清熱除濕湯聯合米諾環素膠囊治療濕熱型痤瘡療效觀察

林靜

[摘要]目的：探討清熱除濕湯與米諾環素膠囊聯合用于治療濕熱型痤瘡的臨床效果。方法：回顧性分析2017年4月-2018年10月我院門診的72例濕熱型痤瘡患者病例資料，根據治療方式的不同將所有患者分為兩組，各36例。對照組予以米諾環素治療，觀察組在此基礎上加以清熱除濕湯治療，比較兩組中醫癥候積分、皮膚改善情況、不良反應發生率及安全性。結果：治療后，觀察組各中醫癥候積分均低于對照組，同時兩組患者皮膚水分均升高，油脂成分均降低，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率相比，觀察組低于對照組，同時觀察組治療安全性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：濕熱型痤瘡患者采用清熱除濕湯聯合米諾環素治療方式能夠有效幫助其改善皮膚狀態，并促進各相關癥狀好轉，且不良反應發生率較低，臨床應用安全且可靠。

[關鍵詞]濕熱型痤瘡;清熱除濕湯;米諾環素;綜合癥候積分;皮膚狀態

[中圖分類號]R758.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

痤瘡為臨床常見慢性炎癥性皮膚病，具有粉刺、面部丘疹等多種皮損癥狀，嚴重影響患者的身心健康。目前針對該疾病患者，采用常規西藥治療雖可產生一定療效，但無法較好的改善其皮膚狀態。清熱除濕湯是在龍膽瀉肝湯基礎上化裁而來，用于濕熱型皮膚病患者治療中效果確切。研究2017年4月-2018年10月我院門診的72例濕熱型痤瘡患者病例資料進行回顧性分析，以探討清熱除濕湯聯合米諾環素在該疾病治療中的應用價值。具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年4月-2018年10月我院門診的72例濕熱型痤瘡患者病例資料，根據治療方式的不同將所有患者分為2組，各36例。觀察組男15例，女21例;年齡18-39歲，平均（27.09±2.85）歲。對照組男16例，女20例;年齡17～41歲，平均（27.06±2.94）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2人選標準

1.2.1納入標準①均符合《中國臨床皮膚病學》中相關診斷標準，即主癥：以炎性丘疹為主，或合并少量結節、淺表性小膿皰等，同時新發炎性皮損伴有腫痛癥狀，且皮膚油膩，次癥：口干、大便密結、小便黃，舌紅、苔黃，脈滑數或弦滑;②病情程度：Ⅱ一Ⅲ級。

1.2.2排除標準①合并心、肝、腎等重要器質性疾病者;②人組前一個月內服用過治療本病相關藥物或7d內外用過與本病相關外用藥患者;③藥物性痤瘡樣皮疹或職業性痤瘡患者;④患有嚴重精神疾患且無法配合臨床治療者。

1.3方法兩組均給予米諾環素（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H10960326）口服治療，50mg/次，2次/d。觀察組在此基礎上加以清熱除濕湯治療，藥劑組成：白茅根、生石膏各30g，生地黃、車前草、六一散、大青葉各15g，黃芩、龍膽草各10g，水煎煮并取汁400ml，1劑/d，早晚各服1次。兩組療程均為2周。

1.4觀察指標①參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定本院自制調查量表，對兩組中醫癥候進行評定對比，共包含便秘、心煩、易怒、皮疹腫痛、皮損等癥狀，各癥狀積分均在0-6分，分值越高表明癥狀越明顯。②分別于治療前、治療2周后采用SOFT5.5皮膚檢測儀對兩組患者皮膚水分及油脂進行檢測比較。③觀察并比較兩組不良反應發生情況，包括光敏感、胃腸道不適、局部瘙癢、肝腎損害等。④根據不良反應發生情況對兩組安全等級進行評定對比，其中治療過程中無任何不良反應為I級;用藥期間患者伴有輕微不良反應，但無需任何繼續治療及處理為2級;用藥期間患者伴有中度不良反應，予以相應處理后可繼續治療為3級;用藥過程中患者不良反應較重，需終止治療為4級。

1.5統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件，以x±s表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1中醫證候積分治療后觀察組各中醫癥候積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2皮膚狀態與治療前相比，兩組患者皮膚水分均升高，油脂成分均降低，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應兩組不良反應發生率相比，觀察組（5.56%）低于對照

組（27.80%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4安全等級觀察組安全等級高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3討論

痤瘡是由毛囊皮脂腺感染后而產生的慢性炎癥反應，若未及時治療，將對患者身心健康發展產生不利影響，故需引起高度重視。

米諾環素是一種廣譜抗菌的四環素類抗生素，其可通過與tRNA相結合，達到一定抑菌效果，但在用藥過程中易導致胃腸道不適等不良反應的產生，且可能對肝腎功能形成一定損傷，不利于患者皮膚狀態及各相關癥狀的改善，故整體療效不佳。祖國醫學認為，濕熱型痤瘡的發生主要責之于肺胃，在病理方面，若因精神因素或其他原因導致肝郁化火，將對肺氣之宣發肅降產生一定影響，同時肝火橫逆可侵犯至胃部，進而導致胃腑功能失常，故對于痤瘡患者的治療，不能僅限于清肺胃熱。通過在米諾環素基礎上加以清熱除濕湯治療發現，治療后觀察組各中醫癥候積分均低于對照組，兩組患者皮膚水分均升高，油脂成分均降低，且觀察組變化幅度大于對照組，同時觀察組不良反應發生率低于對照組，安全等級高于對照組，表明清熱除濕湯聯合米諾環素在改善濕熱型痤瘡患者皮膚狀態方面具有顯著應用效果，且不良反應發生率較低，有利于促進各相關癥狀好轉。研究所采用的清熱除濕湯除濕解毒作用顯著，在濕熱所引發的皮膚病治療中可取得滿意療效，其方劑中黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之效;大青葉可涼血消斑;生石膏能夠發揮清熱瀉火、除煩止渴等作用;生地黃具有清熱涼血養陰之效;車前草可利水、清濕熱;六一散能夠清熱利濕。諸藥聯合使用可共奏清臟腑濕熱、透肌膚熱結之功，從而達到標本兼治的目的。

綜上所述，清熱除濕湯聯合米諾環素能夠改善濕熱型痤瘡患者皮膚狀態，有效降低其皮損程度等，且具有副作用小、安全性高等優勢，臨床應用價值顯著。