高血壓腦出血應該如何預防？

劉繼敏

在了解高血壓腦出血前，首先應該了解什么是腦出血：腦出血就是大家俗稱的腦溢血，是急性腦血管病中最嚴重的一種，這種疾病的死亡率非常高，而且發病很急，病情兇險，目前中老年人致死性疾病之―就是腦出血。那么是什么原因造成了腦出血呢？腦出血主要與腦血管的病變和硬化有關，其中高血壓是最常見的原因，也就是當人在劇烈活動后、用力過度、情緒激動、排便或咳嗽等誘因下使血壓升高后發生腦出血，當然在安靜無活動的情況下也有可能發病。大家應該都知道發病的常見人群是體形肥胖、臉面潮紅、頸短肩寬的人群。

很多人會問高血壓腦出血又是什么呢？其實它是高血壓最嚴重的并發癥之一，并且常在有高血壓的中老年人中發生，長期高血壓的患者更是高發人群。那么高血壓又是怎么導致腦出血的呢？腦底的小動脈會因為高血壓而發生病理性變化，比如小動脈的管壁上會發生纖維樣或者玻璃樣的變性，還會發生局灶性出血、缺血和壞死，這些病變會導致血管壁的彈性降低，出現局限性的擴張，就會形成微小動脈瘤，如果病人經歷了劇烈的體力勞動和過度的腦力活動或者在情緒激動的時候，血壓就會急劇升高，這時已經病變的腦血管發生破裂，就造成了腦出血。

哪些人要警惕腦血管病的發生？造成腦出血的因素有很多，尤其是高血壓、嗜酒、高血脂和吸煙、糖尿病、濫用藥物、肥胖、久坐不動的生活習慣及高強度工作的人更要小心。

靜息狀態下血壓高于140/90mmHg被視為高血壓，特別是在冬季，人體的血管因為氣溫降低也會收縮，中老年人因為年齡的增長，血管壁都會有不同程度的脂類堆積、動脈硬化，血管彈性因此下降，此時出現各種誘因導致血壓波動過大、過高都會導致腦血管破裂，即高血壓腦出血。有研究資料顯示，在高血壓病患者中，尤其是一些未經正規治療的高血壓病患者中，將有1/3到2/3的患者可能會發生腦出血，在發病10年以上的患者中，有一半的患者會出現腦出血。那么如何預防高血壓腦出血呢？

1、控制高血壓

腦出血的患者中約有80%都存在高血壓。因此，首先要做的就是及早發現并及時治療高血壓。最好定期監測血壓、血糖、血脂，一旦被確診患有高血壓，就應堅持服藥治療，并定期復查，積極控制。在服藥過程中不能自己停藥或者改藥。

2、飲食清淡

盡量吃低脂、低糖、低鹽的食物，多吃蔬菜、水果、豆制品，少吃動物的腦以及內臟，平時在飲食上可以搭配適量的瘦肉、魚、蛋等，對于肥胖患者，要控制自己的體重。

3、戒煙酒

喝酒和吸煙都會使心跳加快、血壓上升、血管收縮，還會加速動脈硬化，因此冠心病、高血壓及腦動脈硬化患者應戒煙酒

4、防便秘

如之前所說，如果排便時過于用力也會使脆弱的小血管破裂而引發腦出血。而中老年人常會有便秘的情況，所以預防便秘也很必要，可多吃像芹菜、韭菜、水果等一類的富含纖維素的食物。平時要進行運動或者早晨起床前自我按摩腹部。

5、避免勞累

超負荷的工作可誘發腦出血，所以應盡量避免過度的腦力和體力勞動，注意勞逸結合。尤其使老年人不能久坐，長時間打麻將、玩撲克等等。如果頭后側或頸部出現劇烈疼痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血的前兆，應及時到醫院檢查，爭取控制在萌芽當中。

6、適當保暖

寒冷的冬季是腦出血的多發季節。血管會因為寒冷而收縮，血壓因此上升。所以，在寒冷的秋冬季節高血壓患者要注意保暖，使身體適應氣候的變化。同時，如果自己的身體狀況允許可以進行一些適當的體育鍛煉來促進血液循環，比如散步、打太極、做廣播體操等。最后還要提醒大家注意平時的生活習慣，養成并且堅持健康的生活習慣。

如果不幸，一旦出現問題怎么辦呢？

1、及時就醫，早期診斷

無誘因的劇烈頭痛、嘔吐頭暈、暫時的四肢活動不便、暈厥、說話不清、頭面部或者身體感覺異常等都是腦出血的前兆，而絕大多數患者發生高血壓腦出血時都很緊急，病情常在數分鐘或數小時內便發展到高峰，甚至有的患者在數分鐘內就會陷入昏迷，無法喚醒。一旦發生了這些情況應立即送往醫院。

2、正確決策，積極治療

一些患者的腦出血量較少，可以采取保守治療，比如臥床休息、調整血壓、防治繼續出血、加強護理、防止并發癥來降低死亡率。當病情較為平穩時可以進行康復治療，患者才可以盡早恢復功能，不影響今后的生活。而還有一部分患者的腦出血量較多，并且還出現了一些并發癥，很可能危害生命，對于這類患者要及時進行手術治療，這樣可以在挽救生命的前提下盡可能地保護患者的神經功能。

對于高血壓腦出血，可以描述為他們倆有因果的關系：高血壓是因腦出血是果，因此如果我們把血壓控制在理想的水平，腦出血就不會發生，換種說法就是如果要預防高血壓性腦出血，那我們必須把血壓控制在理想的水平，這就需要患者積極地配合醫生的治療，嚴格按照醫囑服藥，特別是血壓水平高的患者，不能發現血壓回到正常了就自己隨意地停藥，發現血壓升高了，又再去吃藥，這樣地服藥方式會導致血壓上下波動，而血壓的波動是最容易發生腦出血的情況，所以我們建議患者一定要遵從醫囑規律服藥。