案，不會給患兒的足部等帶來較為嚴重的損傷，患兒治療后的并發癥相對更少，且足部功能等可以得到顯著改善。醫生在給予患兒閉合撬撥復位空心釘內固定治療的時候，需要在手術之前仔細進行閱片，并且嚴格明確患兒骨折的具體位置、骨折的類型以及程度等，這樣才能確保在手術當中進行更為精準的撬撥處理。醫生在進行復位額時候需要向中央部位擠壓復位患兒的跟骨外側壁，這樣才能保證其根骨的正常寬度得到更好的恢復，醫生在手術當中還需要充分借助C臂機進行透視觀察，保證患兒的復位情況較好，以免在進行植入的過程當中造成患兒的骨骺出現損傷。在此次研究當中，兩組患兒入院后分別接受不同類型的方案治療。在對比相關數據后可看出，接受閉合撬撥復位空心釘內固定治療的患兒各項指標均優于常規治療的患兒，這一數據體現了所選方案的實際應用優勢。

綜上所述，在患有跟骨關節內骨折的小兒患兒治療方案選擇中，應用閉合撬撥復位空心釘內固定治療的效果較好，患兒足部功能會得到顯著改善，該方案可作為此類患兒首選治療模式。