不同強度抗阻訓練聯合飲食控制對中年女性高脂血癥患者血脂的影響

高振華

摘 要：目的：研究不同強度的抗阻訓練聯合飲食控制對中年女性高脂血癥患者血脂的影響。方法：選取2017年1月—2018年1月在邯鄲市中心醫院門診就診的高脂血癥中年女性患者152，并例隨機分為觀察組和對照組各76例，兩組患者均給予飲食控制，觀察組在飲食控制的同時行中等強度抗阻訓練，對照組行低強度抗阻訓練，兩組訓練時間持續12w。觀察兩組抗阻訓練前后血脂變化情況。結果：抗阻訓練前，兩組血液中總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標以及體脂率（BFR）和身體質量指數（BMI）無明顯差異（P>0.05）;抗阻訓練后，觀察組TC、TG、LDL-C水平明顯低于對照組（P<0.01），而HDL-C水平明顯高于對照組（P<0.05），觀察組BFR和BMI檢測值也明顯低于對照組（P<0.05或P<0.01）。結論：飲食控制聯合中等強度抗阻訓練對改善中年女性高脂血癥患者的血脂水平具有明顯效果，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：抗組訓練;飲食控制;高脂血癥

高脂血癥（hyperlipidemia，HLP）是臨床上最常見的代謝性疾病之一，主要指各種原因導致血液中膽固醇和甘油三酯水平升高，該病與冠心病、動脈粥樣硬化和缺血性腦疾病等心腦血管疾病的發生密切相關[1]。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，該病的發病率呈直線上升趨勢，且該病的發病年齡明顯呈現年輕化。高脂血癥目前已成為中年女性發生心腦血管疾病的獨立危險因素。臨床對高脂血癥的治療主要以口服藥物和飲食控制為主，但遠期臨床效果欠佳。研究顯示，抗阻訓練輔助治療女性高脂血癥具有較好的臨床效果，可降低膽固醇和甘油三酯水平[2]。但很多臨床學者認為，不同強度的抗阻訓練對血脂的濃度具有不同的影響結果，運動強度控制不當會嚴重影響降低血脂的效果。本研究對邯鄲市中心醫院就診的高脂血癥女性在飲食控制基礎上采取不同強度的抗阻訓練，來探討不同強度的抗阻訓練對餐后血脂的影響，為今后臨床降血脂方案提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月在邯鄲市中心醫院門診就診的高脂血癥女性患者152例為研究對象，根據不同抗阻訓練強度分為觀察組和對照組各76例，其中觀察組患者年齡在38～51歲，平均年齡為45.8±3.7歲，伴有高血壓疾病52例、合并糖尿病32例、患有冠心病28例;對照組患者年齡在39～50歲，平均年齡為44.9±3.6歲，伴有高血壓疾病51例、合并糖尿病33例、患有冠心病29例。兩組患者在年齡、伴發疾病等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 入選和排除標準

（1）所有患者化驗檢查血脂水平均異常，臨床診斷均符合7版《診斷學》中高脂血癥相關診斷標準。（2）患者近3個月內均未服用降血脂藥物，均未行系統運動鍛煉。（3）排除心肝腎等器官嚴重功能障礙、內分泌功能紊亂以及免疫缺陷疾病者。（4）患有家族性高脂血癥及不能堅持抗阻訓練者除外。

1.3 方法

兩組患者均給予飲食控制。具體為：對每餐的進食量進行嚴格控制，當餐量以下一頓進食前1h出現輕度饑餓感為宜。每餐主食以含糖量少的粗糧為主，配菜宜清淡，每天進食規律。同時鼓勵和指導患者多進食富含維生素和纖維素較多的蔬菜、水果。兩組患者在飲食控制的同時行抗阻運動訓練。在訓練前應做好充分的熱身運動，再行全身抗阻訓練，主要包括腰腹抗阻運動、上肢和下肢動作運動。指導患者在治療床上行仰臥起坐、俯臥背伸以及臥側單側屈曲等動作來達到腰腹抗阻運動訓練的效果;對上肢抗阻運動訓練主要采用站立劃船、臥推和上肢推舉啞鈴等動作;下肢抗阻訓練主要項目為重負起蹲和俯臥屈腿等動作。上述每個動作以10次為1組，以3組為1節，每次抗阻訓練不應少于8節，每日訓練1次，以1w為一個訓練階段，每周訓練不少于4次。行下一階段訓練時應重新對最大重負荷進行評定。觀察組患者完成上述抗阻運動訓練的強度以機體最大重負荷的60%為標準，視為中等訓練強度，對照組完成的訓練強度以機體最大重負荷的30%為標準，視為輕度訓練強度[3]。兩組患者抗阻訓練持續12w。

1.4 觀察指標

（1）對兩組患者抗阻訓練前一天和抗阻運動訓練結束后第2天午餐后2h進行采血，檢測患者血液中總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標。（2）測量兩組抗阻運動訓練前后體脂率（BFR）和身體質量指數（BMI）。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS 19.0統計軟件處理，資料以均數±標準差（±s）表示，兩組觀察指標比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 兩組血脂指標比較

經統計，兩組患者在抗阻訓練前TC、TG、LDL-C以及HDL-C等血脂指標無顯著變化（P>0.05）（表1），抗阻訓練后兩組TC、TG、LDL-C水平均有所下降，HDL-C水平有所升高，但觀察組TC、TG、LDL-C水平明顯低于對照組（P<0.01），而HDL-C水平明顯高于對照組（P<0.05）（表2）。

2.2 兩組抗阻訓練前后BFR、BMI比較

抗阻訓練前，兩組BFR、BMI無明顯差異（P>0.05）;抗阻訓練后，觀察組BFR和BMI水平明顯低于對照組（P<0.05或P<0.01）（表3）。

3 討論

高脂血癥主要是由于體內脂肪代謝和血液中的血脂代謝異常而引起的一種脂代謝紊亂性疾病[4]。高脂血癥與心腦血管疾病的發生密切相關，研究發現，大部分心腦血管疾病常在餐后發生，且餐后血脂水平明顯高于餐前階段，所以血脂的檢測常以餐后水平為主。飲食控制是臨床上改善血脂的有效方法之一，但單獨飲食控制方法降低血脂的療效僅為10%左右，對高脂血癥治療意義不大。近年來對動物做相關研究發現，飲食控制聯合運動訓練對改善高脂血癥的有效率達40%以上[5]。所以飲食控制聯合機體運動成為目前臨床治療高脂血癥的常用方法。

相關研究顯示，抗阻訓練對改善機體內的脂代謝具有較好的臨床效果[6]。抗阻運動訓練對機體四肢和腰腹背部進行全面動作，由于對每個訓練動作重復進行，訓練持續時間較長和有氧做功增加導致機體大量耗能，使體內的糖和脂肪大量分解，在訓練后能量進一步被消耗，所以長期抗阻訓練后能明顯減少體脂和增加瘦體質量。抗阻運動訓練在耗氧量增加后可引起生長激素、兒茶酚胺等激素大量增加，交感神經興奮性增加使脂肪動員速度加快，體內生成的游離脂肪酸與蛋白結合后被肌肉耗能利用，脂肪長期大量消耗導致血液中TG和TC含量明顯下降和增加HDL-C的濃度[7]。同時，抗阻運動訓練能明顯增加肌肉的代謝率進而使瘦體重增加，基礎代謝和能量進一步被消耗，導致TG的受體被大量分解供能，進而減少了皮下LDL-C的滯留，LDL-C水平顯著下降[8]。抗阻訓練中對腰腹部和臀部進行反復的力量訓練，能明顯消耗中年女性的脂肪含量和改善機體的體脂分布，能顯著降低體質質量指數和體脂率，對有效控制高脂血癥具有重要意義[9]。本研究顯示，患者經飲食控制聯合12w抗阻訓練后血脂水平均有所改善，但觀察組行中等強度抗阻訓練后血脂水平改善效果更明顯（P<0.05或P<0.01），身體質量指數和體脂率下降效果明顯優于對照組（P<0.05或P<0.01），說明中等強度抗阻訓練對改善中年女性高脂血癥具有良好的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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[9]Correa CS，Teixeira BC，Macedo RC，et al. Resistance exercise at variable volume does not reduce postprandial lipemia in postmenopausal women[J].Age，2014，36（2）：869-879.

Abstract：Objective ? To explore and study the effect of different strength resistance training combined diet control on blood lipids in middle-aged women with hyperlipidemia.Method ? A total of 152 patients with hyperlipidemia were randomly divided into observation group and control group in the patients with hyperlipidemia from January 2017 to January 2018，the two groups of patients were given diet control，and the observation group had moderate intensity resistance training while the control group was in the control group，and the control group had low-intensity resistance training，and the training duration of the two groups lasted 12 weeks. The changes of blood lipids before and after resistance training were observed.Result ?There was wo significant difference in blood total cholesterol （TC），serum triglyceride （TG），high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），blood lipid index and body fat rate （BFR）and body mass index （BMI）between the two groups before resistance training（P>0.05），the TC，TG，LDL-C level in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.01），HDL-C level was obviously higher than that of control group （P<0.05），the BFR and BMI in the observation were also significantly lower than those in the control group （P<0.05 or P<0.01）.Conclusion ? Diet control combined with moderate strength resistance training has obvious effect on improving the blood lipid level in middle-aged women with hyperlipidemia，and it is worth populating in clinical practice.

Keywords：resistance to group training;diet control;hyperlipidemia

（責任編輯 李婷婷）