氯吡格雷聯合阿托伐他汀片治療腦梗塞的臨床療效分析

張成平

【摘 ???要】 ???目的：研究對腦梗塞患者實施氯吡格雷與阿托伐他汀片聯合用藥的臨床治療效果。方法：選取2018年11月～2019年4月在我院進行治療腦梗塞的患者，共60例，根據入院時間分為Z組和C組，C組患者予以阿托伐他汀片進行常規治療，Z組予以氯吡格雷聯合阿托伐他汀片進行治療，對比兩組患者在用藥前后腦神經損傷程度評分及臨床治療效果。結果：Z組患者實施聯合用藥后腦神經損傷程度評分（3.25±2.37分）明顯低于C組患者單一用藥后腦神經損傷程度評分（4.68±2.49分）（P<0.05）;Z組患者的臨床治療總有效率（80.00%）明顯好于C組臨床治療總有效率（53.33%）（P<0.05）。結論：氯吡格雷聯合阿托伐他汀片治療腦梗塞的效果比單一用藥效果更好，不僅可以促進患者的治療效果，對緩解患者由于病癥帶來的痛苦也有一定的效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 ???氯吡格雷;阿托伐他汀片;聯合用藥;腦梗塞;臨床效果

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0159-02

腦梗塞是臨床中的高發性腦血管疾病，多發于老年群體，其病理機制是由于腦部供血不足導致腦組織出現缺氧、缺血等癥狀，從而引發患者腦部組織的缺血性壞死和不良軟化，對患者的腦部神經功能產生很嚴重的損害[1]。經大量實驗表明，在我國臨床醫療中腦梗塞的致殘率和死亡率不斷攀升，大部分的患者選擇接受治療，但是還是會出現許多的后遺癥，所以，我國的臨床醫生們都在不斷尋找可以徹底治療患者腦梗塞的有效措施。患者腦部動脈呈粥樣硬化、血液粘稠程度不斷升高，血小板不斷聚集及機體內凝血因子亢進等多種原因共同作用影響，導致患者腦部供血不足或腦部血流障礙，進而導致患者出現腦梗塞。氯吡格雷可以在一定程度上抑制患者腦部的血小板凝聚，改善患者腦部的微循環并且減少血栓的形成，進而改變患者的病情。阿托伐他汀片可以降低患者由于腦梗塞而導致的殘疾率和死亡率[2-3]。因此，本文將對氯吡格雷聯合阿托伐他汀片治療患者腦梗塞的臨床效果進行分析研究，具體研究結果如下：

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年4月在我院進行治療腦梗塞的患者，共60例，排除在治療期間產生嚴重并發癥的患者、精神異常或不愿參與研究實驗的患者，根據入院時間進行分為Z組和C組，每組30例。其中，Z組男19例，女11例，年齡在52歲到77歲之間，平均年齡為（64.52±4.41）歲;C組男21例，女9例，年齡在55歲到74歲之間，平均年齡為（63.56±4.95）歲。Z組和C組患者的性別、年齡等一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在患者及患者家屬完全知情的情況下將患者分為Z組和C組，C組實施阿托伐他汀片（商品名稱：立普妥 阿托伐他汀鈣片，輝瑞制藥有限公司;規格： 20mg/片;批準文號：國藥準字H20051408）進行常規治療，用藥劑量：起始劑量：每日一次，每次10mg;Z組在C組的基礎上實施氯吡格雷（商品名稱：帥泰 硫酸氫氯吡格雷片，樂普藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20123115;規格：25mg/片）與阿托伐他汀片聯合用藥治療，阿托伐他汀片的用藥劑量與C組一致，氯吡格雷的用藥方法口服每日一次，每次75mg，不可與食物同服，連續用藥三個月。

1.3 觀察指標

利用腦卒中量表（NIHSS）對患者用藥前后腦神經損傷程度進行評分，對比兩組患者的腦部神經損傷程度;對比分析Z組患者和C組患者治療后的臨床治療效果，分為痊愈、有改善和無效三個等級，計算總有效率，總有效率=（痊愈+有改善）/總例數。

1.4 統計學分析

將兩組患者的一般資料輸入到統計學軟件SPSS19.0中進行分析，計量資料（腦神經損傷程度評分）行t檢驗，通過（x-±s）表示;計數資料（臨床治療效果）行X2檢驗，通過n%表示。P<0.05表示數據存在差異，具有統計學意義。

2 ???結果

2.1 比較Z組和C組患者在用藥前后腦神經損傷程度評分。Z組患者的腦神經損傷程度評分明顯優于C組（P<0.05），且數據差異明顯，具有統計學意義。詳見表1。

2.2 對比分析Z組和C組患者用藥后的臨床治療效果。Z組患者的臨床治療效果明顯好于C組（P<0.05），且數據差異明顯，具有統計學意義。詳見表2。

3 ???討論

臨床中腦梗塞又稱為腦梗死，俗稱腦卒中，屬于臨床高發性疾病之一，發病率不斷攀升，患者機體肥胖或者患有糖尿病、風濕性心臟病、心律失常、高血壓等都會影響腦梗死的發病概率。腦梗塞屬于腦部突發性疾病，多發于老年群體;其病癥具有發病快，病情發展迅速的特點，病癥一般表現為運動性失語、頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥狀;患者若救治不及時，有可能會引發顱內壓升高，出現腦水腫、昏迷等癥狀，嚴重時會威脅患者的生命安全[4]。國內外治療腦梗塞時的治療原則是有相對科學有效的方法盡快改善患者機體內病灶區域的血液循環問題，合并恢復患者的腦部神經功能[5]。

阿托伐他汀片是各大醫院治療腦血管疾病的常用藥物，可以很好地控制動脈硬化和降低膽固醇的作用，與此同時還可以促進患者機體內部高密度脂蛋白的形成，防止患者腦部動脈粥樣硬化[6]。氯吡格雷是一種抑制型藥物，也是臨床醫生用于治療腦梗塞患者的常用藥物，藥物起作用后，藥物分子會與血小板表面的受體進行結合，起到抑制患者體內血小板的蛋白受體活性的作用，進而抑制血小板的聚集，從而起到抗血小板作用，而且該藥物還可改善患者病灶的神經功能[7]。阿托伐他汀片與氯吡格雷進行聯合使用，有一定的協同作用，既可以起到預防血小板凝聚的作用，還可以使病灶的血液循環得到恢復，預防病灶產生病變或者阻止腦梗塞不斷發展，進而幫助恢復患者腦部的神經功能[8]。

根據本文研究表明，Z組患者實施聯合用藥前腦神經損傷程度評分（3.25±2.37分）與C組患者腦神經損傷程度評分（7.69±2.65）數據差異無有統計學意義（P>0.05），但Z組患者實施聯合用藥后腦神經損傷程度評分（3.25±2.37分）明顯低于C組患者單一用藥后腦神經損傷程度評分（4.68±2.49分）（P<0.05），這說明聯合用藥對患者的腦部神經功能起到恢復作用;對比Z組和C組兩組患者用藥后的臨床治療效果，Z組患者的臨床治療總有效率（80.00%）明顯好于C組臨床治療總有效率（53.33%）（P<0.05），這說明患者接受聯合藥物治療后整體的治療效果要好于單一用藥治療的患者。因此，治療腦梗塞患者時使用氯吡格雷與阿托伐他汀片聯合用藥可以在一定程度上緩解患者由于病癥所帶來的痛苦，并對恢復患者腦部神經功能有一定的幫助。

綜上，據研究結果表明，氯吡格雷與阿托伐他汀片聯合用藥治療腦梗塞患者，臨床效果顯著，不僅可以幫助患者改善腦部神經功能，也可以提升患者的臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[4]于蘭蘭.氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療腦梗塞的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（32）：77.

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[6]冒文娟，王姍姍.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果分析[J].系統醫學，2018，3（07）：46-48.

[7]高娟.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（05）：42-43.

[8]楊遠飛.氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療腦梗塞58例臨床療效分析[J].大家健康（學術版），2015，9（22）：158-159.