激勵式護理改善直腸癌術后永久性結腸造口患者的效果探討

吳帥英 張智麗 周宇 李劍茹

摘要：目的：分析探討激勵式護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者的臨床護理效果。方法：選取2017年3月-2018年6月在我院進行治療的直腸癌術后永久性結腸造口患者共82例，將其隨機分為實驗組（n=41）和對照組（n=41），對照組實施常規護理，實驗組在對照組基礎上加強激勵式護理。結果：護理后實驗組患者的自我效能評分為（95.8±23）分遠高于對照組的（81.7±1。9）分，同時實驗組的HAMA和HAMD評分分別為（23.7±2.9）分和（27.3±2.5）分均遠低于對照組的（35.4±2.8）分和（39.8±3.1）分，數據對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：激勵式護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者的臨床效果比較顯著，可以有效提高患者的自我效能，緩解患者的負面情緒。

關鍵詞：激勵式護理;直腸癌術后;永久性結腸造口患者

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-078-001

直腸癌是我國臨床常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，目前主要是采用腹會陰聯合直腸癌根治術進行治療，雖然這一術式能夠及時挽救患者生命，但術后永久性結腸造口也會使患者的生理結構發生改變，進而影響到患者的身心健康，因此針對此類患者護理服務也就要更加側重于心理層臥。本文通過對比性實驗分析探討了激勵性護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者的臨床護理效果，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年3月-2018年6月在我院進行治療的直腸癌術后永久性結腸造口患者共82例，所有患者均未發生腫瘤轉移和復發情況，同時排除有溝通障礙、理解障礙或有其他嚴重器官性疾病的患者。在患者自愿簽署實驗意見書后，將其隨機分為實驗組（n=41）和對照組（n=41）兩個小組。兩組患者一般資料無差異，根據Dukes分期標準A期17例，B期12例，C期12例。兩組患者的各項臨床資料對比無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患者實施常規護理，實驗組患者在常規組基礎上加強激勵式護理，主要措施如下：①心理評估。詳細了解患者的性格、生活環境以及文化水平等情況，加深對患者心理狀態的認知。②心理護理。向患者介紹疾病的有關知識以及過往的治療成功案例，在交流中多使用‘你很棒、好極了、加油”等激勵性詞語，通過也可以多使用豎大拇指的手勢，以此來改善患者的不良心理情緒。③環境護理。病房布置上盡量采用暖色調，病床旁可以擺放鮮花，同時注意保持病房的安靜氛圍。④家屬引導。向家屬傳授基本的護理知識，爭取家屬配合，幫助患者感受到親情溫暖。⑤院外隨訪。通過電話、短信等方式進行院外隨訪，了解患者的恢復情況并給予相應指導。

1.3觀察指標通過造口相關的自我效能問卷對患者護理前后的自我效能進行評估對比，分數越低表示患者的自我效能越弱;同時通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與抑郁量表（HAMD）對患者護理前后的負面情緒進行檢測，分數越高表示患者的負面情緒越強烈。

1.4統計學分析把實驗數據輸入SPSS24.0軟件進行計算，計量資料通過x±s表示并使用t檢驗，若P<0.05則說明數據差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的自我效能評分對比 經過護理后兩組患者的自我效能均有所提升，但實驗組患者的提升幅度更大，且護理后其自我效能評分遠高于對照組，數據差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。詳見表1.

2.2兩組患者的HAMA和HAMD評分對比 經過護理后兩組患者的HAMA和HAMD評分均有所下降，但實驗組患者的下降幅度更大，且護理后實驗組的HAMA和HAMD評分均遠低于對照組，數據對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。詳見表2.

3討論

目前直腸癌患者通過手術治療的治愈率已經比較高，但手術后的永久性結腸造口會改變患者原本正常的排便方式，患者一時間無法接受就會產生悲觀、失望等負面情緒，從而影響患者的術后康復和生活質量。以往的常規護理一般是從生理醫學角度出發來采取措施，對于患者的心理狀態則缺乏關注，而激勵式護理屬于針對性心理護理的范疇，其強調在評估患者心理特點的前提下充分發揮正向情感的引導作用，對直腸癌術后永久性結腸造口患者加強激勵式護理就可以強化患者的自我認同，充分激發患者的主觀能動性，使患者在心理上得到滿足和安慰，從而促進患者提高生活能力，樹立生活信心。

從本次實驗的結果可以看出，經過護理后實驗組患者的自我效能評分遠高于對照組，而HAMA評分和HAMD評分則遠低于對照組，這說明激勵式護理在直腸癌術后永久性結腸造口患者的恢復過程中發揮了積極的作用，可以實現對患者心理的有效引導，從而幫助患者恢復生理功能，減輕患者痛苦感受。這一結果與國內其他專家的研究也是一致的。

綜上所述，激勵式護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者的臨床護理效果比較顯著，可以有效促進患者的術后恢復，提高患者生活質量，值得在臨床進一步推廣。