手術治療脊柱結核患者的護理

鄂夢迪

摘要：目的 探討脊柱結核患者的臨床手術護理效果。方法 選取2015年6月～2017年6月來我院就診的脊柱結核患者73例作為研究對象，將其隨機均分為觀察組38例和對照組35例。兩組均進行四聯抗癆治療，對照組采用常規護理，治療組在對照組的基礎上采用綜合措施進行護理干預。觀察比較兩組傷口愈合時間、出院時間、術后并發癥的發生情況及對護理工作的滿意度情況。結果 觀察組傷口愈合時間及住院時間明顯低于對照組的，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預可以有效縮短脊柱結核手術患者的傷口愈合時間及出院時間，并發癥少，手術成功率高，護理滿意度高，值得推廣。

關鍵詞：手術治療;脊柱結核患者;護理體會

中圖分類號：R473 ?????文獻標識碼：A

引言

結核病屬于嚴重傳染病，可對機體健康構成嚴重威脅。有學者指出，脊柱結核病主要繼發于肺結核病，因患者椎體肌肉較少附著、松質骨過多，具有起病隱匿的特點，絕大多數患者確診時椎體已遭受嚴重破壞。值得注意的是，大部分患者缺乏規范的術后護理知識，未接受有效及時的指導，極易使整體手術療效下降，由此可見，臨床護理干預的實施十分必要。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2017年6月來我院就診的脊柱結核患者73例作為研究對象，所有患者均通過CT等影像學檢查及脊柱結核術后病理檢查得到確診。采用隨機數字法均分為觀察組38例和對照組35例。其中，觀察組男25例，女13例，年齡23～65歲，平均（48.34±5.71）歲，病程1～43個月，平均（11.81±5.72）個月;對照組男24例，女11例，年齡21～71歲，平均（50.77±6.28）歲，病程3～41個月，平均（12.53±6.64）個月。兩組患者性別、年齡、病程、病變部位和手術方式比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予術常規護理，觀察組在此基礎上，給予綜合護理干預，具體如下。（1）心理護理：術前由于患者對病情不夠了解，加上心理緊張，易出現悲觀焦慮情緒。護理人員要通過和患者溝通交流，思想上對其正面引導，積極回答患者疑惑，講解相關康復小知識，叮囑患者臥床休息，限制脊柱活動，更好地配合治療。術后根據患者手術情況和恢復狀況與其積極溝通，指導術后注意事項，保持患者恢復期間良好的心理狀態。（2）營養指導：術前根據患者病情、年齡狀況、營養狀況進行身體評估。根據評估情況確定不同的食譜，鼓勵患者多進食高熱量、高蛋白、新鮮魚類、肉類、水果蔬菜等。術后指導患者選擇高蛋白、高維生素、高纖維素等易消化的食物。（3）用藥指導：告知患者抗結核藥物是服用方法和注意事項，向患者及其家屬灌輸治療全程規律、按時按量服藥治療的重要性，為患者制定服藥卡，叮囑其遵循醫囑按要求服藥，并記錄，同時叮囑患者家屬關注服藥情況并加以督促。（4）術中護理：嚴格按照術前訪視情況為患者制定針對性麻醉方案、手術方案、個性化護理干預方法。入室后巡回護士陪同安慰鼓勵患者，并盡快麻醉，縮短患者在手術室麻醉前的時間，減輕患者的焦慮、恐懼、不安。術中減少長效麻醉藥的使用量，保障手術中患者身心正常、穩定，確保手術順利進行。（5）術后護理：①消毒護理：脊柱結核本身是一種感染性疾病，傷口也為感染性傷口，嚴格無菌操作。②環境護理：以患者個人喜好、生活習慣營造舒適住院環境，盡量減少環境給患者造成的不適，另外護士在查房時要動作輕柔、語言溫和，避免刺激到患者。③并發癥護理：傷口感染、傷口不愈、便秘、褥瘡、肺不張、低熱、下肢深靜脈栓為臨床多發并發癥，護理人員立足臨床護理經驗，廣泛收集相關資料，制定并發癥防治方案。注意保持傷口干燥清潔、定時換藥，術后24h內使用抗生素預防傷口感染，持續規律抗結核藥物應用一年至一年半，防肺不張指導縮唇呼吸、翻身拍背2h一次，必要時給予霧化吸入。（6）康復訓練：鼓勵患者早日下床活動，麻醉恢復即可進行踝泵、股四頭肌、直腿抬高功能鍛煉，術后第3天與主管醫生制定個體化康復計劃，由被動運動轉為主動運動，循序漸進開展，促進血液循環、肌肉收縮，預防下肢深靜脈血栓或褥瘡，若患者活動不便，每小時給患者翻身一次，以預防褥瘡，若患者有血栓發生風險，針對性予以患者抗凝劑、血管擴張劑處理。

1.3觀察指標

對比兩組患者傷口愈合時間。

1.4統計學方法

本研究數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者傷口愈合時間及住院時間的比較，觀察組傷口愈合時間及住院時間分別為（30.75±9.48）d及（13.37±4.81）d，明顯低于對照組的（39.23±13.74）d及（17.69±6.64）d，兩組比較，差異均有統計學意義（t=8.712，P=0.000;t=5.363，P=0.004）。見表1。

3討論

目前，治療脊柱結核的措施主要是手術治療，因患者術后臥床時間過久，外加明顯的疼痛會使患者出現負性情緒，進而誘發并發癥，增加致殘率[與復發率，對其生活質量帶來嚴重影響，因此臨床護理服務的實施有其必要性。綜合護理能夠使患者術后疼痛得到明顯緩解，還有利于傷口盡快愈合，積極預防并發癥，使脊柱的穩定性得到恢復。

本結果顯示，觀察組發生傷口感染、不愈及下肢靜脈栓等并發癥合計6例，明顯低于對照組，且觀察組患者的護理工作滿意度明顯高于對照組。

結束語

綜上所述，綜合護理干預可以有效縮短脊柱結核手術患者的傷口愈合時間及出院時間，值得推廣。

參考文獻：

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