CBL結合PBL教學法在醫(yī)學生理學實驗教學中的應用探索

王曉露

摘? ?要：為探索提高醫(yī)學生理學實驗教學質量的方法，選取山西醫(yī)科大學晉祠學院2017級臨床二班與臨床五班學生，每班人數(shù)均為38人，將臨床二班設為實驗組，采用CBL結合PBL教學法，臨床五班設為對照組，采用傳統(tǒng)的教學方法，并在學期結束后對實驗組和對照組學生進行考核。考核的內容包含有生理學理論知識部分以及生理學實驗部分，同時對實驗組學生填寫關于CBL結合PBL教學方式評測的調查問卷，結果發(fā)現(xiàn)生理學理論考試中實驗組平均成績明顯高于對照組（P<0.05），在實驗成績部分，實驗組的操作成績、平時成績以及理論成績也高于對照組（P<0.05）。因此，可以得出CBL結合PBL教學法能提高教學質量以及學生的學習能力，同時也存在一些問題需要進一步完善的結論。

關鍵詞：CBL;PBL;生理學實驗

PBL教學法又稱問題教學法，是圍繞課本知識設置相關聯(lián)的問題，讓學生在解決問題的過程中完成知識的學習，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的教學方法。教學活動的開展以學生為教學主體，以小組為單位進行協(xié)作學習，注重學生的個性化發(fā)展。CBL教學法又稱案例教學法，采用具體的案例對學生進行教學，注重培養(yǎng)學生對所學理論知識的實踐應用能力，實現(xiàn)理論知識和實踐技能的相互融合，鍛煉學生的邏輯思維以及推理判斷能力[1]。醫(yī)學生理學是探討生物機體的各種生命現(xiàn)象及不同組成部分活動功能、機制的一門學科，也是一門非常注重理論和實踐相結合的學科，是學生學習臨床醫(yī)學知識、實施臨床醫(yī)療實踐操作的重要基礎。要學好醫(yī)學生理學知識，必不可少的一部分就是生理學實驗課程的學習。目前大多數(shù)院校為了提升生理學實驗教學效果，已經將理論知識教學和實驗教學分開進行。文章探討了CBL結合PBL教學法在醫(yī)學生理學實驗教學中的應用，希望以此來提高生理學實驗教學的效果。

1? ? 實驗對象和方法

1.1? 實驗對象

本實驗選取山西醫(yī)科大學晉祠學院2017級臨床二班與臨床五班學生作為實驗對象，每班人數(shù)均為38人，將臨床二班設為實驗組，采用CBL結合PBL教學法，臨床五班設為對照組，采用傳統(tǒng)的教學方法。實驗組和對照組均采用相同的授課老師、相同課時數(shù)以及以相同的教學大綱，對兩組學生的性別、年齡、學習能力、性格進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（各項P>0.05），因此具有可比性[2]。

1.2? 實驗方法

對照組采用傳統(tǒng)的教學方法進行生理學實驗課程的教學，即老師首先講解實驗部分的理論知識以及實驗的詳細操作流程，并向學生示范實驗的實際操作步驟，學生在觀看老師的操作后開始自己練習，實驗結束后記錄和填寫相關數(shù)據(jù)，最后將實驗報告上交給老師。實驗組學生采用CBL結合PBL教學法，首先老師根據(jù)教學內容選取合適的案例，并將問題在課前布置給學生，讓學生以小組為單位先自己查閱資料，對問題進行分析，然后進行課堂討論，老師對學生進行指導幫助學生發(fā)現(xiàn)正確答案[3]，具體實施需要從以下幾個步驟展開。

1.2.1? 確定案例

在進行生理學實驗教學前，需要進行相應的準備工作。首先確定案例，即老師根據(jù)醫(yī)學生理學實驗課程特征進行綜合考慮，選取具有典型代表的案例。例如，可以選擇和臨床糖尿病相關聯(lián)的案例，并向學生提出為什么高鈣會出現(xiàn)心肌收縮力增強、對于Ⅱ型呼吸衰竭病人氧療為什么要給予低濃度的氧氣以及腎上腺素和去甲腎上腺素都可以升壓，在臨床的運用上有什么區(qū)別等問題。通過這些問題的設置讓學生產生濃厚的學習興趣，從而提高生理學實驗教學的效果[4]。

1.2.2? 學生分組討論分析案例

將實驗組平均分成5組，每組人數(shù)7～8人，并通過投票選舉的方式確定每組組長，老師在確定好案例以后，將案例詳細信息傳達給各組組長，然后各組以小組為單位對案例進行分析和討論。在此過程中，小組成員可以自由討論、各抒己見，學生也可以根據(jù)案例的研究進展情況延伸出新的問題，做到自問自答，在討論中遇到不確定的問題，小組成員可以到圖書館查閱資料或在互聯(lián)網上尋找資源。小組討論過程中，每個成員通過自己的獨到見解說服其他成員，能夠很好地促進學生主動探索和學習[5]。

1.2.3? 學生匯報實驗結果，老師給出最后總結

課堂上，每個小組派出一名代表進行PPT匯報，介紹本組成員對案例的分析結果和問題的解答方案，老師和其他小組成員可以對其進行評價和提問，本組成員針對提出的問題再進行解答，遇到無法解決的問題時，老師可以采用引導的方式幫助學生尋找解決之法，讓學生通過自己的不斷探索找到問題的答案。每組完成案例匯報后，老師進行最后的總結，尊重學生個性化的思維成果，并對表現(xiàn)優(yōu)異的小組和學生給予獎勵，提高學生的參與積極性。

1.3? 評價考核方法

在每學期課程結束后，對實驗組和對照組學生進行考核，考核的內容包含生理學理論知識部分以及生理學實驗部分。其中，理論部分包含對生理學理論知識的回憶、運用、綜合以及解釋部分，實驗部分包含平時成績、操作成績以及實驗理論成績。

1.4? 統(tǒng)計學考核方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)庫內容進行分析，采取χ2來驗證計數(shù)材料，采用“±”公差（x±s）表達方式計數(shù)材料，運用t值進行核查，當P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義[6]。

2? ? 實驗結果

實驗組學生生理學理論成績的平均得分、回憶、運用、綜合以及解釋得分均高于對照組學生（P<0.05），如表1所示。

實驗組學生生理學實驗平均成績、實驗操作分數(shù)以及實驗理論分數(shù)均高于對照組學生（P<0.05），如表2所示。

3? ? 結語

3.1? CBL結合PBL教學法能夠提高學生的學習能力

傳統(tǒng)的生理學實驗教學主要重視學生理論知識的學習，盡管院校也會安排實驗操作部分，但實際取得的效果不明顯。CBL結合PBL教學法是以學生為教學主體，教學過程中在要求學生掌握課本知識的同時，更要注重培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，讓學生能夠明白如何進行問題解答、為什么要這樣解答，做到不僅知其然，更要知其所以然。以小組為單位的學習方式也能夠很好地彌補個人的短板，促進小組成員的共同進步。

3.2? CBL結合PBL教學法的弊端

CBL結合PBL教學法也有相應的弊端。第一，CBL結合PBL教學法還沒有全面普及，因此符合這方面教學要求的老師數(shù)量較少，不能夠滿足實際的教學要求。第二，耗費時間較長，在開展CBL結合PBL教學活動前，學生先要查閱資料對問題進行解答，需要花費大量的課后時間。同時，課堂討論需要占用大量的生理學實驗教學課時，使得現(xiàn)有的課時不能滿足教學要求。

[參考文獻]

[1]周? ?蓉，李迎春，陳? ?蕾，等.探索生理實驗教學新模式—網絡背景下的翻轉課堂結合PBL教學應用于生理學實驗的可行性分析[J].教育教學論壇，2018（17）：187-189.

[2]謝亞芹，趙? ?娟，于全鑫，等.LBL+CBL+PBL教學模式在四年制護理學專業(yè)病理生理學教學實踐中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2018（2）：78-79.

[3]生? ?悅，宋亞坤，趙穎嵐，等.基于MOOC和PBL教學法的生理學實驗教學改革與實踐[J].基礎醫(yī)學教育，2017（6）：459-462.

[4]唐曉露，朱曉燕，王長楠，等.醫(yī)學生理學教學中LBL+PBL+CBL教學模式應用的體會[J].基礎醫(yī)學教育，2016（2）：96-98.

[5]李海燕，朱慶文，高? ?蔚，等.以綜合能力培養(yǎng)為核心構建“TBL-CBL-PBL”的生理學實踐教學法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014（17）：76-77.

[6]黃永紅，徐方云，王紅梅，等.病理生理學實驗課應用PBL教學模式的課堂設計[J].中國病理生理雜志，2013（10）：1 900.