淺論臨床兒科人才培養(yǎng)模式和重要性

王藝靜 徐 嵐 高上上

【中圖分類號】R821.4+2 ???【文獻標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0084-01

兒童“看病難”、“住院難”歷來都是社會廣泛關(guān)注的問題，而為了緩解老齡化社會進程、促進人口均衡發(fā)展，我國在2013年啟動實施一方是獨生子女夫婦可生育兩個孩子的政策，并在2015年全面實施一對夫婦可生育兩個孩子的政策，標(biāo)志著中國已進入“全面二孩”的新時期[1]。由此，單從醫(yī)療資源方面來說，出生率的增高給臨床兒科帶來了更大的壓力。

“小兒科”實際上應(yīng)為“大兒科”，因為兒科病種幾乎涵蓋臨床所有?？啤嚎朴直环Q為“啞科”，患兒因年齡小，既不能清楚、客觀地描述自身感受和癥狀，也不能很好地配合醫(yī)生檢查，所以，對兒科醫(yī)生的自身素質(zhì)要求較高，除了要具備較其他?？漆t(yī)生更廣的知識面以及更精湛的診療技術(shù)外，還要有更高的人文素養(yǎng)，需要付出更多的“耐心”和“愛心”，因此，兒科醫(yī)生培養(yǎng)要求更嚴(yán)、周期更長[2]。又由于兒童各個器官、系統(tǒng)發(fā)育不完善，疾病具有特殊性，病情變化快，醫(yī)療風(fēng)險較高，且家屬對醫(yī)療結(jié)果期望值也較高，常常有醫(yī)患糾紛的發(fā)生，這讓很多醫(yī)學(xué)生對此專業(yè)望而卻步。長此以往，兒科人才緊缺的矛盾將越來越突出，由此，社會迫切需要培養(yǎng)更多具備良好專業(yè)素養(yǎng)及創(chuàng)新能力的兒科人才，以提高國內(nèi)兒童綜合醫(yī)療水平，減輕兒童醫(yī)院的超運作負(fù)荷。

本文以蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部兒科專業(yè)教育模式為例，分析并總結(jié)了本科臨床兒科教育方式的意義與創(chuàng)新之處，以幫助探索一條規(guī)范化并可以推廣的本科階段兒科醫(yī)學(xué)教育之路。

1 ???全面的醫(yī)學(xué)教育

1.1 招生情況

筆者統(tǒng)計了2015年-2017年兒科專業(yè)的招生情況，從錄取人數(shù)、分?jǐn)?shù)線和生源等幾個方面與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進行對比（表1）。數(shù)據(jù)顯示：從2015年至2017年，兒科的招生規(guī)模逐漸擴大;其錄取線比臨床專業(yè)低1-3分;在2015年第一年恢復(fù)單獨招生時，學(xué)生來源全部為江蘇省內(nèi)，其余年份地域也以江蘇省內(nèi)為主，占比均超過50%。2018年學(xué)校還實行了兒科“5+3”一體化的培養(yǎng)模式。此招生方案充分考慮了學(xué)生基礎(chǔ)、地域及培養(yǎng)規(guī)模等多方面因素，不因為兒科人才緊缺而加大培養(yǎng)力度和規(guī)模，而是通過“訂單式培養(yǎng)”模式來匹配人才供需，既使高校不愁畢業(yè)生無法消化，也使相關(guān)醫(yī)院能獲得穩(wěn)定的兒科人才補給[3]。增設(shè)的“5+3”一體化兒科人才培養(yǎng)模式，解決了復(fù)習(xí)考研與畢業(yè)實習(xí)和工作的沖突，能提高本科畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量，增強學(xué)生的臨床實踐等綜合能力，同時，也可實現(xiàn)本科教育與研究生教育的無縫對接，更符合臨床醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律[4]。

1.2 培養(yǎng)計劃與目標(biāo)的設(shè)置（表2）：

2 ???培養(yǎng)計劃與目標(biāo)的設(shè)置

一至三年級的基礎(chǔ)課程完全與臨床專業(yè)一致，而從四年級開始，兒科專業(yè)的學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)臨床其他?？频闹R，如眼科學(xué)、口腔學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、精神病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等，還增加了兒科專業(yè)特色課程，如兒童保健學(xué)、小兒內(nèi)科學(xué)、小兒外科學(xué)等（表2）。選修課方面，不僅有醫(yī)學(xué)類專業(yè)必修課學(xué)習(xí)的要求，還需要選修專業(yè)選修課及其他專業(yè)的全校公選課，如古代儒家學(xué)說的現(xiàn)代闡述、英語美文鑒賞等。從醫(yī)學(xué)類?？频缴缈迫宋?，可以讓學(xué)生廣泛涉獵其他領(lǐng)域的專業(yè)知識。博觀而約取、厚積而薄發(fā)，不僅可以使學(xué)生在本科階段完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的積累，同時也注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)和全面發(fā)展，為未來的執(zhí)業(yè)生涯打好堅實的基礎(chǔ)[5]，改善了以往“專業(yè)劃分過細(xì)”的弊端。

3 ???創(chuàng)新培養(yǎng)方式

3.1 雙語教學(xué)的應(yīng)用

英語于醫(yī)學(xué)生來說是非常重要的工具，運用好英語，才能與國際接軌，及時汲取到最新的醫(yī)學(xué)知識、科技發(fā)展、科研動態(tài)，學(xué)習(xí)到更先進的醫(yī)療模式。因此，在臨床課程中穿插了雙語教學(xué)課程的安排，培養(yǎng)了學(xué)生們學(xué)習(xí)英語、運用英語的能力，增強學(xué)生學(xué)習(xí)英文的意識，有助于閱讀專業(yè)英文文獻，為今后的發(fā)展道路做鋪墊。

3.2 多種教學(xué)方法的運用

（1）在《小兒內(nèi)科學(xué)》見習(xí)課程中，開展PBL（Problem Based Learning，PBL）和CBL（Case Based Learning， CBL）等多種教學(xué)方法與傳統(tǒng)授課相結(jié)合的教學(xué)方式。學(xué)生們通過分析臨床案例，在這個過程中自主討論、提出問題、查閱資料。改變了傳統(tǒng)的“灌輸式”教育，使小組中的每位成員都能參與到問題的討論中，從中增強了主動學(xué)習(xí)的動力、提高了自主解決問題的能力，且培養(yǎng)了對醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的興趣，更加可貴的是，他們的語言表達能力、辨證和創(chuàng)新性思維能力都在其中得到明顯提高[6]。且在運用所學(xué)理論分析病例時，鍛煉了學(xué)生的臨床思維與將基本知識運用到實踐中去的能力。

（2）在《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》實驗課程中，廣泛運用了虛擬實驗技術(shù)。虛擬實驗可以打破空間、時間的局限，利用較少的實驗空間完成整個實驗過程。學(xué)生利用虛擬實驗，可以隨時選擇自己感興趣的或者沒有很好掌握的實驗反復(fù)操作，熟練實驗技能。虛擬實驗也可以為真實實驗做課前準(zhǔn)備。學(xué)生在做真實實驗前可以利用虛擬實驗對實驗先有一定的了解，減少真實操作中的錯誤率，大大提高了教學(xué)效果。

3.3 課外科研活動

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。隨著“雙一流”建設(shè)大潮的來臨，各院校都日趨重視醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)[7]。成為一名合格的兒科醫(yī)生，不僅要有過硬的基礎(chǔ)理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗，還需要有良好的科研能力。老師一直在強調(diào)科研于醫(yī)學(xué)生的重要性，課程中不僅有科研方法相關(guān)的課程，如醫(yī)學(xué)文獻檢索、科研創(chuàng)新實踐等課程，學(xué)生也可參加學(xué)校組織的各類科研活動，如莙政學(xué)者、課外科研、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃等。學(xué)生在參與科研的過程中，深入領(lǐng)悟了課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)知識，增強了科研操作能力，培養(yǎng)了自己的科研思維，這種方式有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和實踐能力的新型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，并提高國際競爭力。

3.4 “導(dǎo)師制”的設(shè)置

在三年級下學(xué)期，按照雙方互選的原則，醫(yī)院給學(xué)生分配了臨床醫(yī)生作為導(dǎo)師。導(dǎo)師們從臨床教學(xué)、科研實踐和生活等多方面與學(xué)生密切交流，讓學(xué)生更早地接觸臨床，以解決對未來從業(yè)選擇的困惑，并且關(guān)心學(xué)生的生活，熱心幫助生活貧困的學(xué)生。所選擇的臨床導(dǎo)師具有專業(yè)的技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗，有較高的職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)德高尚，且具備一定的科研能力，能以身作則，可作為學(xué)生們學(xué)習(xí)的模范。此外，在定期與導(dǎo)師交流、聯(lián)系的過程中，也鍛煉了學(xué)生與人交流和適應(yīng)工作環(huán)境的能力。

4 ???豐富的課余生活

學(xué)校廣泛開展兒童醫(yī)院特色志愿活動，提高學(xué)生人文素養(yǎng)。2015年兒科專業(yè)的學(xué)生自主創(chuàng)辦了“泰迪計劃”特色志愿活動，并發(fā)展成為“蘇州大學(xué)關(guān)愛兒童公益協(xié)會”，致力于幫助患病的、家庭困難的孩子。協(xié)會主要成員及干事由兒科班學(xué)生擔(dān)任，常如端午、中秋節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，舉辦各種各樣的文藝匯演、愛心義賣、愛心募捐等多種活動。不僅豐富了學(xué)生的課余生活，而且培養(yǎng)了學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)和社會交流能力。

同時學(xué)院定期開展“師生共建大會”，并鼓勵各屆學(xué)生之間相互交流，邀請優(yōu)秀的學(xué)長學(xué)姐分享保研、考研經(jīng)歷。同時設(shè)置獎學(xué)金，獎勵學(xué)年表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生。這些方式為學(xué)生營造出和諧友愛的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境，增強了學(xué)生心中的歸屬感。在活動的過程中，學(xué)生們懂得了無私奉獻、回饋社會的道理，同時提升了兒科學(xué)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，這樣不僅可以緩解兒科醫(yī)生與患者家屬之間的矛盾，同時也能夠減少兒科醫(yī)生的人才流失[8]。

大學(xué)教育的目的應(yīng)是培養(yǎng)出德智體美全面發(fā)展、懂得良好的學(xué)習(xí)的方法、具有創(chuàng)新能力并能為社會做貢獻的人才。兒科教育也是如此，不能為了解決當(dāng)下“兒科醫(yī)生荒”的問題，不顧其他而一味的去培養(yǎng)能夠看診的醫(yī)生。由于二孩政策的開放、家庭對孩子的重視程度增高，社會對于兒科醫(yī)生的要求與標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是更高的。本科階段的人才培養(yǎng)，就像是在春天的泥土里播種，在學(xué)生心中種下醫(yī)學(xué)知識的種子，種下人文關(guān)懷的種子，種下科研實踐的種子，這些種子充滿能量與熱情，只等在未來更高級別的教育或是臨床、科研實踐中被陽光雨露澆灌，而茁壯成長、枝繁葉茂，為國內(nèi)兒科事業(yè)發(fā)展成為廣袤的森林而做下鋪墊。

參考文獻

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