綜合護理干預在連續性血液凈化治療重癥急性腎衰竭患者中的應用效果

毋欣桐

[摘要]目的：研究分析行連續性血液凈化治療的重癥急性腎衰竭患者應用綜合護理干預的效果。方法：2017年2月至2018年12月，本院收治重癥急性腎衰竭患者168例，隨機分為兩組，兩組患者均應用連續性血液凈化治療，綜合組應用綜合護理，參照組應用常規護理，比較兩組患者的結局。結果：綜合組的手術時間（h）、護理后的尿素氮、血肌酐水平（mmol幾）、治愈率與死亡率（%）均比參照組更優，差異顯著（P<0.05）。結論：綜合護理干預能夠輔助臨床治療，能夠減少腎衰竭患者的死亡率。

[關鍵詞]綜合護理干預;連續性血液凈化;重癥急性腎衰竭;尿素氮;血肌酐

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

重癥急性腎衰竭患者的病情危重，病發后需要給予全面護理干預，才能夠改善患者的基本情況，減少病死現象。本研究探討分析了行連續性血液凈化治療的重癥急性腎衰竭患者應用綜合護理干預的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1.1臨床資料2017年2月至2018年12月，本院收治重癥急性腎衰竭患者168例，隨機分為兩組，每組各有84例患者。168例患者中100例男性，68例女性;患者的年齡在22歲-68歲，平均年齡（45.37±4.32）歲。兩組患者的基礎資料對比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法參照組應用常規護理，綜合組應用綜合護理：（1）病情分析，病房責任護士在患者進入病房后，應該向主治醫師、患者家屬詳細了解患者的病情，根據患者的實際情況制定最合理的護理方案。在密切監測患者的呼吸、心率、脈搏、體溫等生命體征后，提前做好各種危急處理方案。因為大部分重癥急性腎衰竭患者普遍存在水電解質紊亂癥狀，很容易引發急性腦水腫等疾病，護士應該詳細觀察患者情況，一經發現，立刻上報醫師，遵醫囑進行相應的對癥治療。（2）并發癥預防、護理。患者病情危重，治療期間容易發生各種并發癥（胃腸道出血、感染、血容量不足等），這些并發癥都會增加患者的血肌酐與尿素氮水平，從而增加治療難度。因此，護士必須為患者提供整潔、舒適、安靜的病房環境，及時清理病房內的垃圾，及時更換臟污床單，做好通風，保證室內的溫濕度。在開展治療的時候應該始終嚴格的執行無菌操作，定時換藥，及時清理傷口污跡，保證傷口整潔衛生。（3）生活干預，護士在制定護理方案后，應該隨時結合患者的病情變化、治療方案調整護理方案，全面干預患者生活，控制患者對營養的攝人;在患者情況穩定后，鼓勵引導患者早期下床進行活動，增加機體免疫力，促進治療的順利。

1.3觀察指標兩組患者的手術時間（h）、護理后的尿素氮、血肌酐水平與治愈率、死亡率。

1.4統計學方法所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

綜合組的手術時間（h）、護理后的尿素氮與血肌酐水平（mmol幾）均比參照組更優，存在顯著差異（P<0.05），附表一。綜合組治愈48例，死亡21例，維持治療13例，放棄治療2例。參照組治愈32例，死亡37例，維持治療10例，放棄治療5例。綜合組的治愈率（57.14%）與死亡率（25%）均比參照組的治愈率（38.10%）與死亡率（44.05%）更優，差異顯著（P<0.05）。

3討論

連續性血液凈化時用于治療重癥、急性腎衰竭患者的一種基本方案，能夠緩慢、連續的清除患者機體內的毒素、水分以及炎癥介質，能夠保證街體內的血流動力學穩定以及酸堿平衡。急性腎衰竭在臨床較為常見，但是治療難度非常大，治療周期漫長。雖然持續性血液凈化能夠延長患者的生命，緩解患者的癥狀，但無法改善患者的預后。綜合護理干預是一種全面型護理方案，綜合患者的病情以及治療情況，制定最為合理最具個性化的護理方案，從患者的病情、生活進行干預，最大程度上的保證患者的生活質量，通過干預滿足機體營養需求，不斷提高患者的免疫力與抵抗力，增加患者抵御疾病的能力。從本研究結果可以發現，實施綜合護理干預能夠輔助臨床治療，提高患者的治愈率。

綜上可知，綜合護理在重癥急性腎衰竭患者治療中的應用價值顯著。