2型糖尿病患者中PDCA循環(huán)護理模式的應用觀察

黃艷香

摘要：目的：探討2型糖尿病患者中PDCA循環(huán)護理模式的應用觀察。方法：選取我院2018年1月-2018年10月80例2型糖尿病患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組（實施PDCA循環(huán)護理模式）與對照組（實施常規(guī)護理模式），每組各40例，對比護理效果。結果：觀察組干預后糖尿病自我管理評分高于對照組，BMI指數(shù)低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：2型糖尿病患者中PDCA循環(huán)護理模式的應用效果顯著，可提升患者自我管理能力，降低BMI指數(shù)，同時提高護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：2型糖尿病;PDCA循環(huán)護理模式;護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-100-002

陳璐璐報道顯示，肥胖[體質數(shù)（BMI）>28kg/m2]或超重（BMI>24kg/m2），尤其是內臟肝脂肪增加是個體發(fā)生胰島素抵抗的主要原因。由此可見2型糖尿病發(fā)病，與患者肥胖有著密切的關系，在治療過程中，患者需有效控制體重，改善不良生活習慣及行為，進行適當運動。本次研究中，給予觀察組PDCA循環(huán)護理模式，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月-2018年10月肋例2型糖尿病患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組各40例。納入標準：均符合《2018年美國糖尿病協(xié)會糖尿病診療標準》;具有良好的溝通能力;依從性較好。排除標準：合并嚴重臟器疾病;具有精神疾病史或認知功能障礙;中途退出者。觀察組男21例，女19例，年齡40-80歲，平均（54.25±2.39）歲;對照組男20例，女20例，年齡40-79歲，平均（54.31±2.87）歲，2組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：行常規(guī)護理干預，進行2型糖尿病健康知識講解，叮囑注意事項，給予常規(guī)心理干預、飲食指導、運動干預等，強調遵醫(yī)用藥的重要性。觀察組：給予PDCA循環(huán)護理模式，具體為：（1）計劃：組建PDCA循環(huán)護理小組，小組成員對臨床護理中，常見問題進行整理歸納，開會進行討論，制定合理整改措施。組建管理小組，成員由10年以上臨床護理經驗人員組成，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度，制定檢查方案。（2）執(zhí)行：小組成員根據(jù)護理方案，對患者開展各項護理干預，如強化健康教育，將疾病健康知識采用圖文結合方式，制作展板，放置在走廊及患者密集處;強化飲食干預，結合患者臨床資料，參照標準體重（kg）=身高（cm）-105計算標準體重，之后根據(jù)患者日常體力活動估算每千克標準體重熱量需要量。營養(yǎng)不良、妊娠期等可適當增加總熱量;肥胖者，須嚴格控制，每天總熱量不超過1500千卡，每月體重降低0.5kg=1.0kg，在接近標準體重后，在根據(jù)上述方式計算每天總熱量。（3）檢查：管理小組定期對護理情況進行檢查，同時不定期進行抽查，對各項措施落實情況進行審核，確保護理措施的有效落實。（4）處理：對工作中出現(xiàn)的問題進行處理，同時制定整改措施，此外鼓勵護理人員積極主動發(fā)現(xiàn)工作中的危險因素，將被動護理轉變?yōu)橹鲃幼o理，提升護理質量。

1.3觀察指標 采用糖尿病自我管理行為量表6，對患者自我管理能力進行評定，分值0-42分，得分越高，自我管理行為依從性越好。同時對干預前后患者BMI指數(shù)進行檢測對比。采用自制護理滿意度調查表，對患者護理滿意度進行調查，分值0-100分，97分以上為非常滿意，90-97為滿意，80-90為一般滿意，80分以下為不滿意，護理滿意度=（滿意+非常滿意+一般滿意）/40x100.00%。

1.4統(tǒng)計學方法選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（x±S）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，用x檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后糖尿病自我管理評分、BMI指數(shù)比較兩組患者干預前糖尿病自我管理評分、BMI指數(shù)比較，差異無意義（P>0.05）;兩組干預后糖尿病自我管理評分干預前比較差異顯著，觀察組BMI與干預前比較具有差異（P<0.05）;且兩組間干預后數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），詳見表2.

3討論

2型糖尿病發(fā)病與環(huán)境因素密切相關，而肥胖、飲食不規(guī)律等是主要環(huán)境因素，目前尚無特效藥治療，患者需終身服用藥物控制病情。此外在藥物控制的基礎上，還需改善不良飲食習慣及行為，控制體重，進行適當鍛煉，方可將血糖控制在理想治療范圍當中。常規(guī)護理干預多在疾病治療及并發(fā)癥處理中，難以有效提升自我管理能力，導致治療效果不理想。PDCA循環(huán)護理模式通過將臨床經驗及患者需求進行有效結合，促使護理工作更具有針對性，同時制定合理計劃，規(guī)劃科學護理流程，從而促使護理工作效率得到極大提升。本次研究結果顯示，觀察組干預前后糖尿病自我管理評分、BMI指數(shù)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;對照組前后糖尿病自我管理評分差異顯著，但BMI指數(shù)改善并不明顯，由此可見PDCA循環(huán)護理模式不僅能夠強化患者自我管理能力，還可顯著控制患者體重，降低BMI指數(shù)。同時觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），說明PDCA循環(huán)護理模式得到了患者的廣泛認可，具有顯著的臨床應用價值。

2型糖尿病患者中PDCA循環(huán)護理模式的應用效果顯著，可提升患者自我管理能力，降低BMI指數(shù)，同時提高護理滿意度，值得推廣。