個體化護理對乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果 分析

孫艷紅

摘要：目的 探討個體化護理對改善乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的影響。方法 選取我院2018年6月～2019年2月收治的75例乙肝肝硬化失代償期患者作為研究對象，采用隨機數字法分為觀察組38例和對照組37例，其中對照組患者均給予臨床常規護理，觀察組患者均在對照組的基礎上給予個體化護理干預。評價并比較兩組患者用藥依從性評分、負性情緒評分及護理滿意度。結果 觀察組患者用藥依從性評分明顯高于對照組，SAS評分、SDS評分均較對照組明顯降低，另患者護理總滿意度亦明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 個體化護理能明顯提高乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性，有效改善患者負性情緒，患者護理滿意度高。

關鍵詞：個體化護理;乙肝肝硬化失代償;藥物依從性;改善效果;分析討論

目前由于醫療水平的限制，國內對于乙肝肝硬化失代償患者多采取藥物保守治療，但是由于治療周期長以及病情無法得到有效改善，使得大多數患者的藥物使用依從性顯著降低，降低了患者的生活質量和生存率[1]。為此本院自2018年開展了個體化護理對改善乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性影響的觀察和研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月～2019年2月收治的75例乙肝肝硬化失代償期患者作為研究對象，采用隨機數字法分為觀察組38例和對照組37例，其中觀察組患者中男25例，女13例，平均年齡（48.92±6.23）歲;對照組患者中男26例，女11例，平均年齡（48.15±6.47）歲。兩組患者在以上一般資料差異比較上均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者均給予入院指導、常規宣教、用藥指導等臨床常規護理，觀察組患者均在對照組的基礎上給予個體化護理干預，具體干預內容如下：

1.2.1心理護理：多數患者在確診病情后不同程度的存在抑郁、自卑、焦慮等負性情緒，護理人員應善于觀察并針對性的予以評估，通過傾聽、疏導、教育、鼓勵等形式最大程度降低不良情緒影響，告知患者良好的心態對疾病康復的重要性，囑家屬給予患者更多的理解和關心，與醫護人員一起幫助患者建立戰勝病魔的決心，提高其臨床治療參與性及積極性。

1.2.2健康教育：編制并發放乙肝肝硬化失代償健康手冊，舉辦疾病專題講座，邀請患者加入病友微信群，全方位提高患者疾病認知，了解并掌握疾病防治和保健方法。

1.2.3出院及隨訪：依據患者飲食習慣為患者制定個性化飲食計劃，調整膳食結構，明確禁忌食物;囑患者定期復診并復查血常規及肝功能指標，建立健康檔案及隨訪機制，詳細記錄患者檢查結果。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理干預后的負性情緒進行評價[2];另采用調查問卷對兩組患者的用藥依從性、護理滿意度進行評定，前者總分36分，分值越高說明患者用藥依從性越好;后者滿分100分，91～100分為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總病例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS19.0版軟件對本次研究數據進行統計分析，n或%表示計數資料，采用χ2檢驗，均數±標準差（）表示計量數據，采用t檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥依從性評分及負性情緒評分比較

觀察組患者用藥依從性評分明顯高于對照組，SAS評分、SDS評分均較對照組明顯降低，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組患者護理總滿意度100.00%明顯高于對照組的83.78%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

個體化護理是人文護理的重要形式和內容之一，傳統護理多以疾病為中心，而忽略了患者的情緒和感受;尤其本研究中患者多采取院外自行服藥、定期隨訪復查的治療方案，由于缺乏了護理人員的監督和督促，患者的藥物使用依從性呈現明顯下降趨勢[3-4]。

本研究通過個體化護理，將護理中心從疾病轉為患者，根據不同患者的實際情況進行針對性的個性化的護理干預，從而為患者提供更為貼心、更為需要的個體化護理干預措施，使得患者在護理過程中能夠體會到護理人員的熱心和愛心[5];因此患者的用藥依從性評分從（16.14±10.02）分顯著提高到（33.96±11.75）分。而且個體化護理干預方案的制定因人而異，隨著用藥依從性以及認知水平的提高，使得觀察組患者的滿意度提高至100.00%，且負性情緒也得到了有效的緩解。

綜上所述，個體化護理能明顯提高乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性，有效改善患者負性情緒，患者護理滿意度高，因此值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 周雨薇. 個性化護理對乙肝肝硬化失代償期患者治療依從性的影響[J]. 當代臨床醫刊，2017，30（4）：3265-3266.

[2] 張茉. 個體化護理對乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：113-114.

[3] 賈鈺. 個體化護理措施對乙型肝炎肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果[J]. 中國醫藥指南，2018，16（3）：261-261.

[4] 王靜. 個體化護理對乙肝肝硬化失代償患者藥物依從性影響[J]. 繼續醫學教育，2018，32（10）：135-136.

[5] 穆艷華. 個性化護理對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價[J]. 中國社區醫師，2017，33（23）：138-139.

作者簡介：孫艷紅，女（1978，11）籍貫：安徽淮南，主管護師，淮南新華醫院感染科 護士長，研究方向：感染病的護理。