急性缺血性腦卒中患者血清NSE、hs-CRP水平與腦梗死體積、NIHSS評分的關系及臨床指導意義

薄德映

[摘要]目的：探討急性缺血性腦卒中患者血清神經元特異性烯醇化酶（NSE）和超敏c反應蛋白（hs-CRP）水平與腦梗死體積、NIHSS評分的關系及臨床指導意義。方法：收集2016年3月-2018年3月期間于我院神經內科治療的前循環急性缺血性卒中患者80例，根據患者入院時磁共振DWI-ASPECT評分分為3組小體積梗死組（A組，21例）、中體積梗死組（B組，28例）、大體積梗死組（c組，31例）。比較血清NSE和hs-CRP濃度與腦梗死體積和NIHSS評分之間的關系。結果：3組患者入院ld時，NIHSS評分A組

[關鍵詞]急性缺血性卒中;NSE、hs-CRP水平;腦梗死體積

[中圖分類號]R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

引言

急性缺血性腦卒中是中老年人的常見病和多發病。近年來大量研究證實同型半胱氨酸（Hcy）和高敏感c-反應蛋白（Hs-CRP）與急性缺血性腦卒中有關。本研究對急性缺血性腦卒中患者進行血清Hcy、Hs-CRP水平測定，擬探討其與急性缺血性腦卒中嚴重程度的關系。

1對象與方法

1.1研究對象收集2016年3月-2018年3月期間于我院神經內科治療的前循環急性缺血性卒中患者80例，其中男47例，女33例。納入標準：確診為單側大腦中動脈為責任血管的急性缺血性卒中，均符合第四次全國腦血管病學術會議制定的診斷標準?；颊甙l病時問在7d內，排除標準：①短暫性腦缺血發作;②腦出血;③腫瘤腦轉移;④合并嚴重心臟、肝、腎功能障礙;⑤嚴重精神疾病患者：⑥患者或家屬不同意參加此研究者。

1.2臨床癥狀和影像學評分方法記錄患者入院時和入院后第7天的美國國立衛生研究院卒中量表

（NationallnstituteofHealthstrokescale，NIHSS）評分。同時記錄患者入院時磁共振彌散加權成像阿爾伯塔卒中項目早期CT評分

（albertastrokeprogramearlyCTscoreondiffusion-weightedimaging，DWI-ASPECTS）。DWI-ASPECT評分方法將急性缺血性腦卒中患者大腦中動脈供血區分為2個層面共10個區域：①核團層面（即丘腦和紋狀體平面），分為M1、M2、M3、島葉、豆狀核、尾狀核和內囊后肢共7個;②核團以上層面（在核團水平上2cm），包括M4、M5和M6共3個，總分為10分，每累及一個區域減1分。ASPECT評分10分代表正常頭顱CT，0分代表大腦中動脈區彌漫性缺血性改變。

1.3統計學方法統計學處理采用SPSS13.0版統計分析軟件。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用x檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1.3組患者NIHSS評分比較3組患者人院Id時NIHSS評分差異有統計學意義（P<0.05），NIHSS評分A組0.05）。人院ld的NIHSS評分與DWI-ASPECT評分呈負相關（r=-0.901，P<0.05，），人院7d的NIHSs評分與DWI-ASPECT評分呈負相關（F=-0.572，P<0.05）。

2.2 3組患者血清NSE表達變化

A組患者人院Id和3d時血清NSE濃度比B組和c組均低，差異有統計學意義（P<0.05，），其余各組間差異無統計學意義。人院Id的血清NSE濃度與DWI-ASPECT評分呈負相關（r=-O.412，P<0.05，），人院3d的血清NSE濃度與DWI-ASPECT評分呈負相關（r=-0.284，P<0.05）。

2 3.3組患者血清hs-CRP表達變化

A組和B組患者入院3d時血清hs-CRP濃度比c組低’差異有統計學意義（P<0.05，），其余各組間差異無統計學意義。人院3d的血清hs-CRP濃度與DWI-ASPECT評分呈負相關（r=-0.272，P<0.05）。

3討論

在本次研究中，急性缺血性腦卒中組的hs-CRP陽性率高達53.3%，同對照組差異顯著，與同樣研究結果相符。疾病組中的hs-CRP測定值不呈正態分布，分析原因如下：急性缺血性腦卒中按臨床神經功能缺損程度和梗死灶大小可分為不同類型，各種類型的疾病進程中血清hs-CRP水平由高到低為：大梗死灶、小梗死灶、腔隙性梗死灶。神經功能缺損重型高于輕型，且cRP含量越高，預后越差，研究提示CRP是判斷腦卒中病情嚴重程度及預后的獨立因素。所以hs-CRP不僅是一種炎癥標記物，也是心腦血管疾病的致病因子。血清hs-CRP與缺血性卒中患者梗死體積和病情嚴重程度呈正相關。

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者發病后腦部發生壞死和急性炎性反應，而NSE和hs-CRP在這個過程中出現不同程度的表達水平改變，且與患者病情的嚴重程度和腦梗死體積呈現相關性。因此，急性缺血性卒中患者血清NSE和hs-CRP可以作為預測患者病情嚴重程度的試驗室檢測指標。