觀察個性化護理理念對腦外傷危重患者人工氣道管理效果的影響

袁麗

摘要：目的：探究個性化護理理念對腦外傷危重患者人工氣道管理效果。方法：將近期在我院收治的腦外傷危重患者分為兩組。對照組行常規護理，觀察組在此基礎上行個性化護理。結果：觀察組患者的護理總滿意率為96.0%，顯著高于對照組的70.0%，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：在腦外傷危重患者的人工氣道管理中實施個性化護理，能有效提高患者的護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：個性化護理理念;腦外傷危重患者;人工氣道管理

腦外傷多因外界暴力直接作用在頭部所造成的損傷，比較常見的顱腦外傷有頭皮裂傷、頭皮血腫、顱內血腫、顱骨骨折等。腦外傷危重患者會出現呼吸中樞抑制，顱底骨折出血，咳嗽反射減弱等表現，當患者發生以上表現時，需建立人工氣道來緩解患者呼吸不便[1]。在重型顱腦外傷患者搶救時及時進行人工氣道及護理，可保障患者充分的氧氣供入，做好基礎搶救準備，大大提高搶救成功率。目前臨床對重型顱腦外傷患者較為有效的搶救方法中，人工氣道效果顯著，但患者治療期間需要進行合理的護理措施來提高治療效果與患者滿意度。本文為了深入探究個性化護理理念對腦外傷危重患者人工氣道管理效果，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例腦外傷危重患者作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例腦外傷危重患者作為主要研究對象，按照數字隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男性32例，女性18例，年齡范圍20-74歲，平均年齡為（48.7±5.5）歲。觀察組男性33例，女性17例，年齡范圍19-75歲，平均年齡為（49.3±5.8）歲。比較兩組患者性別、年齡等臨床基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進行人工氣道，其中對照組行常規護理，內容包括病房護理，口腔護理，人工氣道常規護理，生命體征監測、治療護理、飲食護理等。

觀察組則在對照組的基礎上進行個性化護理，實施措施為：（1）基礎護理：保持病房溫濕度適宜，并進行定時通風消毒，為患者建立病歷，記錄患者生命體征變化。（2）氣管插管護理：氣管插管患者注意固定氣管插管，防止患者牽拉、移動造成氣管脫落;氣管插管固定好之后需要進行吸痰、氣道濕化等護理來保障氣管通暢，預防氣道出血或感染。注意經口進行氣管插管患者一般保留管道不宜超過3天。（3）氣管切開護理：氣管切開時要嚴格無菌操作，護理時也要注意無菌，及時更換氣管切開敷料，做好氣管切開導管固定，內套管是金屬質地時每天要取出2-3次進行消毒;氣管切開患者要氣道濕化，防止分泌物形成痰痂，并定期進行吸痰，清理口鼻內分泌物。氣管切開患者要注意防止感染，根據醫囑適當進行消炎藥物的使用。（4）心理護理：對患者進行心理狀態評估，患者入院后評估患者心理狀態，同時結合患者疾病特點制定心理護理計劃，將患者的治療方案與注意事項進行宣教，滿足患者必要的認知需求，對患者進行心理護理時要注重與患者家屬的溝通，取得家屬的配合，在情感上和精神上全力支持患者，增加患者治療的信心。（5）口腔護理：口腔護理是人工氣道必要的護理措施之一，每天對患者進行口腔護理，保持口腔清潔是預防口腔細菌下移引發呼吸道感染的重要措施。（6）飲食護理：對患者進行飲食護理干預，鼻飼高熱量、高蛋白、易消化的流質飲食（米湯、菜汁、牛奶等）[2]。（7）健康指導：制定健康指導計劃，主要內容以患者疾病特點，飲食習慣，以及預后注意事項等進行制定，定期對患者進行常規檢查與健康知識普及，提高患者自身對疾病的認知能力，幫助患者養成良好的生活習慣。

1.3評價標準

向患者發放我院自制的護理滿意度調查問卷，滿意度分為三個標準：非常滿意、一般滿意、不滿意。對比兩組患者對的總滿意率。（總滿意率=非常滿意例數+一般滿意例數/總例數）*100%。

1.4統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的護理總滿意率為96.0%（35/50），顯著高于對照組的70.0%（48/50），詳見表1，差異具備統計學意義（P<0.05）。

3.討論

人工氣道能為重型腦損傷患者提供有效的通氣與氣體交換，為患者搶救提供時間基礎，同時也可消除患者腦水腫與顱內壓，減少并發癥的發生，是重型腦損傷重要的搶救措施之一[3]。但人工氣道需要進行特殊護理，來輔助治療效果，本次研究綜合護理，研究發現個性化護理是在人工氣道對重型顱腦外傷患者疾病治療護理過程中較為全面的護理措施，個性化護理主要從患者身心健康出發，依據患者疾病特點進行的全面性綜合性的護理措施，個性化護理可穩定患者治療過程中的心理狀態，保證人工氣道順利建立，同時為治療打下良好基礎。

綜上所述，腦外傷危重患者的人工氣道管理中實施個性化護理，能有效提高患者的護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃任娥，溫冬娣，王海英，et al. 個性化護理干預在神經外科危重患者人工氣道管理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2017，22（02）：110-111.

[2]張嶺嶺，尚會靈，李豐霞. 人工氣道對重型顱腦外傷患者的影響與護理[J]. 中國保健營養，2016，26（11）：414-415.

[3]高獻珍. 早期人工氣道護理在急診科重癥顱腦損傷患者中的應用效果觀察[J]. 河南醫學研究，2018，27（08）：197-198.

作者簡介：袁麗，女，天津人 ?單位地址：天津醫科大學總醫院，神經外科，護師，本科