綜合護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響分析

許桂梅

摘要：目的：以慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者為本次研究對象，應(yīng)用無創(chuàng)通氣的治療效果進行探究。方法：選取我科慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者50例進行研究，參考組和探究組各25例。參考組采取常規(guī)護理，探究組同時進行無創(chuàng)通氣治療及綜合護理干預(yù)。把病人對所受治療的評價進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：探究組的療效比參考組更顯著（P<0.05）;治療后肺功能指標顯著由于參考組，P<0.05.結(jié)論：無創(chuàng)通氣治療及綜合護理措施在慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭中的應(yīng)用效果非常明顯，廣泛應(yīng)用于臨床一定會有很高的價值。

關(guān)鍵詞：阻塞性肺疾病;無創(chuàng)通氣;呼吸衰竭;綜合護理干預(yù)

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-079-001

慢性阻塞性肺疾病在老年群體中發(fā)病率很高，表現(xiàn)為肺部功能受損，呼吸氣流不暢通，并隨著時間的推移病情逐漸進行性發(fā)展，常見的發(fā)病原因是肺部長期受到有害氣體、顆粒的入侵而引起炎癥反應(yīng)，病情遷延不愈而形成。慢性阻塞性肺疾病通常伴隨有呼吸衰竭癥狀，為了快速緩解癥狀，常用無創(chuàng)通氣治療，指的是通過無創(chuàng)呼吸機進行通氣，不對患者造成損傷又能迅速改善臨床癥狀，現(xiàn)將研究結(jié)果概括如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者50例（參考組和探究組各25例）納入研究。患者年齡61-88歲，平均年齡（77.63±6.24）歲，病程1.5-12年，平均（5.75±1.50）年。2組患者年齡、性別等資料可比性強，P>0.05.

1.2治療方法兩組患者采用沐舒坦治療，30m妙次，一天3次。同時進行吸氧治療，將1ml硫酸沙丁胺醇霧化加入到5ml的生理鹽水中供患者吸入。探究組患者另附加進行無創(chuàng)通氣治療，使用正壓呼吸機進行治療，設(shè)置平均氣道壓設(shè)置10.0cmH2O，振幅頻率10Hz-15Hz，吸氧濃度0.6.

1.3綜合護理方法

1.3.1基礎(chǔ)護理 基礎(chǔ)護理包括每天的輸液、環(huán)境、飲食、排泄護理等，特別是要注意前加強并發(fā)癥的護理觀察。

1.3.2心理指導(dǎo) 向患者簡單介紹所進行的治療步驟，讓患者對護理情況進行詳細了解以防止積蓄不良情緒后造成較大的心理影響。

1.3.3咳嗽護理 掌握了有效咳嗽技巧有利于促進疾病預(yù)后。為徹底清除分泌物，先指導(dǎo)患者深吸氣后立刻屏住呼吸，然后突然打開聲門咳痰，此時胸內(nèi)壓增加，聲門突然打開后痰液可以得到徹底清理。

1.3.4呼吸機消毒護理 做好呼吸機使用前及使用后消毒處理，清潔呼吸道分泌物，避免對呼吸機造成顯著干擾。

1.3.5體能護理 在患者病情穩(wěn)定的情況下，護理人員可以鼓勵患者進行下床活動，應(yīng)該控制好患者的運動強度、運動時間和運動量，最好不要出現(xiàn)輕微的氣促或心慌，并逐漸增加強度。

1.4療效判定 痊愈：無肺部哮鳴音，呼吸衰竭緩解;顯效：肺部仍能夠聽到哮鳴音，其他癥狀得到顯著緩解;無效：肺部仍然存在嚴重的哮鳴音，癥狀沒有得到緩解，甚至有加重傾向。總有效率=（痊愈+顯效）/例數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學工具統(tǒng)計分析實驗所得到的數(shù)據(jù)，把計數(shù)資料進行X檢驗后發(fā)現(xiàn)P<0.05，表明兩組之間的差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比 探究組的總有效率明顯要高，與參考組比較差異明顯（P<0.05）。詳細見下表1.

2.2兩組患者治療后變化比較 治療后變化比較，探究組患者治療后肺功能指標優(yōu)于參考組（P<0.05），治療效果顯著。如下表2所示。

3討論

慢性肺阻塞疾病病情進一步發(fā)展可導(dǎo)致呼吸衰竭，患者呼吸困難，呼吸頻率加快，嚴重威脅生命。為迅速緩解癥狀，通常使用無創(chuàng)通氣方法進行治療，使得已經(jīng)發(fā)生萎縮塌陷的肺泡重新獲得氣體交換的功能，迅速交換肺組織內(nèi)的氣體快速提升肺內(nèi)血液的氧合濃度，可以及時糾正低氧血癥。

本次研究中，探究組和參考組都進行了吸入霧化治療，迅速緩解肺部阻塞癥狀，為了保持較為持久的效果，探究組又進行了無創(chuàng)通氣及綜合護理措施，大大提高了治療效果，與參考組相比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，無創(chuàng)通氣治療及護理在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果非常明顯，有助于緩解呼吸衰竭，廣泛應(yīng)用于臨床一定會有很高的價值。