PCT、CRP及EsR檢驗在小兒發熱疾病診斷中的應用價值分析

陳國信

摘要：目的：分析PCT（降鈣素原）、CRP（C反應蛋白）及ESR（紅細胞沉降率）檢驗在小兒發熱疾病診斷中的應用價值。方法：選取2016年5月-2018年6月期間我院收治的224例發熱患兒作為研究對象，按檢查結果分為細菌感染組、非細菌感染組以及非感染組三組，分別對三組患兒進行PCT、CRP、ESR檢測，觀察患兒的檢測結果。結果：細菌感染組的CRP、ESR、PCT與WBC水平較非細菌感染組更高，CRP、ESR水平較非感染組更高，非感染組的CRP、WBC水平較非細菌感染組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。非細菌感染組的ESR、PCT水平同非感染組相比并無統計學意義（P>0.05）。細菌感染組所有檢測指標的炎癥檢測敏感度為100%，PCT水平對患兒細菌感染發生判斷的特異度較ESR、CRP、WBC更高。結論：使用PCT、CRP、ESR檢測方法，可使小兒發熱疾病診斷準確性提高，使醫生對發熱具體原因更有效判斷，具有較高的應用價值，值得推廣。

關鍵詞：小兒發熱;ESR;PCT;CRP;檢測價值

中圖分類號：R446.1.文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-124-002

發熱為小兒常見病癥，臨床通過發熱原因檢查判斷，可對患兒病毒感染、細菌感染所引起的疾病予以早期診斷、治療。臨床上通常使用外周血白細胞計數檢驗方法對患兒是否出現細菌感染情況進行診斷，但是此種檢驗方法易受到抗生素藥物濫用、患兒生理特征、所處環境等因素的影響，若單純應用很難對其發熱性疾病的不同類型有效判斷，漏診、誤診率較高。臨床相關研究表明，CRP、PCT、ESR檢測法的實施，能夠對患兒發熱的不同類型進行準確判斷，為醫生早期治療提供科學依據，從而實施更具針對性的治療手段。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月-2018年6月期間我院收治的224例發熱患兒作為研究對象，根據檢查診斷結果將所有患兒共分成三組，即細菌感染組、非細菌感染組、非感染組。細菌感染組患兒76例，男性40例、女性36例，年齡1-5歲（3.08±0.76）歲;非細菌感染組74例，男性38例、女性36例，年齡1-6歲（3.56±0.84）歲;非感染組74例，男性39例、女性35例，年齡2-6歲（4.04±0.72）歲。對比三組患兒臨床上的基本病例信息，結果顯示，數據間沒有統計學差異（P>0.05）。

1.2檢測方法入院后24h內，對所有患兒實施抽血檢測，主要對血液中的CRP、PCT、ESR、WBC水平進行測定，其中PCT應用血清半定量固相免疫法進行測量;CRP給予速率散射比濁法測定;把患兒血液樣本使用EDTA鹽實施抗凝處理，再將枸櫞酸鈉溶液、血液樣本以1：4比例融合稀釋，對混合液中的ESR應用細胞分析儀測量。

1.3觀察指標CRP陽性判定標準：CRP>8mg/L。PCT陽性判定標準：PCT>0.5ng/ml.ESR陽性判定標準：男性ESR>15mm/h，女性ESR>20mm/h。WBC陽性判定標準：WBC>10.0x10/L。

1.4統計學方法 用SPSS23.0專用統計學軟件統計后對相關數據進行整理，計量資料（x±s）表示，t檢驗。當P值<0.05時，組間數據對比，存在著顯著統計學意義。

2結果

2.1三組的ESR、CRP、PCT與WBC檢測水平比較

細菌感染組患兒的ESR、CRP、PCT、WBC水平相比非細菌感染組明顯更高，CRP、ESR水平較非感染組更高，而非感染組患兒的CRP、WBC水平較非細菌感染組更高（P<0.05）;非細菌感染組的ESR、PCT水平同非感染組相比，并未有統計學差異性（P>0.05），見表1.

2.2三組的陽性檢查結果比較 經檢測，細菌感染組患兒的四種檢測結果均為陽性，標志物檢測敏感度為100%。在以0.5ng/m L當成臨界值時，PCT指標對細菌感染判斷的特異度為94.74%（72/76），較ESR的63.16%特異度（48/76）、CRP的17.11%特異度（13/76）、WBC的25%特異度（19/76）更高，而非細菌感染組與非感染組比較并無差異性。

3討論

根據本研究結果顯示，細菌感染組患兒的PCT、CRP、ESR與WBC水平均較非細菌感染組更高，說明這4種炎性標志物在小兒因細菌感染、非細菌感染導致發熱原因鑒別中的應用價值明顯。另有結果顯示，對比非細菌感染組、非感染組患兒的ESR與PCT水平，并不具有明顯的差異性，可見單純參考ESR、PCT檢測水平值，很難將非感染、細菌感染誘發的小兒發熱癥狀加以區分。CRP于健康人體內的濃度相對較低，當出現炎癥后便會快速上升，但是，由于CRP在臨床上屬于一種炎癥反應蛋白，在遭受意外創傷、手術后其水平也會上升，所以單純使用CRP進行小兒發熱原因診斷有局限性;ESR屬于對人體內紅細胞聚集程度檢驗的一項標準，當人體內產生炎癥時，纖維蛋白原、C反應蛋白、免疫球蛋白水平便會迅速升高，使紅細沉降率加速，將其應用于由細菌感染引起的發熱病癥鑒別中的效果明顯;PCT主要通過免疫層析定量、放射免疫法進行測定，正常值水平應在0.5ng/ml，一旦受到真菌、細菌侵襲感染后，人體甲狀腺外的單核細胞、肺及腸道內淋巴細胞、巨噬細胞等便會合成、分泌PCT，進而使PCT水平迅速升高。

綜上所述，對發熱患者實施ESR、CRP、PCT聯合檢測，能夠有效鑒別引起發熱癥狀的具體原因，為醫生早期治療方案制定提供合理科學的臨床依據。