公立優(yōu)撫醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化可行性探究

陳紹平 鄒娟容

公立優(yōu)撫醫(yī)院后勤服務(wù)點(diǎn)多面廣，涉及到車輛管理、職工食堂、病員食堂、水電供應(yīng)、機(jī)電維修、園林綠化、洗衣房、房屋基建維修、土地管理、后勤物資采購及申領(lǐng)、陵園管理等。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的推行，實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革——服務(wù)外包，降低成本、提高效率，提高專業(yè)化服務(wù)，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理必走之路。

一、公立優(yōu)撫醫(yī)院后勤服務(wù)工作現(xiàn)狀和存在的問題

以江西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院為例，該院有后勤工作人員46人，其中編內(nèi)職工25人，聘用人員21人。后勤工作人員55歲以上21人，50-54歲之間11人，45-49歲之間7人，45歲以下7人。后勤工作人員大專以上10人，中專2人，高中9人，初中及以下25人。就目前現(xiàn)狀，公立優(yōu)撫醫(yī)院后勤工作人員較為緊缺，聘用人員幾乎占了一半，且年齡偏大，學(xué)歷程度不高，能夠保障后勤工作的平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)，但工作人員責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，安全意識(shí)淡薄，一定程度上造成后勤服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)水平難以盡如人意，給后勤管理工作帶來很大壓力。

通過調(diào)研，廣大干部職工對(duì)公立優(yōu)撫醫(yī)院后勤服務(wù)總體上是認(rèn)可的，同時(shí)也指出了后勤服務(wù)工作存在的諸多問題。主要表現(xiàn)在以下方面：一是后勤管理效率較低。后勤服務(wù)管理相對(duì)粗放，服務(wù)經(jīng)驗(yàn)化，服務(wù)手段單一，管理模式陳舊，缺乏創(chuàng)新思維和科學(xué)管理，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。二是后勤服務(wù)人員素質(zhì)有待提高。后勤人員較為松散、文化程度普遍水平低、年齡結(jié)構(gòu)老化、服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不高，尤其是職工食堂，干部職工意見較大。三是后期服務(wù)監(jiān)督難度增加。雖然后勤服務(wù)不是醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)，但是它與醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)方面都有極為密切的聯(lián)系。在受到患者數(shù)量波動(dòng)與監(jiān)管力度強(qiáng)化兩個(gè)方面的壓力下，外聘臨時(shí)工流動(dòng)性大，醫(yī)院的后勤服務(wù)工作面臨前所未有的挑戰(zhàn)。四是職工對(duì)后勤服務(wù)社會(huì)化的認(rèn)可程度不高。我們目前有部分病區(qū)保潔及醫(yī)院保安對(duì)外進(jìn)行招標(biāo)，請(qǐng)物業(yè)公司進(jìn)行管理。在門診大廳增加了保安維護(hù)醫(yī)療秩序、協(xié)助家屬護(hù)送病人入院，并且病區(qū)衛(wèi)生也有所改善。本次主題教育活動(dòng)問卷調(diào)查結(jié)果顯示：支持公立優(yōu)撫醫(yī)院把后勤全部及部分業(yè)務(wù)外包的占73.39%，不支持者僅為8.06%，大部分職工認(rèn)為部分業(yè)務(wù)外包，后勤服務(wù)可以做得更專業(yè)、規(guī)避部分辦院風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)省成本;有相當(dāng)一部分職工不了解目前院區(qū)后勤服務(wù)外包的現(xiàn)狀;職工對(duì)后勤服務(wù)外包有抵觸情緒的占20.97%，大部分職工認(rèn)為后勤服務(wù)外包未有效落實(shí)管理制度，對(duì)服務(wù)方?jīng)]有及時(shí)跟蹤了解、溝通反饋等因素造成廣大職工對(duì)后勤服務(wù)社會(huì)化改革認(rèn)可程度不高。

二、后勤服務(wù)社會(huì)化管理模式必要性分析

醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化是醫(yī)院改革的重要組成部分，后勤服務(wù)社會(huì)化實(shí)質(zhì)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營模式的一項(xiàng)重大變革，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障醫(yī)院良性發(fā)展，探尋可行的發(fā)展模式具有重要的實(shí)踐意義。忽視醫(yī)院后勤服務(wù)管理，會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員無法全身心地投入正常運(yùn)營，其市場競爭力勢(shì)必會(huì)大幅下降。采取外包的方式對(duì)后勤服務(wù)工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，能夠顯著提升醫(yī)院的市場競爭力。通過與外包商確定合作關(guān)系，雙方還能形成有效地合作機(jī)制，通過溝通、合作實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤服務(wù)水平的整體提升。

（一）有利于醫(yī)院更好地提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

作為公立優(yōu)撫醫(yī)院，其費(fèi)用支出、人員編制都受到嚴(yán)格限制，非醫(yī)學(xué)支出占比過高，顯然會(huì)影響到醫(yī)院正常的診療、教學(xué)活動(dòng)。后勤服務(wù)社會(huì)化使醫(yī)院可以充分利用社會(huì)化企業(yè)在信息、資源、服務(wù)等方面的優(yōu)勢(shì)，減少醫(yī)院在后勤管理、人員上的支出，減輕醫(yī)院管理后勤保障系統(tǒng)的壓力;同時(shí)，醫(yī)院管理者可以花更多的精力關(guān)注醫(yī)療、教學(xué)、科研的發(fā)展，提高診療服務(wù)水平。

（二）有利于降低后勤服務(wù)運(yùn)營成本。

后勤服務(wù)社會(huì)化是降低醫(yī)療服務(wù)成本的需要?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)改的深人，醫(yī)療勞務(wù)價(jià)值逐步得到體現(xiàn)，基本醫(yī)療成本下降的空間已不是很大。醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化是醫(yī)院實(shí)行非醫(yī)療人員分流，規(guī)避勞動(dòng)糾紛;減少經(jīng)費(fèi)開支，有效控制成本支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本;同時(shí)，后勤管理實(shí)現(xiàn)人事分離，強(qiáng)化監(jiān)督力度，有利于管理質(zhì)量和效率提高。

在推行醫(yī)院后勤社會(huì)化改革之前，醫(yī)院還需要負(fù)擔(dān)所有后勤人員的成本費(fèi)用，并需要為后勤服務(wù)開展采購相應(yīng)的裝備。當(dāng)遇到金額較大、難度較高的基建維修、設(shè)備維修改造項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)院仍然要通過聘請(qǐng)社會(huì)化專業(yè)機(jī)構(gòu)的方式來解決，運(yùn)營費(fèi)用較高。后勤服務(wù)社會(huì)化打破了醫(yī)院小而全的后勤運(yùn)行體系，醫(yī)院可以通過市場化的方式獲得性價(jià)比高的后勤服務(wù)，減少醫(yī)院在人員和管理上的支出，降低運(yùn)營成本;同時(shí)，規(guī)模大、資歷久的后勤服務(wù)企業(yè)，可以利用規(guī)模、經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步降低成本，達(dá)到節(jié)能降耗，提高效益、效率和質(zhì)量。

（三）有利于行業(yè)內(nèi)部創(chuàng)新發(fā)展。

不忘初心，砥礪前行，以嶄新格局來引導(dǎo)榮院走向更加高效的發(fā)展方向。通過優(yōu)化人員配置，創(chuàng)新后勤服務(wù)管理機(jī)制，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量，將更有利于專業(yè)化、規(guī)?；姆?wù)理念導(dǎo)入到工作實(shí)踐中去，改變公立優(yōu)撫醫(yī)院發(fā)展的區(qū)位劣勢(shì)，提高廣大職工工作積極性，增強(qiáng)單位凝聚力和職工認(rèn)同感，保障優(yōu)撫醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、公立優(yōu)撫醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的建議

隨著后勤正式職工逐年退休減員，工作人員越來越緊缺。為了保障醫(yī)院后勤工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，后勤社會(huì)化是必然的趨勢(shì)。

結(jié)合公立優(yōu)撫醫(yī)院實(shí)際情況和運(yùn)營經(jīng)費(fèi)的壓力，建議采取“先試點(diǎn)、后推廣”的工作方式，可以將部分后勤服務(wù)從醫(yī)院剝離出來，由市場承接，向市場開放。再用3-5年的時(shí)間，凡是能夠由市場供給的服務(wù)，醫(yī)院一律向市場購買，達(dá)到精簡后勤管理人員和服務(wù)機(jī)構(gòu)，節(jié)約后勤編制，降低后勤服務(wù)成本，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（一）榮軍食堂臨時(shí)工勞務(wù)外包托管，院方質(zhì)控。

針對(duì)目前食堂臨時(shí)工年齡大、人員招聘難、人事風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。按照醫(yī)院食堂管理規(guī)范要求，建議榮軍食堂臨時(shí)工可統(tǒng)一由物業(yè)公司托管。為確保廣大優(yōu)撫病員權(quán)益，院方可安排三名工作人員（炊事班長、采購員、倉管員）負(fù)責(zé)食堂的日常運(yùn)營管理。

臨時(shí)工人員須證件齊全，上崗須經(jīng)過培訓(xùn);

醫(yī)院可提供現(xiàn)有房屋、設(shè)備，經(jīng)過清單登記交付承包人使用，醫(yī)院按實(shí)計(jì)取水電費(fèi);

承包簽訂合同前，繳納一定保證金;

全年提供用餐，保證用餐質(zhì)量;

（二）嘗試洗衣房在醫(yī)院內(nèi)部承包，實(shí)行目標(biāo)考核。

針對(duì)醫(yī)院自身的運(yùn)作標(biāo)準(zhǔn)高于其他行業(yè)，借鑒醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化諸多模式，以及社會(huì)化過程中針對(duì)可能遇到的各種劣勢(shì)和挑戰(zhàn)，建議嘗試醫(yī)院洗滌業(yè)務(wù)在院內(nèi)承包，為后勤拓展外圍洗滌市場打基礎(chǔ)。承包院內(nèi)洗衣房，可由職工家屬參與;院方提供房屋、設(shè)備租賃，對(duì)床單、被套、枕套、工作服、病員服等制定詳細(xì)的洗滌質(zhì)量要求，確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按件、按質(zhì)進(jìn)行考核評(píng)分計(jì)價(jià)。

（三）水電、園林管理、機(jī)電等進(jìn)行市場化模式探究。

對(duì)水電、園林管理、污物處理（污水、生活及醫(yī)療垃圾）、電梯維修等業(yè)務(wù)可參考南昌院區(qū)及其他單位經(jīng)營模式，以競標(biāo)方式外包給專業(yè)公司運(yùn)作，并由物業(yè)公司監(jiān)管。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有職工進(jìn)行妥善安排，分批次進(jìn)行社會(huì)化改革。對(duì)不適合實(shí)行后勤社會(huì)化的工作，如物資申領(lǐng)、基建維修、土地管理等，完善制度，加強(qiáng)管理。

第一作者：陳紹平，男，漢族，江西省宜春市，江西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院，331211，大學(xué)本科

第二作者簡介：鄒娟容（1984.12），女，漢，科員，學(xué)士學(xué)位。