對(duì)新生兒黃疸膽紅素和黃疸消退情況的影響

潘能堅(jiān)

摘要：目的：探討藍(lán)光照射聯(lián)合腹部環(huán)形按摩治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：選取2015年12月-2018年12月間本院收治28例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均14例。兩組均給予臨床常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予苯巴比妥治療，對(duì)研究組患兒進(jìn)行藍(lán)光照射聯(lián)合腹部環(huán)形按摩治療，對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：兩組患兒黃疸消退、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及每日排便次數(shù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組低于對(duì)照組，P<0.05.結(jié)論：對(duì)新生兒黃疸患兒而言，藍(lán)光照射聯(lián)合腹部環(huán)形按摩是一種安全、可靠的治療方式，可有效促進(jìn)黃疸消退，降低膽紅素水平，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：藍(lán)光照射治療;腹部環(huán)形按摩;新生兒黃疸;膽紅素;黃疸消退

中圖分類號(hào)：R722.17 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-051-001

新生兒黃疸是新生兒期最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，近年來(lái)我國(guó)新生兒黃疸發(fā)生率明顯上升。在子宮內(nèi)新生兒處于低氧環(huán)境中，紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多，出生后胎兒紅細(xì)胞受到外界環(huán)境破壞，引起膽紅素水平異常升高，而且新生兒紅細(xì)胞壽命相對(duì)短，旁路和其他組織來(lái)源的膽紅素增加。新生兒機(jī)體重要器官尚未發(fā)育完全，肝細(xì)胞排泄膽紅素的能力不足，無(wú)法及時(shí)將體內(nèi)膽紅素排出，進(jìn)而引起新生兒黃疸。既往臨床主要通過(guò)藥物治療新生兒黃疸，本文探討藍(lán)光照射聯(lián)合腹部環(huán)形按摩治療新生兒黃疸的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年12月-2018年12月間本院收治28例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均14例。入選對(duì)象均知情且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組患兒出生2～28d，平均（15.74±2.69）d，男女各8例、6例;對(duì)照組患兒出生2～27d，平均（15.45±2.73）d，男女各9例、5例，通過(guò)分析兩組疾病、出生時(shí)間、性別等基線資料發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有對(duì)比意義。

1.2方法 兩組患兒均常規(guī)給予營(yíng)養(yǎng)支持及保溫治療，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予苯巴比妥治療，用藥方法5mg/（kg。d），每天3次，持續(xù)治療7天。研究組給予藍(lán)光照射聯(lián)合腹部環(huán)形按摩進(jìn)行治療。藍(lán)光照射治療：藍(lán)光治療箱DAVID XHZ型號(hào)，采用黑色布罩遮蓋患兒雙眼、會(huì)陰部及肛門，將患兒置于藍(lán)光治療箱內(nèi)應(yīng)用雙面照燈光對(duì)其行間斷性照射治療，8h/d。相關(guān)參數(shù)：熒光燈20w、額定頻率50Hz、波長(zhǎng)450～480nm。合理調(diào)整藍(lán)光治療箱內(nèi)溫濕度，溫度保持在30～32℃，濕度維持在55～65%。腹部環(huán)形按摩：操作者采用雙手食指、中指及無(wú)名指沿結(jié)腸走行方向按壓新生兒下腹部，逐步進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，每次10min。操作者戴一次性手套用雙手大拇指按摩患兒肛門，按由上至下、從左至右的順序依次按摩30次，擴(kuò)肛運(yùn)動(dòng)3分鐘/次。新生兒雙腿保持屈曲狀態(tài)，增加腹部壓力，促進(jìn)排便。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)，對(duì)比兩組黃疸消退時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及每日排便次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS21.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x檢驗(yàn)，用（x±S）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒黃疸消退、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及每日排便次數(shù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1.

3討論

新生兒黃疸多發(fā)生于胎兒出生后2-3d，該病的發(fā)生主要是由于患兒體內(nèi)膽紅素排泄障礙所導(dǎo)致，對(duì)患兒肝腸循環(huán)能力造成嚴(yán)重影響。既往臨床主要對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行藥物治療，雖可在一定程度上降低患兒膽紅素水平，但在促進(jìn)黃疸消退、促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育等方面效果并不理想。腹部環(huán)形按摩是一種撫觸按摩治療，有利于促進(jìn)患兒體內(nèi)血清素、腎上腺皮質(zhì)素的釋放，提高患兒生長(zhǎng)發(fā)育水平。操作者確保手指溫暖，按摩過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔，逐漸增加力度，切忌過(guò)于劇烈，而對(duì)于腹瀉、急腹癥患兒禁用撫觸治療。當(dāng)前藍(lán)光波長(zhǎng)憑借獨(dú)特優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床，是治療新生兒黃疸最有效的方法，且安全性有保障。藍(lán)光波長(zhǎng)接近于新生兒體內(nèi)膽紅素可接受的最長(zhǎng)波長(zhǎng)，通過(guò)與患兒血清中游離膽紅素產(chǎn)生反應(yīng)轉(zhuǎn)化為水溶性膽紅素異構(gòu)體，并迅速通過(guò)患兒膽汁及尿液排出，有效降低機(jī)體血清膽紅素水平。本文結(jié)果顯示，兩組患兒黃疸消退、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及每日排便次數(shù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組低于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明藍(lán)光結(jié)合腹部環(huán)形按摩治療有利于提高患兒吸收、消化能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)黃疸消退，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致。臨床應(yīng)用藍(lán)光治療新生兒黃疸時(shí)需嚴(yán)格控制藍(lán)光照射時(shí)間與間隔時(shí)間，可進(jìn)一步增強(qiáng)臨床療效，減少不良反應(yīng)。

綜上所述，藍(lán)光照射聯(lián)合腹部環(huán)形按摩治療的應(yīng)用具有重要臨床價(jià)值，對(duì)降低新生兒黃疸患兒膽紅素水平、促進(jìn)黃疸消退、增強(qiáng)臨床療效等方面均具有積極意義。