PBL教學模式在呼吸科護理臨床教學中的應用分析

丁潔

[摘要]目的：探討PBL教學模式在呼吸科護理臨床教學中的應用效果。方法：選取2017年12月-2018年12月在該院呼吸科帶教的38名護理實習生，隨機分為研究組和對照組，每組19名。對照組采取傳統教學法帶教，研究組則采取PBL教學模式帶教，比較兩組實習生的教學效果。結果：研究組的理論考試成績、實踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在呼吸科護理的臨床教學中應用PBL教學模式，能夠調動學生的學習主動性提高其護理理論知識和實際操作的掌握能力，有助于培養學生的臨床思維，從而進一步提高臨床帶教水平。

[關鍵詞]PBL教學;呼吸科;護理臨床教學

[中圖分類號]R-4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019]03-000-01

引言

“以問題為基礎的學習（Problem-BasedLeam-mg，PBL）”是以問題為基礎、學生為中心、教師為導向的一種新型教學模式。該模式強調從問題著手，學生以小組討論的方式去探索知識，并應用知識分析和解決問題，從而激發學習興趣和熱情。這種起源于加拿大麥克馬斯特大學的教學模式，已經成為國際上流行的教育方式，并得到我國教育界廣泛重視。

1資料與方法

1.1一般資料選取該院呼吸科帶教的38名護理實習生，將其隨機分為研究組和對照組，每組19名。對照組中男性2名，女性17名，年齡21～24歲，平均年齡（22.9±1.3）歲，其中本科12名，專科7名;研究組中男性1名，女性18名，年齡22～25歲，平均年齡（23.3±1.5）歲，其中本科13名，專科6例。兩組的性別、年齡、學歷等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），結果具有可比性。

1.2方法①準備問題。帶教老師首先進行“PBL”教學培訓，然后根據教學大綱的要求，做好“PBL”教學的準備工作。在護理實習生人科后的第1周，由帶教老師選擇呼吸科的典型病例如慢性阻塞性肺病、肺炎、支氣管哮喘等，先對患者的情況進行介紹，然后根據病例的具體情況引導學生提出相關的臨床護理問題。②自學階段。帶教老師根據上述問題加以總結和提煉，讓護生開始獨立進行理論分析和答案查找。由于本科護生已具有一定的文獻檢索基礎知識，因此，可引導護生通過教材、圖書館文獻和互聯網數據庫等各種途徑去探尋問題的答案，帶教老師可給予相應的個別指導。本階段為培養護生獨立思考的能力，要求所有問題先獨立解決。綜合性復雜性的問題，帶教老師可以適當進行引導和指點。目前的一些最新的護理進展和護理理念的文獻，推薦給護生閱讀。③討論講授問題階段本階段為“小組討論一大組討論一老師總結一問題反饋”的模式。由兩名護生組成的小組進行內部討論，將討論結果尤其是有爭議的問題加以記錄，供大組討論發言。大組討論主持人可為帶教老師或小組成員，先由一位護生匯報病人的病史，包括該病人的一般資料、主訴及現病史，病人目前的病情、主要治療，存在的護理問題及有針對性的護理措施，該病人的健康教育等，其他護生可進行補充或糾正。匯報后帶教老師進行提問。例如一例支氣管哮喘的病人，可以分別進行如下的提問：哮喘的本質是什么？該病人是否有哮喘的好發因素存在？該疾病特征性的體征是什么？常用的輔助檢查哪些很重要？是否了解目前哮喘控制的GINA方案？哮喘目前的常用藥物有哪些？重癥哮喘的臨床表現？哮喘給氧的方法和慢性阻塞性肺疾病的區別？該病人目前的心理狀態問題？可能的護理診斷以及潛在的并發癥？如何指導該病人糖皮質激素吸人？哮喘日記的書寫和病情的簡易自我監控評價？目前采取的護理措施中需要完善的地方？哮喘的家庭護理要點？以點名或者輪流回答的形式，要求護生結合病例積極參與討論，帶教老師不斷地進行引導啟發。對于護生分析不正確、不完整的地方給予改正和補充，鼓勵學生向老師提問并予以解答。最后帶教老師加以總結回顧，讓學生再次回到病區進行問題的反饋。

1.3統計方法采用SPSS21.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組的理論考試成績、實踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

“PBL”調動護生學習的積極主動性和學習興趣“PBL”教學法的精髓在于對學生學習的指導和引導作用，充分調動學生學習的主動性和積極性。“PBL”教學由于結合臨床病例事先準備了臨床實際問題，初步的感性認識使護生產生解決實際臨床問題的欲望，帶著臨床問題去探尋答案，護生的注意力和興趣集中到臨床問題中來，從實際問題中來，到解決實際護理問題中去，避免了單純理論知識的機械記憶，使護生認識到，將來如果自己要去護理這樣的一些病例，如何能做到將護理理論知識靈活地運用到護理實踐中，這無形中給了護生學習的動力和壓力，提高了學習的主動性。通過小組間的討論分析，每個實習生對護理問題提出自己的意見和理解，可以幫助他們養成獨立思考的能力，培養其臨床思維，還能加強實習生之間的互相交流，培養他們形成良好的團隊精神。PBL教學將理論知識與臨床實踐緊密結合，在實際操作時進一步強化針對呼吸科不同疾病的不同階段護理知識要點的理解，同時提高每個實習生的實際操作能力。在該次研究中，應用PBL教學模式帶教的研究組護理實習生最終的理論考試成績、實踐操作成績、病例分析考試成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

綜上所述，在呼吸科護理的臨床教學中應用PBL教學模式，能夠調動學生的學習主動性，提高其護理理論知識和實際操作的掌握能力，有助于培養學生的臨床思維，從而進一步提高臨床帶教水平。