血液標(biāo)本臨床檢驗不合格的原因和對策分析

田曉芝 翟靜 張翠然 李慶茹

[摘要]目的：研究血液標(biāo)本臨床檢驗不合格的原因和對策分析。方法：隨機抽取我院臨床檢驗科2017年8月至2018年8月的血液樣本5000例，調(diào)查其不合格率及其原因。結(jié)果：我院臨床檢驗科2017年8月至2018年8月的血液樣本5000例，不合格樣本251例，占5.02%。不合格的原因依次為：劑量不合格，容器不合格、溶血、抗凝不合格、放置時間太長、輸液側(cè)采血。結(jié)論：導(dǎo)致血液樣本不合格的原因很多，主要有：劑量不合格，容器不合格、溶血、抗凝不合格、放置時間太長、輸液側(cè)采血。臨床工作中應(yīng)該，根據(jù)檢驗項目，采集各種標(biāo)本的方法正確，操作熟練。標(biāo)本及時正確送檢。掌握標(biāo)本采集知識，杜絕不合格標(biāo)本。

[關(guān)鍵詞]血液標(biāo)本;臨床檢驗不合格;原因;對策分析

[中圖分類號]R446.11 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

血液標(biāo)本是臨床檢驗的重要標(biāo)本，血液標(biāo)本采集合格是臨床檢驗的基本條件。在臨床檢驗過程中，往往因多種原因?qū)е聵颖镜牟缓细?，影響檢驗的結(jié)果，延誤患者的診斷與治療。如何提高血液標(biāo)本臨床檢驗不合格率是保證血液標(biāo)本檢測結(jié)果的關(guān)鍵嘲。本文通過調(diào)查與分析我院血液標(biāo)本臨床檢驗不合格的原因并提出相應(yīng)的對策，為減少血液標(biāo)本臨床檢驗不合格率提供依據(jù)。

1材料與方法

1.1臨床資料

隨機抽取我院臨床檢驗科2017年8月至2018年8月的血液樣本5000例，調(diào)查其不合格率及其原因。

1.2方法

1.2.1檢驗科工作人員接受標(biāo)本對樣本進行核對，按照所需檢查的項目核對標(biāo)本，包括標(biāo)本的采血需要的試管、劑量、是否凝血、是否有抗凝劑、有無溶血等狀況，篩選出不合格標(biāo)本，標(biāo)號，并標(biāo)注不合格的原因。

1.2.2統(tǒng)計所有不合格樣本的原因，并進行分類分析，制定整改措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用計數(shù)資料，應(yīng)用計算機Excel軟件及SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析，依情況采用f檢驗，x檢驗，以上檢驗均取p=0.05為檢驗水準(zhǔn)，p<0.05時為統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)果用率百分比表示。

2結(jié)果

我院臨床檢驗科2017年8月至2018年8月的血液樣本5000例，不合格樣本251例，占5.02%。

251例不合格樣本原因分布見表1。

3討論

我院臨床檢驗科2017年8月至2018年8月的血液樣本5000例，不合格樣本251例，占5.02%。這與一些研究結(jié)果相似，晏萍華等研究發(fā)現(xiàn)：2000例樣本中，106例不合格，不合格率為5.03%。不合格的原因依次為：劑量不合格，容器不合格、溶血、抗凝不合格、放置時間太長、輸液側(cè)采血。李娟紅研究發(fā)現(xiàn)：影響血液標(biāo)本不合格的原因很多，主要是采血量過少、血小板凝塊、血脂渾稠、溶血狀況等，另外血液標(biāo)本放置時間過長，及輸液問題對其樣本合格率產(chǎn)生一定的影響。

分析原因：①采集血前沒按醫(yī)囑執(zhí)行。檢查項目、目的不明確，導(dǎo)致標(biāo)本量少、抗凝不全、容器錯誤。②采血者專業(yè)水平不足，本身對采血的劑量、容器等知識不明確。③操作不規(guī)范以及技術(shù)不熟練而導(dǎo)致標(biāo)本溶血，血液稀釋，血液凝固，動脈血抽為靜脈血等。④護士的工作責(zé)任心不強，沒有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。⑤標(biāo)本放置時間過久，未及時送檢。

整改措施：①采集標(biāo)本前仔細(xì)查對醫(yī)囑，根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇好容器，按要求貼好標(biāo)簽;檢驗申請單字跡要清楚，并要簽全名;對檢驗申請單有疑問應(yīng)該核實清楚后方可執(zhí)行。②采集標(biāo)本前應(yīng)明確檢驗項目、目的及注意事項，向病人解釋檢驗?zāi)康募耙?根據(jù)檢驗?zāi)康膫潺R用物，在標(biāo)本容器外貼上標(biāo)簽，注明床號、姓名、科別、住院號、檢查目的和送檢日期與時間。③嚴(yán)格查對：采集標(biāo)本前、后及送檢前應(yīng)該認(rèn)真查對病人床號、姓名、科別、住院號、檢驗項目等，以保證標(biāo)本采集準(zhǔn)確無誤。④正確采集：各種標(biāo)本的采集方法、采集量和采集時間要正確。凡培養(yǎng)標(biāo)本，需放人無菌容器內(nèi)，不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物，采集時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并應(yīng)該在使用抗生素之前采集，如已使用，應(yīng)在檢驗單上注明。⑤及時送檢：標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢，不應(yīng)放置過久，以免影響檢驗結(jié)果。特殊標(biāo)本需注明采集時間。⑥使用真空采血管，減少標(biāo)本不合格率。⑦制定標(biāo)本采集手冊，醫(yī)護人員人手一冊。⑧加強醫(yī)護人員標(biāo)本采集知識和操作技能培訓(xùn)。

綜上所述：導(dǎo)致血液樣本不合格的原因很多，主要有：劑量不合格，容器不合格、溶血、抗凝不合格、放置時間太長、輸液側(cè)采血。臨床工作中應(yīng)該，根據(jù)檢驗項目，采集各種標(biāo)本的方法正確，操作熟練。標(biāo)本及時正確送檢。掌握標(biāo)本采集知識，杜絕不合格標(biāo)本。