消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題分析

董強(qiáng)

隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的深人研究和藥物的快速研發(fā)，在臨床上治療消化疾病的藥物也不斷的增多而且藥物的命名也多種多樣，這就使得臨床醫(yī)師在使用這些消化疾病治療藥物時(shí)，容易受多方面因素的影響引發(fā)不合理用藥問(wèn)題，進(jìn)而直接性的損傷了患者的身心健康，同時(shí)也不利于其疾病的良好控制。對(duì)此，我們需加強(qiáng)對(duì)藥物進(jìn)行管理的力度，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其選取最佳的藥物種類，并明確用藥的方式與劑量。如此，方可降低不合理用藥率，提高臨床用藥的安全性。木研究，筆者從50例患者人手（20017年2月～2019年6月），對(duì)其用藥不合 理的情況進(jìn)行詳細(xì)的剖析，并提出了相應(yīng)的解決措施。現(xiàn)將木次研究的內(nèi)容，作出如下陳述：

1臨床資料

1.1 ?一般資料患者都是由于消化不良和出現(xiàn)- -些腹瀉癥狀，腹部疼痛 等來(lái)我院進(jìn)行治療。50例患者中，男性患者27例，年齡在16歲～ 59歲的范圍之內(nèi)，平（32.46±5.47）歲;女性患者23例，年齡在16～ 60歲的范圍之內(nèi)，平均（31 95±5.38）歲。 其中， 黃疽者，15例;腹瀉者，6例;功能性消化不良者，20例;消化性潰瘍者，9例。

2方法

對(duì)患者使用的藥物進(jìn)行了總結(jié)和分析。患者所用藥物的質(zhì)量經(jīng)查實(shí)，沒(méi)有任何的質(zhì)量的問(wèn)題。所以排除藥物的質(zhì)量問(wèn)題。對(duì)腹瀉的病人使用小檗堿片以及諾氟沙星和蒙脫石散，對(duì)消化不良的病人使用復(fù)方消化酶膠囊。

3結(jié)果

患者的治療效果不是很明顯，有的患者出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的問(wèn)題。而造成這種結(jié)果的原因則有如下幾個(gè)，即： （1）藥物使用量過(guò)大 ，共9例患者，所占百分比為18.0%; ?（2）重復(fù)用藥，共11例患者，所占百分比為22.0%; ?（3）藥物聯(lián)用毒副作用加強(qiáng)，共2例患者，所占百分比為4.0%; ?（4）藥物聯(lián)用不合理，共7例患者，所占百分比為14.0%。

4討論

近幾年來(lái)，消化內(nèi)科不合理用藥問(wèn)題日益突出[1，3]， 不僅降低了臨;床用藥的安全性，同時(shí)還延長(zhǎng)了患者病情康復(fù)的時(shí)間。對(duì)此，我們應(yīng)針對(duì)不合理用藥這- -問(wèn)題，對(duì)其作出詳細(xì)的剖析，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。如此，方可保障用藥安全， 促使患者早日康復(fù)。其.中，不合理用藥問(wèn)題主要體現(xiàn)在如下幾方面上：

（1）藥理拮抗，患者使用雙歧桿菌膠囊與諾氟沙星膠囊來(lái)說(shuō)，這兩種藥物的使用，雙歧桿菌膠囊能夠調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡，能夠使腸道中的致病菌殺除。如果與諾氟沙星聯(lián)用就會(huì)使藥物的活性降低。相應(yīng)的藥效也降低，所以在使用這兩種藥物的時(shí)候應(yīng)該分開(kāi)來(lái)用[4] 。 在使用奧美拉挫腸溶膠囊時(shí)，鉍劑需要與胃酸作用才能生成鉍鹽沉積在胃黏膜上，能夠保護(hù)潰瘍面起到保護(hù)胃粘膜的作用。所以說(shuō)，這種藥物的使用時(shí)不能與使青酸的PH升高的藥物聯(lián)用的。

（2）藥動(dòng)學(xué)方面，使用蒙脫石散和抗菌藥物。蒙脫石散能夠使消化道的年末屏障進(jìn)行修復(fù)和加強(qiáng)。具有對(duì)多種病原體和毒素清除和固定的作用[5]。如果在臨床上對(duì)這種藥物與-一些抗菌的藥物同時(shí)服用的話， 就會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物的效果不明顯。因?yàn)橥瑫r(shí)服用在蒙脫石散發(fā)揮作用時(shí)，不會(huì)被腸道吸收，抗菌藥物.

綜上所述， 長(zhǎng)時(shí)間服用消化類的藥物會(huì)引起各種副作用， 身體受到嚴(yán)重影響， 但就消化內(nèi)科的整體用藥情況來(lái)看用量大， 用時(shí)長(zhǎng)， 而且現(xiàn)階段使用的藥物成分和各成分含量雖然相近但是卻又不同的名稱， 這樣一來(lái)醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)出現(xiàn)重復(fù)情況在所難免， 重復(fù)用藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生生。除此之外， 在聯(lián)合用藥過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)不合理的情況， 除了達(dá)不到治療之外還會(huì)產(chǎn)生毒副作用， 嚴(yán)重者甚至危及患者生命。因此醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)醫(yī)生開(kāi)展用藥相關(guān)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)， 強(qiáng)調(diào)安全用藥的重要性， 夯實(shí)醫(yī)生用藥專業(yè)知識(shí)， 減少醫(yī)患矛盾， 為醫(yī)院的實(shí)力的提升和發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。