60例中風(fēng)后虛秘患者的腹部溫藥熨療效觀察

蔣大偉 王海 楊立平

[摘要]目的：探討腹部溫藥熨對中風(fēng)后虛秘患者的治療效果。方法：選取本院收治的患者為研究對象，觀察組60例采取腹部溫藥熨，對照組采取常規(guī)西藥治療及針灸治療，觀察兩組患者的治療有效率。結(jié)果：在虛秘治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組主癥評分治療前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的兼癥評分低于治療前（P<0.05），對照組治療后的兼癥評分與治療前無差異（P>0.05）。結(jié)論：對于中風(fēng)后虛秘患者采取腹部溫藥熨治療能取得較好的治療效果，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中風(fēng);虛秘;腹部溫藥熨

[中圖分類號]R246.6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

近年來中風(fēng)病發(fā)病率逐漸升高，祖國醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都在盡一切努力對中風(fēng)病進行治療，便秘作為中風(fēng)患者常見并發(fā)癥之一，大便秘結(jié)時排便用力過度可以增高顱內(nèi)壓，導(dǎo)致卒中病情加重，在未排便情況下便秘亦會導(dǎo)致卒中患者血壓升高從而加重卒中后出血風(fēng)險。本課題旨在尋找方便、安全、簡潔的治療方法對其進行干預(yù)，做到患者住院期間可得有效治療，在長期預(yù)防治療中可安全有效自行操作，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高患者生活治療，降低患者再次發(fā)生卒中風(fēng)險，減少家庭及社會負(fù)擔(dān)，相關(guān)情況匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2016年11月到2018年4月間收治的中風(fēng)后虛秘患者120例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組患者中，男性32例，女性28例，年齡41-64歲，平均年齡51.36±3.6歲;觀察組患者中，男性36例，女性24例，年齡42-63歲，平均年齡52.18±3.4歲;兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對照組在常規(guī)西藥治療及針灸治療，參照針灸學(xué)取天樞、上巨虛、支溝、照海每日一次，兩周為一療程。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上腹部溫藥熨。藥物為小茴香300g炒熱后裝袋，選取神闕穴及周圍溫熨，30分鐘。每日一次，兩周為一療程。

1.3觀察指標(biāo)主癥：首次排便時間、排便間隔時間、排便速度、排便性狀、排便難度、便意。按其難度分別記分償度1=0分，程度2=2分，程度3=4分）。兼癥：腹脹，腹痛，頭暈，乏力，心煩易怒，身寒肢冷，胸肋、痞滿，食欲不振，骸骨部等疼痛。出現(xiàn)一個癥狀者為0.5分，沒有為0分。

痊愈：大便恢復(fù)正常。顯效：大便正常或恢復(fù)至病前水平，便秘明顯改善，間隔時間及便質(zhì)接近正常，大便稍干而排便時間間隔在72小時以內(nèi)，其它癥狀大部分消失，且積分減少）2，3。有效：排便時間間隔縮短一天，或便質(zhì)干結(jié)改善，且積分減少）1/3，而不足2/3。無效：便秘或其它癥狀無改善或積分值減少<1/3。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用x檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組60例中風(fēng)后虛秘患者治愈、顯效、有效、無效以及總有效患者例數(shù)分別為34例、16例、5例、5例以及55例，對照組60例中風(fēng)后虛秘患者治愈、顯效、有效、無效以及總有效患者例數(shù)分別為2l例、8例、15例、16例以及44例。

在虛秘治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者的中醫(yī)證候評分比較如下表2所示，兩組主癥評分治療前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的兼癥評分低于治療前（P<0.05），對照組治療后的兼癥評分與治療前無差異（P>O.05）。

3討論

中風(fēng)為臨床常見病及多發(fā)病，流行病學(xué)調(diào)研資料顯示國內(nèi)中風(fēng)發(fā)病率有逐年上升的趨勢。便秘是中風(fēng)后常見的并發(fā)癥之一，中風(fēng)患者精神因素、長期臥床、排便習(xí)慣的改變、脫水藥物的應(yīng)用等均可產(chǎn)生便秘。對于中風(fēng)患者便秘更是極其危險的并發(fā)癥之一，不僅對患者的預(yù)后有重大影響，更因大便秘結(jié)而過分用力排便，使腹腔壓力增高，心臟收縮加強，血壓升高，就更容易誘發(fā)再中風(fēng)或加重原有病情，進一步影響原發(fā)病的治療，因此中風(fēng)后保持大便通暢對于中風(fēng)的恢復(fù)至關(guān)重要。西醫(yī)對本病缺乏理想的治療措施，主要是以藥物治療為主。但存在其固定的副作用或不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期可能使便秘更加嚴(yán)重等。近年針刺治療中風(fēng)后便秘的研究很多，但將中風(fēng)后便秘分型治療標(biāo)本同治的研究很少。中風(fēng)病人由于中風(fēng)后肢體功能障礙，氣機郁滯，常常引起大腸傳導(dǎo)功能失常，大便秘結(jié)。中風(fēng)后便秘多為虛性便秘，體虛病后，氣血陰虧：久病、產(chǎn)后及年老體虛之人，氣血虧虛;或過用汗、利、燥熱之劑，損傷陰津;或汗出過多勞役過度，耗傷氣血陰精，致使氣虛無力傳導(dǎo)，陰血虧而腸道始于濡潤，糟粕不行，因虛而秘。

本實驗通過對60例中風(fēng)后虛秘的受試患者進行觀察，腹部溫藥熨對比普通針刺治療中風(fēng)后虛秘，進行療效評價分析，因其簡單、安全、方便、價廉、效驗，無毒副作用，便于臨床推廣，甚至家庭應(yīng)用，將成為患者減少中風(fēng)并發(fā)癥，甚至家庭治療的重要手段。