微波消融治療甲狀腺結節(jié)的圍手術期護理

趙天婷

摘要：目的：研究在超聲引導下微波消融用于治療甲狀腺結節(jié)的圍手術期護理。方法：選取2017年1月-2018年6月我院收治的93例甲狀腺結節(jié)患者作為本次的研究對象，所有患者均給予術前心理護理、術前準備工作、術中生命體征觀測、術中靜脈輸血、術后常規(guī)護理，飲食指導以及并發(fā)癥護理。結果：患者的甲狀腺結節(jié)均有所縮小，最后一次回訪后所有患者的結節(jié)完全消失，共有1例患者出現出血，1例患者神經麻痹，并發(fā)癥發(fā)生率為2.15%。結論：對采用微波消融術的患者進行圍手術期護理，能夠有效幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，使患者安穩(wěn)度過手術期，值得應用與推廣。

關鍵詞：甲狀腺結節(jié);微波消融;圍手術期護理

中圖分類號：R473.73.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-091-002

甲狀腺結節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，癥狀與體征均差不多，甲狀腺結節(jié)多發(fā)，且位置分布較散，大小差異懸殊，采用開放性手術很難將其切除干凈。有2%-4%的患者進行外科手術切除結節(jié)的患者均需要進行二次手術才能將其完全切除。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，目前治療甲狀腺結節(jié)主要采取微波消融手段，不僅能夠解決傳統(tǒng)外科手術的弊病，還能有效幫助患者恢復身體健康。本次研究主要以微波消融治療甲狀腺結節(jié)的圍手術期護理為主，本次研究報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年1月-2018年6月我院收治的93例甲狀腺結節(jié)患者作為本次的研究對象，其中男性53例，女性40例，年齡為18～76歲，甲狀腺結節(jié)直徑為0.3-8.1cm，平均結節(jié)直徑（4.36±3.93）cm。初發(fā)結節(jié)90例，進行外科手術后復發(fā)為3例。納入標準：所有患者經檢查，均確診患有甲狀腺結節(jié)。所有患者均自愿簽署知情同意書，并經本院倫理委員會審核。排除標準：排除心肝腎功能衰竭者，精神障礙無法配合治療者。

1.2護理方法

1.2.1術前護理 對患者進行基本的心理護理，告知患者與家屬手術治療的詳細技術以及治療原理及效果，告知患者手術治療的安全性、優(yōu)越性與注意事項，以及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥情況及處理措施。由于病癥的原因，多數患者會出現緊張、壓抑、恐懼的情緒，這時需要醫(yī)護人員與患者進行溝通交流，告知患者戰(zhàn)勝病魔的成功病例，激勵其信心，從而使得患者以最佳的心態(tài)配合醫(yī)護人員進行治療。此外，醫(yī)護人員還需要對患者的基本臨床資料進行收集，了解患者是否具有其他并發(fā)癥，對患者進行基本檢查，包括肝腎功能離子檢查、血常規(guī)、凝血以及心電圖檢查，告知患者少食用腥辣刺激性食品，多食用清淡食品，并注意保暖。

1.2.2術中護理患者進行手術時，取仰臥位，并且備好消毒毛巾，對治療器械進行檢查。護理人員做好器械傳遞工作，協(xié)助責任醫(yī)師完成操作。觀察患者的生命體征變化及病情變化，耐受程度及出血情況，呼吸困難情況，對靜脈點滴速度進行適度調整，并準備好急救藥品。

1.2.3術后護理 根據麻藥情況對患者進行術后常規(guī)護理，觀察患者生命體征的變化情況，對手術區(qū)域進行冰敷4-6小時，以免手術區(qū)出血，減少其滲液情況。進行冷敷時，醫(yī)護人員應小范圍地移動冰袋的位置，以免患者凍傷。術后，患者應臥床休息，避免劇烈運動，并且指導患者采用舒適的體位。

1.2.4并發(fā)癥發(fā)生情況觀察

最常見的并發(fā)癥為出血、神經麻痹、手足抽搐。神經麻痹的患者在進食時會出現聲音嘶啞以及呼吸困難，護理人員應在床邊備上氣管，幫助患者進行負壓吸引。手足抽搐的患者將會出現口唇、面部以及手足部位出現抽搐情況。出血是最危急的并發(fā)癥，是術后早期觀察以及護理的重點，患者進行手術后，醫(yī)護人員應給予其美皮康透明貼，并且時刻觀察患者是否有血珠滲出，并且對其及時進行更換，并保持手術位置干燥。

1.2.5飲食護理

術后，則可給予患者食用溫涼流食，以免患者出現頸部血管擴張，術后2-4d則可給予半流食。

1.2.6出院指導 告知患者少食用含碘量較高的食物，如紫菜與海帶等碘量較高的食物，叮囑患者進行每日活動，避免身體機能衰弱，手術后1、3、6、9月需要進行復診，主要以復查甲狀腺功能及甲狀腺彩超為主，醫(yī)護人員進行定期的電話回訪。

2結果

在進行微波消融治療后1、3、6、9個月進行回訪時，患者的甲狀腺結節(jié)均有所縮小，最后一次回訪后所有患者的結節(jié)完全消失，可見甲狀腺結節(jié)微波消融術療效確實有效。共有1例患者出現出血，1例患者神經麻痹，并發(fā)癥發(fā)生率為2.15%。

3討論

雖然微波消融術能夠有效幫助患者恢復身體健康，治療甲狀腺結節(jié)，但是術后并發(fā)癥發(fā)生情況較多，需要采用術后護理幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生。消融術是一種損傷神經以及血管的手術，進行手術后，容易出現膿腫以及感染現象。而為患者采用圍手術期護理能夠有效幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，通過護理人員的耐心護理，能夠減輕患者的心理壓力，患者其緊張情緒，使得患者更加愿意配合醫(yī)護人員進行治療，從而提高了患者的依從性。因此，為了達到減少并發(fā)癥發(fā)生率的目的，護理對于甲狀腺結節(jié)患者來說極其重要。本次研究結果顯示，患者的甲狀腺結節(jié)均有所縮小，最后一次回訪后所有患者的結節(jié)完全消失，共有1例患者出現出血，1例患者神經麻痹，并發(fā)癥發(fā)生率為2.15%。這一數據說明手術護理聯(lián)合微波消融術能夠有效治療甲狀腺結節(jié)，且并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠有效幫助患者恢復身體健康。本次研究結果與杜大軍，丁小崇，劉洋洋在超聲引導下微波消融甲狀腺結節(jié)的護理體會一文中的數據一致。

綜上所述，對采用微波消融術的患者進行圍手術期護理，能夠有效幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，使患者安穩(wěn)度過手術期，值得應用與推廣。