小針刀配合針灸辨證治療膝骨性關節炎的臨床觀察

陳海山

【摘 ???要】 ???目的：觀察膝骨性關節炎患者經小針刀配合針灸辨證治療后的臨床效果。方法：選取2018年3月—2019年6月我院收治的例膝骨性關節炎患者，其中，對照組和觀察組經隨機數字表法完成各組例數均等劃分任務，兩組患者分別行透明質酸鈉關節腔注射法和小針刀配合針灸辨證治療法，比較兩組的關節情況及臨床總有效率。結果：觀察組臨床關節情況明顯優越于對照組，對比差異顯著，差異有統計學意義（P<005）;對照組臨床總有效率為77.08%，觀察組臨床總有效率為93.75%，可知，對照組臨床總有效率低于觀察組，對比差異存在統計學意義（P<005）。結論：小針刀配合針灸辨證治療膝骨性關節炎的臨床療效十分顯著，故而，該治療方法值得臨床應用。

【關鍵詞】 ???小針刀;針灸;膝骨性關節炎;辨證治療;臨床觀察

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0131-02

膝骨性關節炎的患病主體多為中老年人，其病理緩慢發展，并呈現軟骨破壞、骨質增生、軟骨硬化等特點。若治療不及時，亦或是治療措施不當，極易出現病情加重、患者生活質量降低等現象[1]。現今，小針刀配合針灸辨證治療法應運而生，并獲得了臨床工作者的一致認可。本文采用小針刀配合針灸辨證治療觀察例膝骨性關節炎患者的臨床療效，報道如下。

1 ???臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象定為選為例膝骨性關節炎患者，患者收治時間為2018年3月—2019年6月。診斷標準：根據《骨關節炎診治指南》相關標準，具體內容即晨僵小于等于半小時;患者年齡大于等于四十歲;近三十天內膝關節反復疼痛者;X線片診斷并確診。根據《中醫病癥診斷療效標準》細分瘀血阻滯、陽虛寒凝、腎虛髓虧三個指標。排除標準：反對研究者;精神障礙者;妊娠期婦女;藥物過敏者;臨床資料缺失者;患有合并性炎癥者;依從性不達標者。納入標準：患者知情，并自愿簽署同意書;經醫學倫理會許可;符合相關診斷標準。

運用隨機分組法將其分為對照組（例）和觀察組（例）。對照男例，女例;年齡及平均年齡為46～79歲、（63.21±3.26）歲;病程及平均病程為1～7年、（4.62±1.31）年;陽虛寒凝18例、腎虛髓虧21例、瘀血阻滯9例。觀察組男28例，女20例;年齡及平均年齡為47～82歲、（64.08±2.97）歲;病程及平均病程為2～9年、（5.64±1.43）年;陽虛寒凝16例、腎虛髓虧19例、瘀血阻滯13例。

兩組臨床資料（性別、年齡、病程、病癥類型）無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

???患者經透明質酸鈉關節腔注射，治療要求：患者保持仰臥姿勢，待穿刺點確定、基礎消毒、積液抽出等活動結束后，于關節腔后部予以穿刺，其中，穿刺注射器規格為mL，注射液體（施沛特）批號為，劑量為兩毫升。注射后，輔助患者適度活動漆關節，致使藥液均勻散開，并用輸液貼覆蓋針孔處。堅持每周治療一次，接連治療35天。

1.2.2 觀察組治療方法

對于小針刀治療法，膝前側取仰臥位，后側取俯臥位，同時，明確進刀點數量及位置，并對其標記、消毒，以免出現感染現象。具體治療方法：局部經多卡因（1.2%）麻醉;準備朱氏小針刀（號）;病灶位置遵循先縱后橫的剝離原則;拔刀后予以壓迫、外敷;針孔12小時內禁止沾水。每7天治療一次，連續治療35天。

對于針灸辯證治療法，引導患者取舒適體位，并選定適當取穴。瘀血阻滯癥治療時，配合血海、太沖、阿是穴，經穴位消毒后，選擇適宜規格進穴針（號，寸），留針十三分鐘;使cm艾柱處于燃燒狀態，用其針灸關元、命門、氣海、腎俞。陽虛寒凝癥治療時，添加氣海、關元;腎虛髓虧癥治療時，添加命門、腎俞、絕骨。

1.3 觀察指標

???關節情況評判內容：疼痛度、活動度、腫脹度。相對應的判定指標為視覺模擬評分法、中立位法、髕骨上緣水平線[2]。

參照《中醫病癥診斷療效標準》—骨痹療效標準，細分顯效（疼痛感減輕）、有效（癥狀有效緩解、膝關節政策活動、通過相關檢查）、無效（癥狀無緩解）三個指標。總有效例數=顯效例數+有效例數。

1.4 統計學方法

???統計分析軟件為，用其分析文本數據。計量資料：表示法為x-±s，檢驗工具為t;計數資料表示法為百分比，檢驗工具為X2。若P<0.05，代表檢驗結果存在顯著差異，且差異具有統計學意義。

2 ???結果

2.1 對比兩組患者關節情況

關節情況比較，治療前無統計學差異（P大于0.05）。治療后，兩組患者疼痛感及腫脹感明顯緩解、活躍度顯著改善，且觀察組關節情況優越于對照組，對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組臨床總有效率觀察組總有效率（93.75%）明顯高于對照組總有效率（77.08%），兩組差異存在統計學意義（X2=5.352，P=0.021<0.05），如表2所示。

3 ???討論

人口老齡化進程加快的同時，患膝骨性關節炎的患者數量相應增加，為有效控制膝骨性關節炎發病幾率、全面提升中老年群體的生活質量，基于病理特征探索適合的治療措施是極為必要的[3]。分析膝骨性關節炎患病原因，從中醫角度予以闡述，即氣血供應不足、陰寒內聚、肝腎虧虛等因素是誘發此病癥的關鍵因素。若錯過最佳治療時機，或治療方式缺乏合理性，那么患者將疼痛難耐，且患者繼續治療的自信心會備受打擊，最終臨床效果達不到理想狀態，同時，醫患矛盾自此產生。現階段，膝骨性關節炎治療工作刻不容緩，臨床實踐小針刀配合針灸辨證治療法，能夠彌補傳統治療方式的不足，且患者康復幾率會大大提高[4]。

研究期間，對照組應用透明質酸鈉關節腔注射法，其中，注射液生產于山東正大福瑞達制藥有限公司。觀察組患者經小針刀配合針灸辨證治療。治療前兩組差異不顯著（），差異無統計學意義，其中，疼痛度、活動度、腫脹度對應的t為0.116、0.253、0.656，P為0.908、0.801、0.514。治療后關節情況明顯改善，疼痛度、活動度、腫脹度分別為（2.12±0.56）分、（118.26±8.51）分、（56.56±0.95）分。觀察組患者疼痛度、活動度、腫脹度分別為（4.66±0.44）分、（121.97±8.88）分、（54.86±0.95）分。獲知t=24.710、2.090、8.767，P=0.000、0.039、0.000。足以見之，觀察組關節情況優越于對照組。間接分析可知，小針刀配合針灸辨證治療的臨床效果顯而易見，因此，膝骨性關節炎治療主體應客觀認知此項療法，并探索這一治療方式的臨床實踐技巧[5]。基于臨床總有效率角度來分析，觀察組和對照組的臨床總有效率分別為93.75%和77.08%，可見，對照組臨床總有效率低于觀察組，對比差異具有統計學意義（P=0.021<0.05），言外之意，透明質酸鈉關節腔注射法的實效性弱于小針刀配合針灸辨證治療法[6]。

綜上所述，膝骨性關節炎治療環節有效應用小針刀配合針灸辨證治療法，其臨床價值較高，值得臨床推薦。

參考文獻

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[2]楊永菊，張師僥，關雪峰.膝骨關節炎治療最新進展[J].世界中西醫結合雜志，2018，v.13（4）：151-154.

[3]徐杰，陳容容，楊怡.溫針灸聯合小針刀療法治療膝關節骨性關節炎的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，16（10）.

[4]陳燕.溫針灸加小針刀治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].雙足與保健，2017，26（22）：174-174.

[5]歐國峰，劉繼華，董博，等.小針刀閉合性松解術治療膝關節骨性關節炎研究進展[J].山東中醫雜志，2017，36（01）：86-89.

[6]趙世永，陶家安.中醫藥治療膝骨關節炎研究概況[J].河北中醫，2017，39（11）：1757.