公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合實(shí)踐探索

摘要：隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院作為醫(yī)療市場(chǎng)中的主體，必然需要借助醫(yī)改之勢(shì)順勢(shì)而為，不斷推進(jìn)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展目標(biāo)。但是顯然，現(xiàn)階段傳統(tǒng)醫(yī)院在管理中存在的問題較多，尤其是在運(yùn)營業(yè)務(wù)方面，存在著諸多弊端。對(duì)此，在公立醫(yī)院中實(shí)行業(yè)財(cái)融合顯然具有十足的必然性。本文基于現(xiàn)階段公立醫(yī)院實(shí)行業(yè)財(cái)融合的意義開展闡述，并進(jìn)一步分析公立醫(yī)院在傳統(tǒng)運(yùn)營模式中所存在的發(fā)展弊端，提出相應(yīng)的解決對(duì)策，希望推動(dòng)現(xiàn)如今公立醫(yī)院在業(yè)財(cái)融合中的發(fā)展質(zhì)量得到顯著提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改;公立醫(yī)院;現(xiàn)代化;業(yè)財(cái)融合;發(fā)展弊端

一、實(shí)踐業(yè)財(cái)融合于公立醫(yī)院的發(fā)展意義

眾所周知，醫(yī)改的推出已有十年之久，在十九大報(bào)告中，政府明確提出健康中國戰(zhàn)略，力求醫(yī)改之勢(shì)得以全面蔓延，尤其是在公立醫(yī)院這樣的大型綜合性醫(yī)院中，更要以醫(yī)療主體地位嚴(yán)格要求自己，全面將國家戰(zhàn)略目標(biāo)得以貫徹落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)的先進(jìn)化發(fā)展。而所謂業(yè)財(cái)融合，指的是醫(yī)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門的相互融合，就公立醫(yī)院而言，其業(yè)務(wù)部門重心在于醫(yī)療護(hù)理工作，將其與財(cái)務(wù)部門充分結(jié)合，全面提高醫(yī)療資源的配置效率，確保公立醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益雙重發(fā)展，為公立醫(yī)院的醫(yī)療體制改革書寫新的輝煌。從公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門中可以看到，在對(duì)患者開展診斷治療服務(wù)中，其中的治療信息與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，在財(cái)務(wù)部門的介入融合下，充分提高醫(yī)療流程的優(yōu)化質(zhì)量。而就財(cái)務(wù)部門而言，在現(xiàn)階段大數(shù)據(jù)與人工智能的發(fā)展中，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算工作逐漸被信息技術(shù)所取而代之，財(cái)務(wù)工作轉(zhuǎn)型迫在眉睫，要全面激發(fā)財(cái)務(wù)部門的職能作用，促進(jìn)財(cái)務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門的充分結(jié)合，對(duì)于公立醫(yī)院在日常經(jīng)營活動(dòng)中的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)有著較為良好的預(yù)測(cè)規(guī)避作用。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院在業(yè)財(cái)融合中的弊端

（一）信息系統(tǒng)共享性較差

從絕大多數(shù)公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作中可以看到，這些公立醫(yī)院的信息化應(yīng)用盡管遍及至各級(jí)部門中，全方面電子化的處理，可以顯然看到每一個(gè)部門都有獨(dú)立的信息系統(tǒng)，但是這些信息系統(tǒng)由于各自不同的體系，在不同部門間沒有進(jìn)行有效的連接，導(dǎo)致部門與部門之間的信息系統(tǒng)共享性較差，尤其是在業(yè)財(cái)融合的業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門中，由于缺乏應(yīng)有的共享性，業(yè)財(cái)融合的開展比較困難，嚴(yán)重影響了業(yè)財(cái)一體化的建設(shè)進(jìn)度。

（二）缺乏明確的重視程度

社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的共同發(fā)展是公立醫(yī)院最為鮮明的特點(diǎn)，同時(shí)其財(cái)政資源由財(cái)政部予以撥放，也正因?yàn)槿绱耍芏喙⑨t(yī)院自持財(cái)政資源較為雄厚，對(duì)于資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理的重視程度明顯較低。盡管最近幾年以來許多公立醫(yī)院倡導(dǎo)全面提升資產(chǎn)利用效率，做好各方面醫(yī)療成本的合理控制，但很多時(shí)候其舉措作用微乎其微，形式化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。公立醫(yī)院的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部員工團(tuán)隊(duì)素質(zhì)要求的進(jìn)一步提升，但是顯然，現(xiàn)如今的公立醫(yī)院，在人員素質(zhì)方面還存在著較為不如意之處，不僅缺乏明確的業(yè)財(cái)融合重視程度，更是缺乏公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的綜合素質(zhì)。

（三）業(yè)財(cái)管理缺乏協(xié)同性

就公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門來看，盡管業(yè)務(wù)部門普遍將經(jīng)濟(jì)效益的增長作為主要職責(zé)之一，但是很少對(duì)成本管理提供有效的決策，更有許多部門為了各自部門職責(zé)而只注重眼前利益，忽略公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。但是財(cái)務(wù)部門與這些部門不同之處在于，財(cái)務(wù)部門能夠很好地將工作重心放置在成本控制中，這樣一來，業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門顯然在各自工作職責(zé)中各司其職，缺乏應(yīng)有的協(xié)同性。比如，在業(yè)財(cái)融合中，財(cái)務(wù)部門需要介入業(yè)務(wù)部門中深入了解業(yè)務(wù)，為業(yè)務(wù)活動(dòng)提供合理的財(cái)務(wù)指導(dǎo)作用，但是很多業(yè)務(wù)部門恰恰認(rèn)為這種介入嚴(yán)重影響了業(yè)務(wù)部門的決策獨(dú)立性，與財(cái)務(wù)部門的協(xié)同性變得更差，缺乏完善的合作意識(shí)，財(cái)務(wù)部門在面對(duì)這種屢屢碰壁的情況下，難免會(huì)導(dǎo)致業(yè)財(cái)融合積極性變得更差，業(yè)財(cái)融合的效率變得更差。

（四）財(cái)務(wù)人員溝通效率低

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門中，大多數(shù)財(cái)務(wù)人員盡管具備較為豐富的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)能力，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算職能更是極其專業(yè)，同時(shí)具備良好的嚴(yán)謹(jǐn)思維、獨(dú)立態(tài)度，財(cái)務(wù)部門工作質(zhì)量較高，但是美中不足之處便在于缺乏良好的溝通能力與業(yè)務(wù)管理能力。

三、完善公立醫(yī)院在業(yè)財(cái)融合的解決對(duì)策

（一）構(gòu)建一體化信息系統(tǒng)平臺(tái)

對(duì)于業(yè)財(cái)融合來講，構(gòu)建信息一體化平臺(tái)在其中顯得尤為關(guān)鍵，同樣也是業(yè)財(cái)融合的基礎(chǔ)所在。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在其中將不同部門之間的信息系統(tǒng)進(jìn)行全方位整合，再借助統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺(tái)來整合各部門的信息資源，在信息數(shù)據(jù)的使用中可以全方位分析業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，挖掘出其中所存在的問題，并可以及時(shí)針對(duì)這些存在的問題來提供戰(zhàn)略決策作用，以提高各級(jí)部門信息系統(tǒng)的共享性來全面提高公立醫(yī)院的整理運(yùn)營管理質(zhì)量，充分提高公立醫(yī)院在現(xiàn)代化發(fā)展中的信息系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)度。

（二）全面提升業(yè)財(cái)融合重視性

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織各級(jí)部門開展宣傳活動(dòng)，在各級(jí)部門的宣傳中樹立起基本的業(yè)財(cái)融合意識(shí)，同時(shí)在其中應(yīng)用全面預(yù)算管理模式，提高成本控制質(zhì)量，充分讓各級(jí)部門感受到成本控制的作用，構(gòu)建完善的預(yù)算管理體系，結(jié)合管理制度來全面提高各級(jí)部門對(duì)于業(yè)財(cái)融合的重視程度。同時(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)，提高整體團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，保障業(yè)財(cái)融合在其中的發(fā)展質(zhì)量。

（三）優(yōu)化業(yè)財(cái)融合的管理流程

為了能夠進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)財(cái)融合的管理流程，提高業(yè)財(cái)管理的協(xié)同性，完善現(xiàn)有的組織架構(gòu)與管理制度。比如，在預(yù)算與采購流程中，財(cái)務(wù)部門要構(gòu)建完善的預(yù)算架構(gòu)，將醫(yī)療收入與成本均納入預(yù)算中，提高成本預(yù)算的準(zhǔn)確性，更要對(duì)于不同科室之間的職責(zé)有著最基本的明確作用，促使各級(jí)部門充分合理編制成本預(yù)算，同時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員要能夠?qū)τ卺t(yī)療業(yè)務(wù)有著最基本的掌握。在醫(yī)療設(shè)備的管理中，推行固定資產(chǎn)的成本控制作用，利用財(cái)務(wù)共享系統(tǒng)來提高不同部門中的醫(yī)療設(shè)備使用質(zhì)量，能夠?qū)颊咴趹?yīng)用設(shè)備的時(shí)間與質(zhì)量上進(jìn)行監(jiān)督，防止過度醫(yī)療、浪費(fèi)現(xiàn)象所發(fā)生。優(yōu)化人力資源管理制度，全面提高績效管理質(zhì)量，針對(duì)主治醫(yī)生的醫(yī)療職責(zé)來合理分配薪資，提高工作效率的同時(shí)更起到節(jié)約人力資源成本的積極作用。

（四）培訓(xùn)提升財(cái)務(wù)人員復(fù)合性

提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)對(duì)于業(yè)財(cái)融合來講十分關(guān)鍵。盡管現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)核算職能中的表現(xiàn)比較良好，但是在現(xiàn)階段人工智能與信息發(fā)展的同時(shí)，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算工作被人工智能所替代是遲早的事，這就需要這些財(cái)務(wù)人員能夠及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)型，將財(cái)務(wù)職能發(fā)揮至最大效果，業(yè)財(cái)融合就是很好的渠道。在業(yè)財(cái)融合中，財(cái)務(wù)部門要能夠積極加強(qiáng)與業(yè)務(wù)部門之間的合作與溝通質(zhì)量，不僅提供財(cái)務(wù)核算服務(wù)職能，更要能夠提供決策指導(dǎo)職能。對(duì)于不同的臨床業(yè)務(wù)進(jìn)行必要的事前預(yù)測(cè)，將其中的績效進(jìn)行合理計(jì)算，并針對(duì)信息數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)務(wù)人員，為醫(yī)療活動(dòng)提供參考作用。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)于醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)有著較為充分地了解與掌握，尤其是在臨床業(yè)務(wù)活動(dòng)中，掌握業(yè)務(wù)活動(dòng)，才能夠提高與業(yè)務(wù)部門之間的溝通質(zhì)量，充分提高其財(cái)務(wù)職能的作用，促進(jìn)業(yè)財(cái)融合的質(zhì)量化發(fā)展。

四、結(jié)束語

總而言之，業(yè)財(cái)融合管理對(duì)于公立醫(yī)院這樣的大型綜合性醫(yī)院來講，既是時(shí)代發(fā)展所致，又是醫(yī)院迫切需要解決的問題所在。對(duì)此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡快完善業(yè)財(cái)融合之間所產(chǎn)生的矛盾問題，針對(duì)現(xiàn)有的制度與團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合理分析，逐漸改進(jìn)并完善制度與團(tuán)隊(duì)，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)與財(cái)務(wù)部門的職能意識(shí)，全方位提升業(yè)財(cái)融合的管理質(zhì)量，促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：

王雨，河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平頂山。