無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年COPD合并呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)探討

薛玉蕾

摘要：目的：以慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴呼吸衰竭患者為本次研究對(duì)象，對(duì)患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣的治療效果進(jìn)行探究。方法：隨機(jī)選取2017年6月至2018年12月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者共計(jì)50例納入研究，隨機(jī)分為參考組和探究組各25例。參考組采取常規(guī)護(hù)理，探究組同時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療及護(hù)理。把患者對(duì)所受治療的評(píng)價(jià)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：探究組的療效比參考組更顯著（P<0.05）;治療后肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于參考組，P<0.05.結(jié)論：無(wú)創(chuàng)通氣治療及護(hù)理措施在慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭中的應(yīng)用效果非常明顯，有助于緩解呼吸衰竭，廣泛應(yīng)用于臨床一定會(huì)有很高的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阻塞性肺疾病;無(wú)創(chuàng)通氣;呼吸衰竭;療效

中圖分類號(hào)：R563.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-080-002

慢性阻塞性肺疾病在老年群體中發(fā)病率很高，表現(xiàn)為肺部功能受損，呼吸氣流不暢，呼吸困難，隨著時(shí)間推移病情逐漸進(jìn)行性發(fā)展，常見(jiàn)的發(fā)病原因是肺部長(zhǎng)期受到有害氣體、顆粒的入侵而引起炎癥反應(yīng)，病情遷延不愈而形成，慢性阻塞性肺疾病通常伴隨有呼吸衰竭癥狀，為快速緩解呼吸困難癥狀，常見(jiàn)的方法有無(wú)創(chuàng)通氣治療，指通過(guò)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，不對(duì)患者造成損傷同時(shí)迅速改善臨床癥狀，現(xiàn)將研究結(jié)果概括如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2017年6月至2018年12月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者共計(jì)50例納入研究，所有患者均伴呼吸衰竭癥狀，參考組和探究組各25例，參考組患者年齡58-83歲，平均年齡（77.63±6.21）歲，病程1.5-12年，探亢組患者年齡62-88歲，平均年齡（76.63±5.84）歲，病程2-13年。對(duì)比兩組患者年齡、性別等資料具可比性，P>0.05.

1.2治療方法 兩組患者采用沐舒坦治療，30mg/次，一天3次。同時(shí)進(jìn)行吸氧治療。探究組患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療，使用正壓呼吸機(jī)進(jìn)行治療，設(shè)置平均氣道壓設(shè)置10.0cmHO，振幅頻率10Hz-15Hz，吸氧濃度0.6.

1.3護(hù)理方法

1.3.1基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理含每天的輸液、環(huán)境、飲食、排泄護(hù)理等，護(hù)理時(shí)要用愛(ài)心和耐心去對(duì)待患者，特別是要注意并發(fā)癥的護(hù)理觀察。

1.3.2心理指導(dǎo)：向患者簡(jiǎn)單介紹所進(jìn)行的治療步驟，使患者有較好的心理準(zhǔn)備，減少應(yīng)激反應(yīng)程度。同時(shí)，為患者提供傾訴的平臺(tái)，表達(dá)其不良情緒，及時(shí)宣泄出來(lái)防止積蓄后造成心理負(fù)擔(dān)。

1.3.3咳嗽護(hù)理：咳嗽能很好的清除呼吸道內(nèi)分泌物，恰當(dāng)?shù)目人约记捎欣诖龠M(jìn)疾病預(yù)后。為徹底清除分泌物，先指導(dǎo)患者深吸氣后立刻屏住呼吸，然后突然打開(kāi)聲門(mén)咳痰，此時(shí)胸內(nèi)壓增加，聲門(mén)突然打開(kāi)后痰液可以得到徹底清理。

1.3.4呼吸機(jī)消毒護(hù)理：做好呼吸機(jī)使用前后消毒步驟，避免交叉感染。減少呼吸道分泌物，避免對(duì)呼吸機(jī)造成顯著干擾。做好手清潔，防止污染呼吸機(jī)。

1.3.5體能護(hù)理：患者病情穩(wěn)定時(shí)，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)：平地（緩坡）步行、打太極拳或慢跑等多項(xiàng)全身運(yùn)動(dòng)。注意應(yīng)控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，避免出現(xiàn)輕微的氣促或心慌，后逐漸增加強(qiáng)度。

1.4療效判定 痊愈：肺部無(wú)哮鳴音，呼吸衰竭緩解;顯效：仍能聽(tīng)到哮鳴音，其他癥狀得到部分緩解;無(wú)效：存在嚴(yán)重的哮鳴音，癥狀無(wú)緩解，或有加重傾向?？傆行?（痊愈+顯效）/例數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)，把計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)P<0.05，表明兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 探究組的總有效率明顯要高，與參考組比較差異明顯（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)下表1.

2.2兩組患者治療后肺功能變化比較 治療后變化比較，探究組患者治療后肺功能指標(biāo)優(yōu)于參考組（P<0.05），治療效果顯著。如下表2所示。

3討論

慢性肺阻塞疾病病情進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致呼吸衰竭，患者呼吸困難，呼吸頻率較快，指氧飽和度較低，患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。為迅速緩解患者呼吸衰竭癥狀，通常使用無(wú)創(chuàng)通氣方法進(jìn)行治療，可以提高肺泡的通氣能力，使得已經(jīng)發(fā)生萎縮塌陷的肺泡重新獲得氣體交換的功能，有利于提高肺部氣體的交換面積改善通氣，迅速交換肺組織內(nèi)的氣體快速提升肺內(nèi)血液的氧合濃度，可以及時(shí)糾正低氧血癥。

本次研究中，探究組和參考組都進(jìn)行了吸入霧化治療，迅速緩解了肺部阻塞癥狀，在此基礎(chǔ)上，為了保持較為持久的效果，探究組又進(jìn)行了無(wú)創(chuàng)通氣及護(hù)理措施，大大提高了治療效果，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)通氣治療及護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果非常明顯，有助于緩解呼吸衰竭，廣泛應(yīng)用于臨床一定會(huì)有很高的價(jià)值。