兩組不同止痛劑用于術后鎮痛的臨床觀察與護理討論

武學焱

[摘要]目的：探討對術后鎮痛患者實施兩種不同止痛劑的臨床應用效果，并探討其護理措施。方法：研究對象選取本院在2017年10月至2018年10月期間收治的80例需行術后鎮痛患者，根據患者入院順序分為研究組與對照組，各40例，兩組采用不同止痛劑治療，分析其治療效果及護理措施。結果：兩組患者VAS評分無明顯差別，且研究組患者頭暈、嗜睡、惡心嘔吐及呼吸抑制不良反應發生率與對照組無異;差異無統計學意義（P>0.05）。結論：不同止痛劑均能為術后鎮痛患者提供有效鎮痛目的，不良反應少，且需重點對頭暈、呼吸抑制以及惡心嘔吐予以護理。

[關鍵詞]止痛劑;術后鎮痛;臨床效果;護理措施

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-104-01

手術屬于創傷治療，大部分患者在術后會呈現出重度疼痛，疼痛的發生會使患者產生應激反應，不利于術后病情恢復。布托啡諾注射液與芬太尼鎮痛原理相同，其作為混合型阿片受體激動劑，但卻無激動K-阿片肽的受體作用。基于此，本次研究對象選取本院在2017年10月至2018年10月期間收治的80例需行術后鎮痛患者，分成兩組后分別采用不同止痛劑治療，分析其治療效果及護理措施。現進行如下分析：

1資料與方法

1.1一般資料研究對象選取本院在2017年10月至2018年10月期間收治的80例需行術后鎮痛患者，根據患者人院順序分為研究組與對照組，各40例。研究組，男26例，女14例;年齡22-73歲，平均年齡（52.45±8.16）歲;骨科手術12例，胸部手術23例，腹腔手術5例。對照組，男28例，女12例;年齡23-76歲，平均年齡（54.53±7.65）歲;骨科手術10例，胸部手術21例，腹腔手術9例。兩組患者臨床指標差異無統計學意義（P>0.05）;具有可比性。

1.2一般方法研究組患者采用高烏甲素16mg+布托啡諾8mg，布托諾啡初始劑量為1mg;對照組患者采用芬太尼1.5mg，芬太尼初始劑量為0.05mg。兩組患者均采用生理鹽水稀釋至100mL后將其注人PCA止痛泵。術前0.5h為患者常規肌肉注射魯米那鈉0.1g+阿托品0.5mg。采用咪唑安定0.1mgkg-1+異丙酚1mg kg-1+芬太尼5ug;kg-1+琥珀膽堿1.5mgkg-1（維庫溴氨0.12mg/（kg·h1）予以靜脈快速誘導插管。在手術中采用芬太尼3-4ug·kg-1+維庫溴氨0.1mg·h-1予以持續靜滴，手術完成后將氣管導管拔除后連接PCA泵，將持續量控制為2mL h-1，自控量0.5mL 15min。

1.3觀察指標采用VAS評分觀察兩組患者疼痛及不良反應，VAS評分0-10分，分數越高表明疼痛越劇烈。

1.4統計學分析經SPSS20.0軟件對相關數據進行統計學計算。計數資料以（%）形式展開，進行x檢驗;計量資料以（x±s）形式展開，進行t值檢驗。P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者術后VAS評分兩組患者VAS評分無明顯差別，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者不良反應研究組患者頭暈、嗜睡、惡心嘔吐及呼吸抑制不良反應發生率與對照組無異，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

布托啡諾作為混合性的阿片受體激動劑，對α-受體具有拮抗及激動雙重作用，與中樞神經系統受體相互作用便能間接性發揮鎮痛效果。高烏甲素屬于非成癱性鎮痛藥物，具有較強的降溫解熱、抗炎消腫鎮靜等作用，且無明顯的嘔吐及呼吸抑制等不良反應的發生。本次研究結果表明，兩組患者VAS評分無明顯差別，且研究組患者頭暈、嗜睡、惡心嘔吐及呼吸抑制不良反應發生率與對照組無異;差異無統計學意義（P>0.05）。這說明，兩種不同止痛劑的使用在術后疼痛上均具有較好效果，且不良反應的發生率無顯著差異。針對不良反應具體的護理措施總結如下：

3.1呼吸抑制對患者呼吸頻率及幅度進行嚴密觀察，測量時間為10/2-3h，并對患者血氧飽和度進行定時監測，謹遵醫囑對患者體溫、呼吸、血壓及脈搏做好記錄。隨時對患者神志及表情變化予以觀察。

3.2惡心嘔吐及時對嘔吐患者進行處理，注重對傷口的護理，同時協助患者用手對傷口進行按壓，旨在減少傷口張力。對于病情重癥患者，則需采取平臥頭側位，防止嘔吐物誤吸而引發窒息。

3.3頭暈一部分頭暈患者通過休息便可減輕或緩解，對于個別反應嚴重患者，則需要暫停鎮痛藥，并告知臨床醫師進行處理。

綜上所述，不同止痛劑均能為術后鎮痛患者提供有效鎮痛目的，不良反應少，且臨床需重點對頭暈、呼吸抑制以及惡心嘔吐予以護理。