探究中藥膏方的制作工藝

馬庭婷 秦雪梅 常文琪

隨著社會(huì)系統(tǒng)的快速發(fā)展，人類的生存環(huán)境日漸惡化，使得人類健康面臨著越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何弘揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，開創(chuàng)有中醫(yī)藥特色的膏方，必將是中醫(yī)發(fā)展的一大亮點(diǎn)。本文對(duì)膏方制作工藝和質(zhì)量控制進(jìn)行探討。

一、膏方起源發(fā)展

膏方歷史悠久，起于漢唐，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載，如馬膏，主要供外用，東漢張仲景《金匱要略》記載的大烏頭膏、豬膏發(fā)煎是內(nèi)服膏劑的最早記載。唐代《千金方》中個(gè)別“煎”已與現(xiàn)代膏方大體一致，如蘇子煎，王燾《外臺(tái)秘要》有“煎方六首”。宋朝膏逐漸代替煎，基本沿襲唐代風(fēng)格，用途日趨廣泛，如南宋《洪氏集驗(yàn)方》收載的瓊玉膏，沿用至今，同時(shí)膏方中含有動(dòng)物類藥的習(xí)慣也流傳下來，如《圣濟(jì)總錄》栝萎根膏，此時(shí)膏方兼有治病和滋養(yǎng)的作用。明清膏方更趨完善和成熟，表現(xiàn)為膏方的命名正規(guī)、制作規(guī)范，膏專指滋補(bǔ)類方劑，煎指水煎劑;數(shù)量大大增加，臨床運(yùn)用更加廣泛。

二、膏方制作用具

膏方的中藥浸泡、煎煮宜選用不銹鋼鍋，但一般宜選銅鍋，其中以紫銅鍋為佳，也可用或砂鍋，忌用鐵鍋，因鐵易與中藥中鞣質(zhì)、有機(jī)酸發(fā)生反應(yīng)，影響膏方療效。在膏方生產(chǎn)中采用的是以不銹鋼為煎藥器皿的現(xiàn)代煎煮裝置，不銹鋼價(jià)廉易得，規(guī)格齊全，質(zhì)輕、受熱快、耐酸、耐腐蝕，而且化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，是十分優(yōu)良的煎藥器具。順應(yīng)“一人一方、一方一鍋”的要求。

三、膏方的組方原則

膏方一般由20味左右的中藥組成，屬大方、復(fù)方范疇，且服用時(shí)間較長，因此，制定膏方更應(yīng)注重針對(duì)性。所謂針對(duì)性，是指應(yīng)該針對(duì)患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型，經(jīng)辨證后配方制膏，一人一方，量體用藥，方能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、祛病延年的目的。另外，膏方中多含補(bǔ)益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若不顧實(shí)際情況，一味純補(bǔ)峻補(bǔ)，每每會(huì)妨礙氣血，于健康無益，故配伍用藥，至為重要。有學(xué)者提出組方時(shí)尤應(yīng)注意如下幾個(gè)方面：首先注重辨證論治，不可迎合病家心理，一律投以補(bǔ)益之品;其次注意虛實(shí)夾雜，以“衡法”為則，調(diào)節(jié)患者陰陽;再次不宜濫補(bǔ)，以防導(dǎo)致氣血壅滯。也有學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)治病應(yīng)該遵循“和”字，注意調(diào)和全身氣血陰陽。在當(dāng)今社會(huì)，隨著時(shí)代的發(fā)展，疾病譜發(fā)生改變，由不良生活習(xí)慣和不良環(huán)境等因素導(dǎo)致的疾病在上升。膏方應(yīng)用應(yīng)當(dāng)在“調(diào)”字上下功夫，從虎杖、蒲黃、黃芩、黃連等藥物在膏方中的普遍應(yīng)用可以看出，膏方的含義已經(jīng)從傳統(tǒng)的滋補(bǔ)逐漸演變成對(duì)人體機(jī)能的調(diào)節(jié)。一般有經(jīng)驗(yàn)的大師在擬中藥膏方前先擬一周量的湯劑“調(diào)試方”，目的是運(yùn)脾健胃，理氣化濕（運(yùn)化為先）;二則試探是否受補(bǔ);三則在 擬膏方時(shí)調(diào)整用藥。

四、膏方制作工序

中國傳統(tǒng)膏方的制作工藝并不復(fù)雜，復(fù)雜的是其制作的工序。制作傳統(tǒng)中藥膏方，要經(jīng)過10道工序，在所有這些工序中，最為關(guān)鍵的是收膏。整個(gè)過程有前期準(zhǔn)備過程。有浸泡和煎煮過程，還有沉淀和濃縮的環(huán)節(jié)，以及另煎兌人和過濾的中間環(huán)節(jié)，有收膏的關(guān)鍵過程，還有后期的包裝和涼膏工序。

1、提前的準(zhǔn)備

①將配制所需的各種藥材與藥方加以比對(duì)，確保準(zhǔn)確。然后對(duì)藥材進(jìn)行洗滌，保持干凈。②清洗煎藥機(jī)二至三次，最好使用液體真空濃縮煎藥機(jī)。③將包裝機(jī)的內(nèi)桶，用滾水清潔。

2、準(zhǔn)備有關(guān)輔料

① 阿膠等 膠類藥物補(bǔ)益性好。同時(shí)在膏體形成中起到重要作用，在中藥膏方制作中大量使用，非常有益。將藥材中的阿膠鹿角膠等膠類藥材，用適當(dāng)量的黃酒進(jìn)行浸漬和烊化處理，以備后期使用。②在制作中，對(duì)于那些貴細(xì)藥材，如人參三七和鹿茸等，要盡量減少損耗。因此，要另外煎熬，通常為小火一個(gè)小時(shí)，然后進(jìn)行過濾，以備后期使用。

3、藥材的浸泡時(shí)間和水量

這是一個(gè)非常重要的工序。把所用藥材加水潤濕。過一點(diǎn)時(shí)間后，再注入高出藥材十厘米的水，讓藥材在水中充分浸泡十個(gè)小時(shí)。這樣就可以使以根莖為主的中藥材能夠吸收水分，充分膨脹，有利于保證制成藥膏的品質(zhì) 。

4、煎藥的過程和基本要求

最終藥劑和出膏率的多少，取決于煎煮的質(zhì)量。煎煮時(shí)，在液體真空煎藥機(jī)中注入干凈飲用水，第一次時(shí)，水要高出藥材三到五厘米，加入煮沸一小時(shí)。把藥液取出，然后加水，高出藥材二厘米，加熱煮沸取液。一般可以煎熬兩三次，以是否有濃烈藥味為準(zhǔn)。最后把幾次所取藥液合在一起。

5、對(duì)藥液的沉淀以及過濾的過程和基本要求

收取的藥液，要放置在干凈陰涼的地方，沉淀兩個(gè)小時(shí)，然后進(jìn)行過濾。用四層紗布，進(jìn)行三次以上過濾，防止細(xì)微的沉淀雜質(zhì)進(jìn)入，從而保證下一步濃縮時(shí)的質(zhì)量，避免出現(xiàn)濃縮時(shí)的焦糊。

6、過濾液的濃縮過程和要求? .

把所有過濾過的藥液加入到不銹鋼鍋中，加熱。用大火煮之沸騰，同時(shí)把藥液表面的浮沫去掉，當(dāng)藥液變少到總量的百分之三十左右，改為小火，慢慢使其蒸發(fā)，并不停攪拌。把所有濃縮液混合前，再用四層紗布過濾。要注意濃縮 時(shí)所采用的容器一般不適用鐵和鋁制 的，盡量減少藥物和容器的反應(yīng)，最好采用瓷器和銅器。

7、將輔料兌入另煎的流程和要求

將所需的輔料藥物。如上述貴細(xì)藥材人參等另煎藥物和阿膠等貴重的膠類藥物 細(xì)粉兌人，以便于下一步進(jìn)行收膏。將上述所需輔料兌入后，用小火緩緩加熱，熬煉，同時(shí)不停攪動(dòng)，以能夠扯拉成旗為度，也可以滴水成珠為度。

8、膏方的收膏過程和要求

這是整個(gè)制作流程中最重要最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在粘稠的膏狀中，把貴重藥材的藥液兌人，同時(shí)加入相應(yīng)劑量 的膠類輔料藥末，并根據(jù)情況，加入適當(dāng)?shù)谋腔蚍涿郏』鸺訜幔煌噭?dòng)，這個(gè)過程要有專人看管。在攪拌過程中，要注意從鍋底用力，不能造成藥膏沉在鍋底，出現(xiàn)焦糊。要把加入的備用藥末藥粉充分?jǐn)嚢杈鶆颉３独酄钏幰撼善欤蛘叩卧谂Ｆぜ埳铣芍闋罴纯墒栈稹＜竟?jié)不同，收膏時(shí)的粘稠程度和氣溫不同。夏季的藥膏要稠些，所謂“夏季掛旗”，而冬季藥膏要稀一點(diǎn)，所謂“冬季掛絲”。收膏是膏方制作的關(guān)鍵。在稠膏狀的藥液中加入貴重藥材的提取液、膠類細(xì)粉、適量蜂蜜或冰糖等，使用小火慢慢熬煉.收膏過程中應(yīng)不斷攪拌，專人負(fù)責(zé)，攪拌必須攪至藥鍋底.以避免藥液粘稠后造成糊鍋

9、對(duì)膏方進(jìn)行包裝

一般采用的灌封制作技術(shù)是真空自動(dòng)灌封，灌封后的膏方保存時(shí)間長，一次服用一袋，并且攜帶方便，能夠抵抗擠壓，非常好用 。

10、涼膏過程和要求

膏方包裝后，在干凈陰涼的室內(nèi)存放一段時(shí)間放涼。放涼后用外包裝裝好，以方便患者使用。為了便于患者取用.可把患者的相關(guān)情況標(biāo)注在外包裝上。整個(gè)包裝完畢，將藥膏置于冷柜保存。